Anders, namelijk: Klik hier als u tekst wilt invoeren.

Format projectplan
Organisatie
1. Om wat voor organisatie gaat het:
☐ Hospice
☐ Inloophuis, zo ja wat voor inloophuis: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
☐ Kleinschalige woonvoorziening
☐ Vereniging, zo ja wat voor vereniging: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
☐ Zorginstelling
☐ Anders namelijk: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
☐ De organisatie is nog in oprichting of er is sprake van een ander organisatieverband.
Namelijk: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
2. Wat is de hoofddoelstelling van de aanvragende organisatie?
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
3. Draagt het project bij aan de commerciële positie van de organisatie? Licht uw antwoord toe.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
4. Hoe worden de kosten van zorg in de organisatie regulier gefinancierd?
☐ Wet Langdurige Zorg
☐ Persoonsgebonden budgetten
☐ Zorg in natura
☐ Wet maatschappelijke ondersteuning
☐ Zorgverzekeringswet
☐ Anders, namelijk: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
5. Waar vindt het project plaats?
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
6. Wanneer gaat het project van start?
Klik hier als u een datum wilt invoeren.
7. Wanneer is de verwachte einddatum?
Klik hier als u een datum wilt invoeren.
8. Waar heeft de aanvraag betrekking op:
☐ Inrichting
☐ Beweegtoestellen
☐ Tuin
☐ Aanschaf van andere zaken, namelijk: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
☐ Dagbesteding
☐ Voorstelling
☐ Recreatief evenement
☐ Vakantie
☐ Innovatie
☐ Anders, namelijk: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Specificeer uw antwoord:
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Indien u geen ‘Beweegtoestellen’ hebt aangevinkt kunt u verder gaan met vraag 11.
9. Hoe ziet het onderhoudsprogramma van de beweegtoestellen eruit?
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
10. Moeten de deelnemers betalen om gebruik te mogen maken van de beweegtoestellen, zo ja wat
zijn de kosten die per deelnemer worden gevraagd?
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Financieel/duurzaamheid
11. Voor welke handicapspecifieke meerkosten van het project wordt subsidie aangevraagd?
- Klik hier als u tekst wilt invoeren.
12. Waarom kan dit project niet uit de reguliere financieringsstromen worden bekostigd?
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
13. Waarom kan het project niet uit het eigen vermogen worden bekostigd?
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
14. Leg uit waarom dit project, na subsidiëring van Fonds NutsOhra een gezonde financiële toekomst
heeft.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
15. Is de betreffende gemeente financieel betrokken?
☐ Ja, op de volgende wijze Klik hier als u tekst wilt invoeren.
☐ Nee, waarom niet: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
16. Indien van toepassing, met welke organisaties wordt er samengewerkt? Licht uw antwoord toe.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Ondertekende intentieverklaring van het samenwerkingsverband toevoegen.
2
Doelgroep
17. Omschrijf de doelgroep:
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
18. Toon de vraag vanuit de doelgroep aan:
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
19. Hoe wordt de doelgroep bereikt?
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
20. Hoeveel mensen uit de doelgroep bereikt u met uw project?
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
21. Middels welke domeinen (autonomie, sociale participatie, en/of welbevinden) draagt uw project
bij aan de kwaliteit van leven van de doelgroep?
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Plus- en minpunten
22. Benoem de pluspunten van uw project:
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
23. Benoem de minpunten van uw project:
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Overig
24. Omschrijf kort en bondig waarom Fonds NutsOhra bij moet dragen aan dit project:
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
25. Overige opmerkingen:
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
3