REUMATOLOGEN NOORD-NEDERLAND

REUMATOLOGEN NOORD-NEDERLAND
RICHTLIJNEN BEHANDELING TWEEDE-LIJNS ANTI-REUMATICA
®
®
METHOTREXAAT (Ledertrexate , Emthexate )
Tabletten
Methotrexaat (MTX) behoort tot de groep van reuma-remmende middelen dat wil zeggen, dat deze middelen
in staat zijn de activiteit van het reumaproces zelf af te remmen.
Het doel van dit type medicijnen is dan ook:
1. het beperken van de gewrichtsbeschadiging door reuma
2. het verbeteren van de algemene conditie door remmen van de ziekte-activiteit.
NB: Het therapeutisch effect van Methotrexaat kan niet binnen 4 tot 8 weken worden verwacht.
Datum: _ _ /_ _ / _ _ _ _
Geachte Collega,
Op de polikliniek reumatologie zag ik uw patiënt(e) Dhr/Mevr. ...................................., geb _ _ / _ _ / _ _ _ _
wegens reumatoïde artritis / artritis psoriatica /….
Per ………….. is uw patient(e) gestart met methotrexaat in tabletvorm.
Startdosering: 1x/week … tabletten à 2,5 mg; is 1x/week… mg
• Bij intolerantie (m.n. maag-darm klachten) kan de wekelijkse dosering worden verdeeld over 3 giften in
een tijdsbestek van 24 uur
• Afhankelijk van de reactie kan de uiteindelijke dosering variëren van 5 tot 30 mg/wk.
• Over eventuele wijziging van de dosering ontvangt u zo nodig separaat advies.
Als bijwerkingen zijn o.a. beschreven
• Maag- of darmklachten
• Algemene malaise, hoofdpijn, duizeligheid, haaruitval
• Leverfunctiestoornissen
• Beenmergsuppressie
• Stomatitis
• Verhoogd infectierisico
• Pneumonitis
Methotrexaat niet combineren met Trimethoprim/Bactrimel i.v.m. verhoogde kans op ernstige, soms
dodelijke bijwerkingen
Controles
• In verband met mogelijke bijwerkingen is het noodzakelijk om regelmatig bloed te laten controleren. Het
schema hiervoor is: Hb, leuco's, trombo's, ALAT, serum kreatinine, BSE en CRP
• Eerste 3 maanden: 1x/4 weken, en bij verhoging ook 1x/4 weken
• Vervolgens eenmaal in de 3-4 maanden en op indicatie vaker
• Wanneer een stabiele situatie bereikt is het gebruikelijk de frequentie te verminderen tot bijvoorbeeld
eens per 6 maanden)
• Alleen indien de patient het laboratorium onderzoek bij CERTE (voormalig LabNoord) laat verrichten
zullen de uitslagen direct worden gecontroleerd door de reumatoloog, reumaconsulente of
verpleegkundig specialist. Indien gebruik wordt gemaakt van een ander laboratorium wordt u dringend
ge-adviseerd de uitslagen te faxen (050-5246947) of te mailen ([email protected] ) of op te sturen
naar de polikliniek zodat wij ze kunnen controleren
Foliumzuur-suppletie
Standaard wordt Foliumzuur-suppletie gegeven om kans op bijwerkingen te verlagen.
Dosering: 1 tablet à 5 mg 24 uur na de Methotrexaat inname. De dosis wordt verdubbeld indien de
Methotrexaatdosis 15 mg of meer per week is. De tweede tablet van 5 mg dient 48 uur na de inname van de
Methotrexaat ingenomen te worden.
Instructies patiënt
Uw patiënt heeft ook informatie gekregen over de bijwerkingen en risico’s van het gebruik van MTX
Het advies is bij twijfel contact op te nemen met de huisarts, reumaconsulent/verpleegkundig specialist of
reumatoloog.
Melden bijwerkingen
Het is belangrijk dat er melding gemaakt wordt van mogelijke nieuwe bijwerkingen. Mochten er klachten
ontstaan na de start van of tijdens het gebruik van MTX is het belangrijk dat de behandelend reumatoloog
daarvan op de hoogte wordt gesteld.
Vaccinatie
Een griepvaccinatie wordt jaarlijks aanbevolen. Wanneer uw patiënt in verband met reizen vaccinaties denkt
nodig te hebben, kunt u de patiënt het advies geven te overleggen met de behandelend reumatoloog, nurse
practitioner of reumaconsulent. Zij verwijzen de patiënt door naar de GGD.
Voor overleg kunt u bellen met de behandelend reumatoloog.
Met vriendelijke groeten,
Polikliniek Reumatologie en Klinische Immunologie
Martiniziekenhuis Groningen
Bron:
• Protocol methotrexaat RNN 12-05-2010
• Richtlijn NVR 2009
• Farmacotherapeutisch Kompas 2009
• KNMP
• Ziekenhuisapotheek UMCG
• UMC St. Radboud
• Transmuraal zorgprogramma Kennemerland methotrexaat toediening thuis.
01-11-2014
Martini ziekenhuis Groningen