Provinciale subsidies sociale economie organisaties in Vlaams

SOCIAAL HUIS EEKLO
AANVRAAGFORMULIER VOOR SUBSIDIËRING VAN INITIATIEVEN TER
BEVORDERING VAN DE TOEGANKELIJKHEID TOT DE SOCIALE GRONDRECHTEN
(LOKAAL SOCIAAL BELEID)
Formulier terugsturen naar:
Lokaal Sociaal Beleid
t.a.v. coördinator Lokaal Sociaal Beleid
Zuidmoerstraat 136/6
9900 Eeklo
of e-mailen naar: [email protected]
vóór 15 november 2013.
Verzendingsdatum:
Enkel in te vullen door de coördinator Lokaal Sociaal Beleid
Formulier ontvangen op
Indiener (naam + tel., fax. + e-mailadres)
Opmerkingen
A. Gegevens over de aanvrager
1. Organisatie
Naam organisatie:
Aard van de organisatie:
vereniging zonder winstoogmerk
samenwerkingsverband
feitelijke vereniging
Adres organisatie:
2. Projectverantwoordelijke
Naam:
Functie:
Tel.
Fax:
e-mail:
Contactpersoon:
Koen Geirnaert, coördinator Lokaal Sociaal Beleid
Tel: 09 218 17 03
[email protected]
DE ZUIDKAAI
Zuidmoerstraat 136/6
9900 Eeklo
SOCIAAL HUIS EEKLO
B. Gegevens over het project
1. Algemene gegevens
Ik vraag subsidies aan voor de realisatie van een initiatief dat de toegankelijkheid tot
volgend sociaal grondrecht bevordert:
wonen
arbeid
Ik vraag subsidies aan voor:
personeelskosten
werkingskosten
voor beide
2. Omschrijving van het project
Benaming van het project:
Omschrijving van het project:
Samenwerkingsverbanden:
Beoogde doelgroep:
Beoogde resultaten:
Gehanteerde methodiek:
Locatie:
Aanvangsdatum van het project:
Duur en tijdsverloop:
Contactpersoon:
Koen Geirnaert, coördinator Lokaal Sociaal Beleid
Tel: 09 218 17 03
[email protected]
DE ZUIDKAAI
Zuidmoerstraat 136/6
9900 Eeklo
SOCIAAL HUIS EEKLO
3. Toetsing aan art. 2 van het reglement
Beschrijf hieronder in welk mate het initiatief zich tot doel stelt om:
- obstakels die de toegang tot de sociale grondrechten belemmeren, af te bouwen of
weg te werken en/of
- de competentie en vaardigheden van de beoogde doelgroep te versterken en/of
- de draagkracht van de beoogde doelgroep te verhogen door het bieden van een
luisterend oor, praktische hulp of ondersteuning en/of
- het sociale netwerk rond de beoogde doelgroep te versterken
Beschrijf tevens in hoeverre het initiatief voldoet aan één of meerdere van de volgende
criteria:
- aanboren van nieuwe publieksgroepen met aandacht voor sociale, culturele of
generationele diversiteit
- aandacht voor originaliteit, vernieuwing en overstijgen van de normale werking
- (versterking van de) samenwerking met andere diensten, verenigingen of organisaties
- aanwenden van creatieve methoden in de communicatie met het brede publiek
4. Begroting
-
Houd er rekening mee dat u zelf dient te zorgen voor een cofinanciering van 20% én dat
deze cofinanciering niet afkomstig mag zijn van Stad Eeklo, noch van OCMW Eeklo.
a) Voor welke kosten wordt er een subsidie gevraagd en voor welk bedrag?
-
personeelskosten:
EUR
o niveau:
o functie:
o regime (deeltijds-voltijds):
%
o anciënniteit:
 brutoloon
EUR
 RSZ-werkgever
EUR
 eindejaarspremie
EUR
 vakantiegeld
EUR
 verplaatsingskosten woon-werkverkeer
EUR
 verzekering
EUR
 bijdrage maaltijdcheques werkgever
EUR
totaal personeelskosten:
EUR
-
werkingskosten
-
andere:
TOTAAL :
Contactpersoon:
Koen Geirnaert, coördinator Lokaal Sociaal Beleid
Tel: 09 218 17 03
[email protected]
EUR
EUR
DE ZUIDKAAI
Zuidmoerstraat 136/6
9900 Eeklo
SOCIAAL HUIS EEKLO
b) Geef een gedetailleerde kostprijsberekening voor het project
UITGAVEN
Personeelskosten:
EUR
Werkingskosten:
EUR
Andere:
EUR
Totaal uitgaven:
EUR
INKOMSTEN
Eigen inbreng van projectaanvrager:
EUR
Klanteninkomsten:
EUR
Gemeentelijke overheid:
EUR
Vlaamse overheid:
EUR
Federale overheid:
EUR
Europese overheid:
EUR
Andere:
EUR
Totaal inkomsten:
EUR
SALDO
EUR
Rekeningnummer waarop de subsidie mag worden overgeschreven :
C. Bij te voegen:
-
de statuten en eventueel het huishoudelijk reglement van uw organisatie
eventueel andere documentatie over het project
Contactpersoon:
Koen Geirnaert, coördinator Lokaal Sociaal Beleid
Tel: 09 218 17 03
[email protected]
DE ZUIDKAAI
Zuidmoerstraat 136/6
9900 Eeklo