De verzorging van `rode billen`

Adviezen en tips
De verzorging van ‘rode billen’
Kinderen die na de geboorte een stoma hebben gekregen, hebben grote kans op het
krijgen van rode billen. Deze kinderen hebben door de stoma nooit ontlasting in hun luiers
gehad. In sommige ziekenhuizen smeert men al tijdens de periode dat het kind een stoma
heeft wat ontlasting rond de anus en billen om de huid alvast aan de ontlasting te laten
wennen. Kinderen met een hoge anusatresie hebben een grotere kans op rode billen,
vooral omdat de anus de eerste tijd nadat de stoma is opgeheven onvoldoende afsluit.
Het gevolg is dat kinderen vaak ontlasting zullen verliezen. Bij dunne of brijige ontlasting is
er sneller kans op geïrriteerde billen. Het is daarom belangrijk om na het opheffen van de
stoma de verzorging van de billen goede aandacht te geven. Rode billen zijn erg pijnlijk en
kunnen ouders ten einde raad laten zijn.
Enkele adviezen om rode billen te verzorgen zijn:
 op de eerste plaats regelmatig de luier verschonen, niet te lang met een poepluier rond
laten lopen of liggen
 regelmatig de billen wassen met ruim lauw water zonder zeep of met
ongeparfumeerder pH neutrale zeep en ze daarna voorzichtig droog deppen. Niet
wrijven, want dat is pijnlijk en de rode huid kan gaan ontvellen.
 bij een rode maar niet kapotte huid kunnen de volgende beschermende middelen
gebruikt worden;
smeersels met zinkoxide (zoals Sudocreme, Neutral, Zwitsal®,ed)
zinkzalf/zinkolie
Vette zalf (zoals Bepanthen®,calendula®, ed)
barriere crème (alleen op recept te verkrijgen)
Beschermfilms in spray of doekjes (bijv. Cavilon®, etc) ((alleen op recept te
verkrijgen))
Wanneer er een zalf gekozen wordt, moet men zich realiseren dat iedere huid anders is.
Het is daarom een kwestie van uitproberen, maar het is wel raadzaam enkele dagen achter
elkaar dezelfde behandeling te volgen, mits er geen verergering optreedt.
billen schoonmaken met zachte doekjes en slaolie, geen billendoekjes
gebruiken.(geparfumeerd en ongeparfumeerd)
Wanneer de roodheid verergert en er vormen zich grillige/verdikte rode plekken soms lijken
op eilandjes, dan moet er gedacht worden aan een Candida infectie. Candida is een
schimmelinfectie die veel voorkomt bij kinderen die nog niet zindelijk of incontinent zijn.
De huid ziet rood en is pukkelig met nattende plekjes. Het kan erg jeuken.
Alleen een medicinale zalf helpt hierbij. Deze moet zolang gebruikt worden totdat je niets
meer ziet. Daarna nog drie dagen doorgaan met aanbrengen.
Medicatie op recept: bv:
- Miconazol crème, 3 x daags aanbrengen. Alleen of daarover heen
zinkpasta. Bij elke luierverwisseling de zinkpasta opnieuw aanbrengen.
- Zinkoxide 10% in pevaryl crème. Bij iedere luierverwisseling bekijken of
er weer opnieuw moet worden aangebracht.
Soms komt deze infectie snel weer terug. Daarom nog drie dagen behandelen als de
uitslag niet meer zichtbaar is.
Er moet dan gedacht worden aan de bron van de infectie. Meestal is een orale behandeling
dan nodig.
Voor de duidelijkheid:
De hygiëne is net als bij de eerdere verzorging:
 alleen wassen (liever spoelen met lauw water)
 geen billendoekjes gebruiken van fabrikanten
 z.n. zachte doekjes met slaolie om de zinkpasta of zinkzalf te verwijderen
 deppend drogen
Ten slotte:
Verschillende merken luiers kunnen een allergische reactie geven. Vooral rode billetjes zijn
daar extra gevoelig voor. Overgaan naar een ander merk kan de oplossing zijn.
De verzorging van kapotte billen
Als ondanks alle maatregelen de billen toch kapot gaan, is er een groot probleem, want
kapotte billen zijn erg pijnlijk, vooral als daar ontlasting overheen komt!
De verzorging van kapotte billen is zowel voor het kind als voor de ouder/verzorger een
zeer vervelende taak.
Toch is het ook hier belangrijk om dit regelmatig te doen.
Adviezen bij de verzorging van kapotte billen:
- verschoon vaker de luier (ook s’nachts)
- indien mogelijk, laat de huid 'aan de lucht drogen' bijvoorbeeld na het
badje
- het kind een poosje bloot laten liggen ,bij mooi weer kan dit buiten
- schoonmaken, liefst onder lauw stromend water, eventueel met zachte straal, de
douchekop erop!
Op consult bij kinderstomaverpleegkundige. Zij kan kiezen voor de volgende middelen.
Orabase pasta
Orahesive poeder
Groene klei (reformhuis)
Hydrocolloïd huidplaat
Abena inlegdoekjes
Critic Barrierecreme van Coloplast
Daaromheen kan dun zinkzalf gesmeerd worden om uitbreiding van de kapotte plek te
voorkomen
Ook hier is het goed om in de gaten te houden of er geen infectie aanwezig is. Die kan
namelijk ook nattende plekken veroorzaken.
Landelijk e Commissie Kinderstomazorg
Auteur: Erasmus MC, locatie Sophia, januari 2012
Herziene versie: Erasmus MC, locatie Sophia, september 2014