Implementatiekaart - CP

Implementatiekaart
5. Behandeling van kinderen met spastische cerebrale parese
gericht op verbetering van mobiliteit
5.1. Wat is het effect van oefentherapie op de mobiliteit?
Praktische uitwerking:
Definitie kort en intensief behandelen
- Doelgericht: op basis van hulpvraag, COPM/PEDI
- Specifiek: SMART doelstellingen, eventueel GAS
- Taakgericht: taakanalyse uitvoeren
- Intensief: minimaal 3x 30 min per week
- Kort: korter dan 3 maanden
Wat ga/kan je per fase doen om de aanbeveling te implementeren?
Hoe zorg ik dat mijn collega’s…
Ideeën voor strategieën/ acties
…voor deze aanbeveling openstaan
Duidelijke informatieverstrekking naar ouders en kind:
- Wees alert op weerstand vanuit ouders en professionals omdat
men moeilijk kan loslaten/ gewend is aan lange periodes van
therapie; het geven van geen therapie lijkt moeilijk → start met
doelen van ouders en kind; waar gaan we nog aan werken, wat
zijn de prioriteiten? Alle disciplines maken doelen, waardoor er
veel doelen per kind blijken. Als er geen doelen meer zijn: dan
kun je (voor een periode) stoppen.
- Refereer aan vakanties: periodes van geen therapie resulteren
maar zelden in een forse achteruitgang.
- Literatuur uitleggen: het is én kort, doelgericht, intensief
- Uitproberen van afgesproken periode zonder therapie voor een
aantal kinderen (subgroep) om ervaring hiermee op te doen
(vb pilot en die evalueren).
- Duidelijke rol van ouders en kind in te behalen doelen.
- Duidelijkheid creëren over manier van monitoren van kinderen
die niet meer wekelijks komen
Voordelen benadrukken voor therapeuten:
- Meer doorstroom in wachtlijst
- Ruimte voor nieuwe patiënten
- Flexibiliteit in programma’s therapeuten
i
Implementatiekaart
Planning bij proces betrekken
- het belang er van laten inzien en samen naar de mogelijkheden
kijken voor bijvoorbeeld periodiek behandelen (kinderen als ‘duo’
aan elkaar koppelen en bijvoorbeeld eerst de één 10 weken
behandelen, daarna de ander 10 weken behandelen. Deze twee
kinderen nemen 1 plek in het rooster van de therapeut in)
- Protocol voor zorglogistiek
…deze aanbeveling begrijpen
- Eenduidigheid over begrippen:
• Doelgericht: op basis van hulpvraag, COPM/PEDI
• Specifiek: SMART doelstellingen, eventueel GAS
• Taakgericht: taakanalyse uitvoeren
• Intensief: minimaal 3x 30 min per week
• Kort: korter dan 3 maanden
- Casussen als voorbeeld (interdisciplinair overleg)
…de aanbeveling willen gebruiken
- Benadrukken dat de aanbeveling is opgenomen in de richtlijn en
er dus kwaliteit wordt geleverd. Therapeuten staan hier wel voor
open.
- Goede voorbeelden presenteren.
- Positieve ervaringen delen met collega’s.
- Specifieke therapeuten rol geven in coaching van collega’s.
- Behoud van motivatie van therapeut en kind en systeem.
- Ouders worden meer betrokken bij therapie. Therapie niet
vanzelfsprekend, maar altijd hulpvraaggericht.
…de aanbeveling kunnen gebruiken
- Iedereen moet goede taakanalyse uit kunnen voeren
• Wellicht wordt door de opleiding Kinder Neuro Revalidatie (KNR)
in de toekomst een minicursus taakgericht oefenen aangeboden.
Deze bestaat nu nog niet.
• Verdieping met collega’s
- Basiskennis CP nodig
• ontwikkeling, motorisch leren, doelen stellen en trainingsprincipes komen aan bod in opleidingen kinderfysiotherapie en zit
ook in cursussen Kinderneurorevalidatie CP en Centraal
Neurologische Aandoeningen (CNA)
- Hulpvragen duidelijk
• Training COPM
- Doelen moeten SMART gesteld worden en geëvalueerd worden.
• Training GAS (handleiding van de GAS staat inmiddels op
www.revant.nl)
• SMART training
- planning flexibeler - aanpassen aan kort en intensief
i
Implementatiekaart
- in eigen behandeling
Voorwaarden creëren:
- Goede structuur voor planning behandelingen
- Door het hele team gedragen zorgpad/ behandelprogramma met
voldoende tijd voor directe en indirecte taken.
- Duidelijke leiding van arts afspreken
- Procesbeschrijving maken binnen je centrum. Hierin wordt
beschreven hoe informatie wordt gedeeld met teamleden, wanneer
overlegmomenten zijn, wie verantwoordelijk is voor welk deel van
de behandeling.
- in communicatie collega’s
- Prioriteit van doelen met team bespreken.
- Voortgang en evaluatie met team bespreken.
- in communicatie ouders
- Ouders betrekken in alle fases: hulpvraag COPM en PEDI,
doelen SMART en GAS, interventie, evaluatie doelen
- Huisbezoek: ouders betrekken in de interventies en training
- Er moet tijd ingepland zijn voor communicatie met ouders.
- Schoolbezoek
- Evalueren van doelen tussendoor met ouders
De aanbeveling blijven gebruiken,
ook in de toekomst: Blijven doen!
- Evalueren van resultaten/belasting/logistiek
- Positieve ervaring → meerwaarde ervaren met team door er een
periode echt voor te gaan.
- Kind en ouders de meerwaarde laten ervaren.