Lacunes Kleine kwalen bij kinderen 4e druk

Lacunes Kleine kwalen bij kinderen 4e druk
Lacunes 2

Lacunes 3


Voorkeurshouding hoofd:
Wat is de incidentie van voorkeurshouding in de huisartsenpraktijk
Lacune 15

Fysiologische icterus
Hoe zou de huisarts op basis van de kliniek kunnen voorspellen welke pasgeborene een
fysiologische of niet-fysiologische icterus heeft?
Is er een effectieve en veilige methode om kinderen thuis lichttherapie te geven zodat
ziekenhuisopname niet meer nodig is?
Lacunes 14

Koorts en koortsstuipen
Wat is het effect van paracetamol op het algemeen welbevinden van kinderen met koorts?
Wat is het effect van antipyretica bij kinderen met koorts en koortsconvulsies in de
voorgeschiedenis?
Lacunes 13

Bijwerkingen vaccinaties
Geen evidente lacunes.
Lacunes 12


Gianotti-Crosti-syndroom
Wat is de verdeling van de triggers voor het GCS in Nederland?
Heeft het gebruik van topicale corticosteroïden een effect op de duur van het GCS?
Wat zijn risicofactoren op het ontwikkelen van het GCS?
Lacunes 11

Bof /parotitis epidemica
Geen evidente lacunes
Lacunes 10



Hand-, voet- en mondziekte
Het is onbekend hoe groot het risico is voor zwangere vrouwen en of het effectief is om
kinderen met hand-, voet- en mondziekte uit de buurt van vrouwen te houden.
Lacunes 9

Waterpokken/varicella
Geen evidente kennislacunes met betrekking tot beleid in de huisartsenpraktijk.
Lacunes 8

Zesde ziekte (exanthema subitum)
Wat is de incidentie van de zesde ziekte in de huisartsenpraktijk?
Lacunes 7

Vijfde ziekte/erythema infectiosum
Geen evidente lacunes.
Lacunes 6

Rodehond/rubella
Is het huidige vaccinatiepercentage wereldwijd voldoende om rode hond uit te roeien?
Lacunes 5

Roodvonk
Wat is de optimale duur van antibioticabehandeling bij roodvonk?
Lacunes 4

Mazelen
Geen evidente lacunes.
Huilbaby’s
Medicamenteuze therapie bij infantile colics ontbreekt.
p. 1/13
Lacunes 16

Lacunes 17






Stotteren
Is er een effectieve medicamenteuze behandeling van stotteren bij kinderen?
Wat zijn risicofactoren voor het persisteren van stotteren na de adolescentie?
Lacunes 28

Tics
Wat is het effect van vroege gedragstherapie bij kinderen met enkelvoudige tics?
Zijn er preventieve maatregelen tegen het ontwikkelen van tics bij kinderen?
Lacunes 27


Hoofdbonken/jactatio capitis
De incidentie van hoofdbonken bij kinderen van 0-4 jaar in de Nederlandse
huisartsenpraktijk.
Lacunes 26


Nachtangst en nachtmerries
Goed gecontroleerd onderzoek naar de aanpak van nachtmerries bij kinderen.
Lacunes 25

Slaapwandelen/somnambulisme
Gecontroleerd onderzoek naar de betekenis van slaapwandelen en naar methoden ter
preventie.
Lacunes 24

Slapeloosheid
Het ontwikkelen van niet-verslavende inslaapmedicatie.
Lacunes 23

Hoofdtrauma
De effectiviteit van het wekadvies is niet onderzocht, hiernaar kan meer onderzoek worden
gedaan in de huisartsenpraktijk.
De therapietrouw aan het wekadvies is beperkt onderzocht, ook hiernaar kan meer
onderzoek naar worden gedaan in de huisartsenpraktijk.
Meer inzicht in het beloop van de klachten, zodat de voorlichting aan de patiënt en de
anticipatie op klachten verbeteren.
Risicofactoren voor intracranieel letsel bij patiënten met hoofdtrauma.
Lacunes 22

Hoofdpijn
Wat is het ontstaansmechanisme van medicatieafhankelijke hoofdpijn?
Lacunes 21

Driftbuien
Welke risicofactoren zijn er voor het ontwikkelen van een kind met driftbuien?
Welke gedragstherapie is effectief om een kind met driftbuien te behandelen?
Lacunes 20

Breath-holding spells
Wat is het effect van piracetam bij BHS? Er is tot op heden geen goede RCT bekend.
Lacunes 19


Eenkennigheid
Wat is het effect van het spel kiekeboe op de mate van eenkennigheid?
Wat is de invloed van de smartphone op de ontwikkeling van een veilige hechtingsrelatie?
Wat zijn de prevalenties van veilige hechting, onveilige hechting en reactieve
hechtingsstoornis?
Lacune 18

Koemelkallergie
Welke betekenis heeft immunologische therapie?
Reisziekte/bewegingsziekte
Geen evidente lacunes.
p. 2/13
Lacunes 29


Lacunes 30



Pityriasis alba
Wat is de oorzaak van pityriasis alba?
Wat is de effectiviteit van corticosteroïdcrème bij pityriasis alba?
Lacunes 42

Eczeem bij baby’s
Wat is de invloed van allergenen op het ontstaan van eczeem?
Wat is het belang van het afbouwen van corticosteroïden bij ernstig eczeem?
Hoe belangrijk is voortzetting van indifferente therapie na het staken van corticosteroïden?
Lacunes 41


Miliaria
Wat is het exacte etiologische mechanisme?
Lacunes 40



Babyacne/erythema neonatorum toxicum
Geen evidente lacunes.
Lacunes 39

Dermoidcyste
Hoe kan men een dermoïdcyste vroegtijdig op het spoor komen?
Lacunes 38

Pubertas praecox
Wat is de incidentie van pubertas praecox in de huisartsenpraktijk?
Lacunes 37

Stoornissen bij motorische coördinatieontwikkeling/‘onhandige
Is het belangrijk voor de prognose om DCD zo vroeg mogelijk te diagnosticeren?
Lacunes 36

Billenschuiven:
Geen relevante kennislacunes.
Lacunes 35
kinderen’

Groeipijn
Is spierversterkende therapie effectief tegen groeipijn?
Welke risicofactoren zijn er voor het ontwikkelen van groeipijn?
Lacunes 34

Te lang
Met welke test kan een grote lengte het best voorspeld worden; welke testkenmerken zijn
doorslaggevend?
Lacunes 33


Te kort
Validatie van de verwijscriteria (bij voorkeur in prospectief cohortonderzoek).
Verwijscriteria voor kinderen onder de 3 jaar met failure to thrive.
Lacunes 32

Te dik/overgewicht
Hoe kunnen huisartsen bijdragen aan blijvend gewichtsverlies bij kinderen?
Is medicatie voor overgewicht bij kinderen effectief en veilig?
Lacunes 31


Lastig etende peuters
Er is geen gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek gedaan naar interventies voor
eetproblemen bij peuters.
Wat zijn bijdragende factoren aan het niet willen eten bij peuters?
Luieruitslag
Zijn er verschillen tussen de verschillende merken absorberende luiers en het ontstaan van
luieruitslag?
Hoe effectief is ZOC-zalf zonder miconazol ten opzichte van ZOC-zalf met miconazol?
p. 3/13
Lacunes 43

Lacunes 44





Honden- en kattenbeet
Geeft primair sluiten van een hondenbeet meer infectierisico en wat is het esthetische
effect?
Wanneer is preventieve antibiotische behandeling van een beet in gelaat, pols, hand of voet
niet noodzakelijk?
Lacunes 56

Snijwonden (hechten of plakken)
Gecontroleerd onderzoek naar de kans op wondinfecties bij hechten versus krammen.
Lacunes 55

Schaafwonden
Gecontroleerd onderzoek naar de meest efficiënte wijze van wondgenezing van
schaafwonden.
Lacunes 54

Luis/pediculosis
Geen duidelijke lacunes aan te geven.
Lacunes 53

Tekenbeet
Goed gecontroleerd onderzoek naar antibioticaprofylaxe na een tekenbeet.
Lacunes 52

Insectenbeet/insectensteek
Voorspellende factoren voor anafylactische reactie bij een volgende insektenbeet.
Het effect van antihistaminica bij hevige reactie na een insektenbeet is nog niet onderzocht
bij kinderen.
Lacunes 51

Strophulus/urticaria papulosa
Geen evidente lacunes.
Lacunes 50


Acute netelroos/urticaria acuta
Welke bloedtests kunnen bijdragen aan de diagnose ‘urticaria’?
Lacunse 49

Zwemmerseczeem/tinea pedis
Wat is de beste aanpak om recidieven van zwemmerseczeem te voorkomen?
Wat de beste behandelduur van orale therapie bij zwemmerseczeem?
Lacunes 48

Ringworm/tinea corporis
Hoe effectief is antischimmelcrème tegen ringworm bij kinderen ten opzichte van
volwassenen?
Welke preventieve maatregelen zijn effectief tegen recidief?
Lacunes 47


Haaruitval/alopecia
Hoeveel procent van de kinderen met alopcecia areata geneest spontaan binnen 1 jaar,
zonder recidief in de daaropvolgende 2 jaar?
Lacunes 46

Berg/seborroïsch eczeem van de hoofdhuid
Welke preventieve maatregelen zijn effectief?
Wat zijn uitlokkende factoren?
Lacunes 45

Liplikecxeem
Wat is de incidentie en prevalentie van liplikeczeem onder kinderen van 4-12 jaar?
Oppervlakkige brandwonden
Is vaselineverband even effectief bij kleine oppervlakkige tweedegraadsbrandwonden als
‘nieuwere’ verbanden (zoals hydrogelverbanden)?
Wat is het prijsverschil tussen klassieke en nieuwe verbanden?
p. 4/13
Lacunes 57


Lacunes 58

Aardbeihemangioom
Wat is het exacte mechanisme van bètablokkers (propranolol) bij de reductie van infantiele
hemangiomen?
Lacunes 70


Ooievaarsbeet/hemangioma cutis neonatorum
Gecontroleerd onderzoek naar eventuele behandeling
Lacunes 69

Wijnvlek/naevus flammeus
Goed gecontroleerd onderzoek naar de effectiviteit van lasertherapie.
Lacunes 68

Naevi
Het gebruik van een dermatoscoop met de daarbij behorende kennis.
Lacunes 67

Nagelluxatie
Er is geen goed gecontroleerd onderzoek naar de effectiviteit van de behandeling.
Lacunes 66

Ingegroeide teennagel/unguis incarnatus:
Wij vonden geen specifiek onderzoek naar chirurgische of conservatieve behandeling van
ingegroeide teennagels bij kinderen.
Lacunes 65

Paronychia
Hoe kan de huisarts voorspellen welke paronychia een panaritium kan gaan worden?
Wat is de meest effectieve behandeling van paronychia?
Lacunes 64

Steenpuist/furunkel
Er is behoefte aan onderzoek naar de effectiviteit van preventie en behandeling van
furinkels .
Lacunes 63


Krentenbaard/impetigo
Leiden hygiëneadviezen tot minder verspreiding van impetigo?
Er zijn bijna geen actuele cijfers over resistentie van S. aureus-isolaten uit de eerste lijn
tegen onder andere fusidinezuur.
Lacunes 62

Gordelroos/herpes zoster
Onderzoek naar de effecten van behandeling van herpes zoster bij immuuncompetente
kinderen ontbreekt; de behandeladviezen zijn gebaseerd op onderzoek bij ouderen.
Lacunes 61


Molluscum contagiosum/waterwrat
Wat is de incidentie en prevalentie bij kinderen in Nederland?
Wat is de gemiddelde duur van het spontane beloop?
Lacunes 60

Wratten/verrucae vulgares
Heeft HPV-typering van de wrat in de praktijk toegevoegde waarde voor de therapiekeuze?
Lacunes 59


Blauwe plekken
Wat is de prevalentie van ‘gewone’ blauwe plekken bij kinderen met een normale
motorische ontwikkeling?
Wat zijn redenen van ouders of verzorgenden om vanwege een blauwe plek met hun kind
naar de huisarts te gaan?
Granuloma pyogenicum
Wat is de beste behandeling van granuloma pyogenicum bij kinderen?
Wat is de incidentie van granuloma pyogenicum (bij kinderen)?
p. 5/13
Lacunes 71




Lacunes 72






Verkoudheid/coryza
Wat is het effect van vitamine C, ‘stomen’ of probiotica bij verkoudheid?
In welke mate leidt handenschudden met de patiënt tot verspreiding van het virus en in
welke mate helpt handenwassen daartegen?
Lacunes 81

Lenteoren/juvenile spring eruption
Wat is de etiologie van lenteoren?
Lacunes 80


Flaporen
Welke leeftijd is gunstig om afstaande oren te corrigeren en wat is de beste methode?
Wanneer vormen flaporen een probleem dat therapie vereist?
Lacunes 79

Bijoortje
Zijn er rasspecifieke verschillen in het bestaan van andere afwijkingen bij kinderen met een
solitair bijoortje?
Hoe vaak ontstaan complicaties na het verwijderen van een bijoortje; is dat voldoende reden
om voor excisie naar een chirurg te verwijzen?
Lacunes 78


Otitis media met effusie (OME)
Wat is de toegevoegde waarde van tympanometrie bovenop anamnese en otoscopie bij de
diagnostiek van OME in de huisartsenpraktijk?
Wat is de toegevoegde waarde van pneumatische otoscopie ten opzichte van anamnese en
otoscopie bij de diagnostiek van OME in de huisartsenpraktijk?
Wat is de waarde van bellen of een vloeistofspiegel bovenop anamnese bij het stellen van
de diagnose OME in de huisartsenpraktijk?
Lacunes 77

Acute middenoorontsteking/otitis media acuta (OMA)
Wat zijn de belangrijkste verwekkers en wat is hun gevoeligheid voor antibiotica?
Hoe effectief en hoe veilig zijn NSAID’s als symptomatische pijnbestrijding bij OMA?
Hoe effectief en hoe veilig zijn analgeticabevattende oordruppels als symptomatische
pijnbestrijding bij OMA?
Hoe effectief en hoe veilig zijn antibioticabevattende oordruppels bij OMA en een loopoor als
gevolg van spontane trommelvliesperforatie?
Wat is het effect van trommelvliesbuisjes op ernst en frequentie van recidieven, kwaliteit van
leven, complicaties en kosten?
Lacunes 76

Slechter horen
Wat is de waarde van stemvorkproeven bij kinderen in de huisartsenpraktijk?
Wat is de waarde van audiometrie bij kinderen in de huisartsenpraktijk?
Lacunes 75



Voorwerp in het oor/corpus alienum auri
Er is geen onderzoek naar prevalentie en complicaties in de eerste lijn.
Er is geen goed onderzoek naar de beste verwijderingstechniek (de gevonden artikelen zijn
practice based).
Lacunes 74


Prop in het oor/cerumen
Wat is het effect van (vrij verkrijgbare) oorsmeeroplossers?
Lacunes 73


Feoderma
Wat is de incidentie van feoderma in de Nederlands populatie?
Welke risicofactoren bestaan er bij kinderen?
In hoeveel procent van de gevallen recidiveert feoderma?
Is er een relatie tussen hygiëne, SES en de incidentie van feoderma?
Sinusitis
Wat is de waarde van een CRP-bepaling om ernstige vormen van een sinusitis / BLWI te
identificeren?
p. 6/13
Lacunes 82

Lacunes 83




Aften/stomatitis aphthosa
Wat is de effectiviteit van vitamine-B12-suppletie op (het recidiveren van) aften?
Wat is de belangrijkste oorzaak van aften en welke preventie is mogelijk?
Lacunes 95

Ragaden aan de mondhoek/perlèche
Wat is de effectiviteit van antischimmelcrème?
Wat is de effectiviteit van antibiotica?
Lacunes 94


Spruw bij zuigelingen/candidiasis
Geen evidente lacunes.
Lacunes 93


Verstopte traanbuis/dacryostenose
Hoe effectief is driemaal daags masseren voor het openen van de traanbuis?
Op welke leeftijd is sonderen van de traanbuis zinvol?
Lacunes 92

Conjunctivitis
Er is geen nauwkeurige beslisregel om te onderkennen of de conjunctivitis bacterieel dan
wel viraal is.
Lacunes 91


Verschil in pupilgrootte/anisocorie
Wat is de incidentie en prevalentie van anisocorie in de Nederlandse huisartsenpraktijk?
Lacunes 90

Strabisme en pseudostrabisme
Kan nog vroegere diagnostiek amblyopie helpen voorkomen?
Lacunes 89

Kleurenblindheid
Er zijn geen duidelijke lacunes in de huisartsenpraktijk.
Lacunes 88

Heesheid
Wat is het effect van afwachtend beleid bij heesheid?
Onderzoek naar alarmsymptomen in de eerste lijn ontbreekt; het beleid berust op
consensus.
Is er een duidelijke methode om heesheid vast te stellen zodat verschillende behandelingen
(operatief, afwachtend of logopedie) kunnen worden vergeleken?
Lacunes 87

Keelpijn en keelontsteking
Geen evidente lacunes.
Lacunes 86


Voorwerp in de neus/corpus alienum nasi
Wat is de kans op aspiratie van een corpus alienum in de neus bij snuiten of verwijderen
met een hulpmiddel?
Wat is de beste verwijderingsmethode in de eerste lijn (de huidige adviezen zijn practice
based)?
Wat is de incidentie van corpus alienum in de neus de huisartsenpraktijk?
Lacunes 85

Neusbloeding/epistaxis
Geen evidente lacunes
Lacunes 84

Snurken
Geen evidente lacunes.
Herpesstomatitis/stomatitis herpetica
Wat zijn de risicofactoren voor het ontstaan van een klinische (versus subklinische) primoinfectie door HSV bij kinderen?
p. 7/13

Wat is de minimale termijn na ontstaan van stomatitis herpetica waarna toediening van
antivirale middelen geen klinisch relevante verbetering meer geeft vergeleken met placebo?
Lacunes 96


Lacunes 97



Hoesten
Welke vrij verkrijgbare middelen hebben bij kinderen effect op de hoestfrequentie en de
slaapkwaliteit?
Wat is het effect van honing op de hoestklachten bij langduriger gebruik?
Lacunes 107

Slissen/lispelen
Wat is de incidentie en prevalentie van slissen en lispelen bij kinderen in Nederland?
Wat is de effectiviteit van non-speech oral motor treatment?
Wat is de effectiviteit van orofunctionele therapie?
Lacunes 106

Habitueel mondademen
Wat is het effect van logopedie bij habitueel mondademen?
Zijn er preventieve maatregelen tegen het ontstaan van habitueel mondademen bij
risicogroepen?
Lacunes 105



Tandenknarsen/bruxisme
Is er een effectieve gedragsinterventie die bruxisme bij kinderen kan verminderen?
Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van bruxisme bij kinderen, zijn er preventieve
maatregelen?
Lacunes 104


Cariës in het melkgebit
Kunnen dieetadviezen (minder suiker) leiden tot minder cariës in het melkgebit?
Welke preventieve maatregelen kunnen bij risicogroepen leiden tot vermindering van cariës
in het melkgebit?
Lacunes 103


Tand uit de mond
Is het beter de afgebroken tand in melk of in de mondholte te bewaren?
Lacunes 102


Doorkomende tandjes
Welke effectieve en veilige lokale middelen zijn er om klachten van het doorkomen van
tandjes te verminderen?
Welke klachten kunnen wel en welke klachten kunnen niet verklaard worden door
doorkomende tandjes?
Lacunes 101

Kwijlen:
Er is geen onderzoek naar kwijlen bij kinderen die geen neurologische afwijking hebben
(beleid berust vooral op consensus en ervaring).
Lacunes 100

Duimzuigen/speenzuigen
Welke interventie kan het beste toegepast worden om een kind van het duim- of
speenzuigen af te helpen ter voorkoming van malocclusie van het gebit?
Lacunes 99

Fissuurtong
Wat is de etiologie van de aandoening?
Lacunes 98

Te kort tongriempje
Is operatief ingrijpen bij een te kort tongriempje wel of niet geïndiceerd om problemen met
articulatie te voorkomen?
Wat is de oorzaak van een te kort tongriempje?
Kinkhoest
Wat is het nut van inhalatiecorticosteroïden bij kinkhoest?
p. 8/13
Lacunes 108

Lacunes 109




Ziekte van Scheuermann (kyfose)
Hoe ontstaat de ziekte van Scheuermann?
Lacunes 120

Pectus excavatum
Zijn er niet-invasieve methoden om pectus excavatum te behandelen?
Op grond van welke kenmerken kan de huisarts belsuiten al dan niet een behandeling te
starten?
Lacunes 119

Tepeluitvloed bij zuigelingenn
Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken naar het beleid bij tepeluitvoed bij zuigelingen.
Wat is de precieze etiologie van de tepeluitvloed?
Lacunes 118


Extra tepels/polythelia
Er is geen consensus over de associatie van polythelia met urogenitale afwijkingen en
urogenitale kanker.
Is bij een kind met polythelie aanvullend onderzoek naar urogenitale afwijkingen
geïndiceerd?
Lacunes 117


Hartruis
Er is geen onderzoek naar alarmsymptomen die een spoedige verwijzing indiceren, en geen
richtlijnen voor de termijn waarop een kind met een mogelijk pathologische hartruis
verwezen moet worden.
De incidentie van hartruis bij kinderen in de huisartsenpraktijk is niet bekend. Het zou
interessant zijn te onderzoeken hoe vaak de huisarts een onschuldige hartruis bij een kind
diagnosticeert en in hoeverre huisartsen zich hierin bekwaam achten.
Lacunes 116

Laterale halscyste
Waardoor ontstaat een laterale halscyste?
Lacunes 115

Mediane halscyste
Waardoor ontstaat een cyste in de ductus thyreoglossus?
Lacunes 114

Aangeboren torticollis
Wat is de incidentie van verworven torticollis in de huisartsenpraktijk?
Wat is effectiviteit van fysiotherapie bij aangeboren torticollis, en wat is dan de optimale
leeftijd om te starten?
Lacunes 113

Verworven torticollis
Wat is de incidentie van verworven torticollis in de huisartsenpraktijk?
Lacunes 112


Lymfeklier hals
Welke waarde heeft aanvullend onderzoek (lab, echo, punctie) naar de onderliggende
oorzaak (het beleid is is empirisch en berust op consensus)?
Lacunes 111

Piepende ademhaling/Happy wheezer
WSelk effect hebben bèta-2-agonisten op piepen en benauwdheid bij kinderen van 1-6 jaar?
Welke fenotypische kenmerken bepalen of een piepend kind later wel of geen astma zal
ontwikkelen?
Lacunes 110

Pseudokroep
Hoe effectief is vochtige warme lucht in de badkamer?
Afwijkende stand van de rug (scoliose)
Er is behoefte naar onderzoek waar de effectiviteit van fysiotherapie en manuele therapie
eenduidig wordt aangetoond.
p. 9/13

Er is behoefte aan onderzoek waarin chirurgische therapie vergeleken wordt met
conservatieve behandeling,
Lacunes 121

Lacunes 122



Urachuscyste
Er is geen onderzoek gedaan naar het beleid bij asymptomatische urachuscyste.
Lacunes 134


Navelproblemen bij zuigelingen
Wat is de effectiviteit van chloorhexidine versus de droge methode om infecties te
voorkomen?
Wat is de meest effectieve en veilige manier om een navelgranuloom te behandelen?
Lacunes 133

Anusfissuur/fissura ani
Wat is de effectiviteit van crème met een calciumantagonist versus placebo of lidocaïnezalf?
Lacunes 132

Obstipatie
Geen evidente lacunes.
Lacunes 131

Aarsmaden/oxyuren
Wat is de effectiviteit van mebendazol bij oxyuren?
Welke preventieve maatregelen zijn effectief?
Lacunes 130

Worminfecties (spoel-, lint- en zweepwormen)
Geen evidente lacunes.
Lacunes 129


Giardia lamblia
Geen evidente lacunes.
Lacunes 128

Fecale incontinentie
Wat is de incidentie van fecale incontinentie bij kinderen in de huisartsenpraktijk en welk
deel wordt veroorzaakt door obstipatie?
Wat is een adequate aanpak om het voorkomen van obstipatie bij kinderen tegen te gaan?
Lacunes 127

Peuterdiarree
Wat is de incidentie van peuterdiarree in de huisartsenpraktijk?
Welke dieetvoorschriften zijn bewezen effectief?
Lacunes 126

Acute diarree en braken
Is opname van rotavirus in het rijksvaccinatieprogramma zinvol in Nederland?
Lacunes 125


Gastro-oesofageale reflux bij kinderen tot 18 maanden
Leidt antitrendelenburgligging tot vermindering van de klachten?
Lacunes 124

Ingeslikte sigaret of peuk
Geen evidente lacunes.
Lacunes 123

Ingeslikt voorwerp
Is afwachtend beleid zonder röntgenfoto gerechtvaardigd wanneer het kind geen klachten
heeft?
Navelbreuk
Is het effectief om de navelbreuk af te plakken teneinde de herstelkans te vergroten?
Is preventie van het ontstaan van een navelbreuk mogelijk?
p. 10/13
Lacunes 135

Lacunes 136





Asymmetrische bilplooi
Welke tests zijn (kosten)effectief bij screening op heupdysplasie?
Welke behandeling is het effectiefst op welk moment, en welke therapie heeft de minste
bijwerkingen?
Lacunes 148

Zondagmiddagarmpje
Wat is de waarde van preventieve adviezen?
Lacunes 147


Balanitis
Wat is het effect van fusidinezuurof miconazol bij niet-specifieke balalnitis?
Lacunes 146

Hydrokèle
Wat is de reden dat de processus vaginalis niet volledig sluit?
Lacunes 145

Niet-ingedaalde testis
Wat is de optimale leeftijd voor operatie bij aangeboren en verworven niet-scrotale testis?
Wat is de kans op maligniteit, kwaliteit van de testis en ongemak?
Lacunes 144

Voorhuidvernauwing/fimose
Wat zijn de nadelige effecten van corticosteroïden bij een verkleefd preputium?
Lacunes 143


Verkleefde labia
Er is geen gecontroleerd onderzoek naar het effect van oestrogeencrème.
Lacunes 142

Vaginale afscheiding
Wat is de incidentie van vulvovaginale klachten vóór de puberteit, in de huisartsenpraktijk en
in de bevolking?
Wat is de etiologie van vulvovaginale klachten bij prepuberale meisjes?
Lacunes 141

Vaginaal bloedverlies bij zuigelingen
Hoe vaak komt vaginaal bloedverlies voor bij zuigelingen (0-1 jaar)?
Welke diagnoses zijn er mogelijk bij vaginaal bloedverlies van een zuigeling, en in welke
frequenties?
Hoe vaak treedt macroscopisch zichtbare verkleuring van de luier door uraatkristallen op?
Lacunes 140

Métrorrhagie des vierges
Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken naar de verschillende behandelingen van
métrorrhagie des vierges
Welk effect op de kwaliteit van leven heeft métrorrhagie des vierges?
Lacunes 139


Enuresis nocturna
Welke kinderen zijn vatbaar voor enuresis nocturna?
Welke rol heeft medicatie voor enuresis nocturna?
Lacunes 138

Urineweginfectie
Welke cranberryproducten zijn aan te bevelen ter preventie van urineweginfecties bij
kinderen?
Heeft de duur van een antibioticumkuur (helemaal afmaken dan wel stoppen zodra de
klachten weg zijn) effect op de complicaties bij een urineweginfectie?
Lacunes 137


Steek in de zij
Wat is de oorzaak van steken in de zij?
Coxitis fugax
Wat is de oorzaak van coxitis fugax?
p. 11/13
Lacunes 149


Lacunes 150







Vergroeide vingers of tenen/syndactylie
Er is weinig tot geen onderzoek gedaan naar syndactylie vanuit huisartsperspectief.
Lacunes 160

Extra vingers of tenen/polydactylie
De incidentie van postaxiale polydactylie type B met of zonder syndroom en met of zonder
bijkomende congenitale afwijkingen is niet bekend.
Er is nog een hoop onduidelijkheid over overervingspatronen van polydactylie type B bij
verschillende rassen en over de genen die erbij betrokken zijn.
Lacunes 159

Overliggende tenen
Er is geen onderzoek gedaan naar de effectiviteit van behandeling bij ‘hoge implants’ (tenen
die overlappen door een verhoogd MTP-gewricht).
Er is geen cohortonderzoek gedaan naar het natuurlijke beloop van verschillende gradaties
van krultenen en overkruisende vijfde teen.
Er is geen gecontroleerd onderzoek gedaan naar conservatieve behandelingen zoals
teenorthesen, ringpleisters, viltkussentjes en schoenaanpassingen.
Er is geen gecontroleerd onderzoek gedaan naar chirurgische behandeling versus
afwachten en conservatieve behandeling.
Lacunes 158

Platvoeten/pedes plani
Er is geen gecontroleerd onderzoek naar de behandeling van soepele plaatvoeten.
Lacunes 157

Hielpijn
Waardoor ontstaat de ziekte van Sever ?
Wat is de effectiviteit van behandeling versus afwachtend beleid op duur en intensiteit van
de hielpijn?
Lacunes 156

Ziekte van Osgood-Schlatter
Er is geen gecontroleerd onderzoek naar de effectiefste behandeling.
Lacunes 155


X- en O-benen/genua valga en vara
De incidentie en prevalentie van X- en O-benen in de Nederlandse huisartsenpraktijk is niet
bekend.
De incidentie van genua vara en genua valga met een pathologische oorzaak is niet
bekend.
Lacune 154

Intoeing (naar binnen wijzende voeten)
Hebben conservatieve behandelingen zoals stretchen, gips of orthopedische hulpmiddelen
toegevoegde waarde boven afwachtend beleid?
Lacunes 153

Habitueel tenenlopen
Er is geen goed gecontroleerd onderzoek naar de effectiviteit van oefentherapie.
Lacunes 152

Beenlengteverschil
Wat is de prevalentie van beenlengteverschil bij kinderen in de huisartsenpraktijk?
Wat is de relatie tussen beenlengteverschil enerzijds en lage rugpijn of artrose van heup en
rug op volwassen leeftijd anderzijds?
Lacunes 151

Snapping hip
Wat is de beste conservatieve behandeling van snapping hip bij kinderen?
Wat is de effectiviteit van de diverse chirurgische interventies?
Haartourniquetsyndroom
Wat is de incidentie van het haartourniquetsyndroom in de algemene bevolking en in de
huisartsenpraktijk?
p. 12/13

Welk instrument is het effectiefst bij het verhelpen van een ongecompliceerd
haartourniquetsyndroom?
p. 13/13