betere samenwerking, beter contact, kortere lijnen, meer inzicht

IKL – project
“Samenwerking en afstemming
tussen vrijwilligers en
professionals in de palliatieve
terminale fase in de
thuissituatie”
Midden-Limburg
( netwerkregio’s Roermond en Weert )
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Desirée Meertens
Netwerkcoördinator
Palliatieve Terminale Zorg
Roermond e.o.
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Inhoud presentatie
• aanleiding
• IKL - project
(doel, vooronderstelling, wat bereiken, met
wie en hoe)
•
•
•
•
afstemmingsoverleg ( pilot)
resultaten
conclusies
aanbevelingen
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Aanleiding
Waar heeft ons project zich op gericht:
1. Gebrek aan afstemming zorg op
patiëntniveau
2. Onvoldoende training vaardigheden
samenwerking bij VPTZ
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Doel
Het bevorderen cq. verbeteren
van de samenwerking tussen
vrijwilligers (VPTZ) en de
beroepskrachten in de
palliatieve terminale fase in de
thuissituatie.
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Vooronderstelling
Gestructureerd afstemmingsoverleg
op patiëntniveau tussen alle
zorgverleners (beroepskrachten én
vrijwilligers) leidt tot:
• verbetering in de onderlinge
samenwerking
• verbetering van de kwaliteit van de
geboden zorg.
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Wat willen we bereiken
• Structureel overleg ontwikkeld:
afstemmingsoverleg
• Inzicht bij zorgverleners in taken en
bevoegdheden VPTZ
• Deskundigheid vrijwilligers
(samenwerking met beroepskrachten)
• VPTZ bekend maken in de regio
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Wie
Betrokken partijen:
• Huisartsen
• Thuiszorgorganisaties
• VPTZ
Netwerken PTZ Roermond en Weert
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Hoe
Te realiseren door:
• Afstemmingsoverleg
• Deskundigheidsbevordering
(positionering / rol vrijwilliger)
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Afstemmingsoverleg ( 1/3)
• (semi-) gestructureerd overleg
tussen alle zorgverleners rondom
het bed
• pilot: bij 30 patiënten in Midden
Limburg
• periode maart 2007- maart 2008
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Afstemmingsoverleg (2/3)
Doel:
• Zorgcoördinatie: wie ?
• Onderlinge taakafstemming (actielijst)
• Afspraken over onderlinge
communicatie (overdracht, dossier)
• Aandacht ondersteuning mantelzorg
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Afstemmingsoverleg (3/3)
Informatieverstrekking / PR
Instrumenten ontwikkeld:
•
•
•
•
•
protocol / procedure vastgesteld
selectiecriteria, Inclusieprocedure
checklisten voor overleg
evaluatieformulieren
registratieformulieren
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Evaluatie: wat wilden we weten ? (1/2)
1. Zicht op knelpunten, wensen en
behoefte van patiënt / naasten
2. Concrete afspraken nagekomen
3. Heeft overleg geleid tot..
betere samenwerking, beter contact,
kortere lijnen, meer inzicht ….
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Evaluatie: wat wilden we weten? (2/2)
4. Kwaliteit van de zorg verbeterd door
de samenwerking ?
continuïteit, onderlinge ondersteuning,
elkaar adviseren, situatie bespreken
5. Meerwaarde vrijwilliger aangetoond
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Gewenste resultaten
• Overlegvorm hebben ontwikkeld:
structureel afstemmingsoverleg
• Inzicht bij zorgverleners in taken en
bevoegdheden VPTZ
• Deskundigheid vrijwilligers
(samenwerking met beroepskrachten)
• VPTZ bekend maken in de regio
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Resultaten (1/2)
Afstemmingsoverleg (pilot)
•
Handleiding / Instrumenten ontwikkeld
voor (semi-) gestructureerd
afstemmingsoverleg
•
Gerealiseerd:
–
–
–
–
270 CIZ-indicaties PTZ
28 inzet VPTZ (ongeveer 10%)
4 patiënten geïncludeerd; uiteindelijk
2 overlegsituaties zonder huisarts
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Resultaten (2/2)
2. Taken en bevoegdheden zijn omschreven
en verspreid
3. Communicatietraining geweest voor
vrijwilligers en intervisietraject gestart
4. VPTZ onder de aandacht gebracht van
zorgverleners: mailings,
casuïstiekbesprekingen, nieuwsbrieven
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Conclusies (1/2)
Wat weten we niet !
Géén uitspraken n.a.v.
afstemmingsoverleg
op
samenwerking en kwaliteit
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Conclusies (2/2)
Wat weten we wel!
• Inzicht knelpunten
• Structureel afstemmingsoverleg :
kosten versus baten zijn te hoog
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Ervaren knelpunten (1/2)
(dataregistratie Thuiszorg / VPTZ)
• Doelgroep pas laat in beeld
– CIZ – indicatie PTZ laat aangevraagd
– zorgduur: intensief en relatief kort (in tijd)
• Weinig inzet VPTZ (10%)
– onbekendheid bij burgers en zorgverleners,
– teveel mensen over de vloer
• (Te) late aanvraag VPTZ
– ondanks aanvraag geen inzet
– snelle verslechterde situatie, opname instelling, overlijden
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Ervaren knelpunten (2/2)
• Te weinig tijd
Door snelle achteruitgang, opname,
overlijden
geen tijd / geen behoefte meer
• Tijd besteden aan patiëntenzorg
ipv overleg vlg huisarts
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Dat leert ons, dat
de kosten versus baten van een
structureel afstemmingsoverleg
zijn op dit moment
te hoog
• in de huidige opzet !
• onder de huidige condities !
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Aanbevelingen (1/3)
• Doelgroep eerder in beeld
– verruimt mogelijkheden eerder / vroeger
in het palliatief zorgtraject zorg en
ondersteuning te bieden
• Zorgverleners snel in beeld
– inzicht in zorgmomenten geeft inzicht in
lacunes / doubleurs
– concreet per patiëntsituatie
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Aanbevelingen (2/3)
• Samenwerking anders organiseren dan
in structureel overleg:
– sneller en effectiever
– andere middelen inzetten
• Andere visie op /definitie samenwerken
– gaat vooraf aan zorg en ondersteuning cq inzet
(ipv andersom)
– ‘Er is geen blauwdruk van samenwerking! ‘
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid
Aanbevelingen (3/3)
• Geef patiënt / mantelzorg andere /
grotere rol
– de drempel van de voordeur is hoog
– meer regie bij samenwerking
– resilience
• Geef de VPTZ een ander gezicht
– benadruk de eigen /specifieke rol van de
vrijwilliger:
• ondersteunen / hulp bij leven; niet bij doodgaan
• het aanvullend karakter (ruimte om te leven)
Integraal Kankercentrum Limburg
Integraal Kankercentrum Zuid