Zorgprogramma Cardiovasculair Risicomanagement (CVR)

Zorgprogramma Cardiovasculair Risicomanagement (CVR)
Medisch Centrum Dorp
•
Waarom een zorgprogramma?
•
Wat zijn cardiovasculaire risico's?
•
Hoe ziet het zorgprogramma CVR er uit?
•
Wat moet ik zelf doen en wat kan ik verwachten?
•
Welke zorgverleners doen mee?
•
Uw mening telt!
Waarom een zorgprogramma?
Zorgverleners in Houten willen u goede zorg aanbieden. Zorg die zo veel mogelijk is aan¬gepast aan
uw behoeften en wensen. Zorg op maat dus. Daarvoor werken de zorgver¬leners samen en wisselen
alleen met uw instemming gegevens uit om een goed zorgprogramma te maken.
Het programma Cardiovasculair Risicomanagement is opgezet om de risicofactoren voor hart- en
vaatziekten aan te pakken. Werken aan een gezonde leefstijl is de sleutel. Denkt u aan stoppen met
roken, gezonde voeding, voldoende beweging en vermindering van stress. Zo nodig wordt ondersteunende medicatie gegeven.
Uw huisarts is uw hoofdbehandelaar. De huisarts en de praktijkondersteuners vormen een team met
andere zorgverleners, bijvoorbeeld de diëtist, of de psycholoog. Alle zorgverleners werken volgens
de professionele standaarden van hun eigen beroepsgroep. We wisselen ook gegevens uit.
Door samen te werken willen we de samenhang in onze zorg verbeteren. Zodat u kunt rekenen op
een team van zorgverleners die weten wat u wilt, en die van elkaar weten wat ze doen.
Wat zijn cardiovasculaire risico's?
Mogelijk loopt u het risico dat u een hart- of vaatziekte ontwikkelt, of dat een hart- of vaatziekte zich
herhaalt.
De drie belangrijkste risicofactoren zijn: te hoge bloeddruk, te hoog cholesterolgehalte, roken.
Factoren die daarnaast een rol kunnen spelen zijn: hart- en vaatziekten in de familie, een te hoog
glucosegehalte, ongezonde eetgewoonten, te weinig lichaamsbeweging, overgewicht, stress.
Hoe ziet het zorgprogramma CVR er uit?
Het programma bestaat uit de volgende stappen:
1. Opsporing
In de huisartsenpraktijk wordt er op gelet of u een of meer van de drie belangrijke risicofactoren
hebt. Blijkt dat op het spreekuur, dan zal de huisarts adviseren dat u zich laat screenen. Daarvoor
maakt u een afspraak met de praktijkondersteuner. Bent u al onder controle voor een te hoge
bloeddruk of een te hoog cholesterolgehalte, dan zal de praktijkondersteuner u een screening
adviseren. Mocht u al een hart- en vaatziekte hebben gehad, dan wordt u via dossieronderzoek voor
een screening opgeroepen.
2. Screening
De screening bestaat uit vragen over mogelijke klachten en vragen over uw leefstijl; een lichamelijk
onderzoek en laboratoriumonderzoek. Op basis van de screening maakt de praktijkondersteuner een
schatting van de risico's. Deze schatting wordt met u besproken. Mocht u een serieus risico lopen,
dan be¬kijken we op welke gebieden uw leefstijl verbeterd kan worden. Ook bekijken we of
medicatie van toe¬passing is. Tot slot verwijst de praktijkondersteuner u naar het CVR-spreekuur.
3. Voorlichtingsbijeenkomst
U wordt uitgenodigd om onze voorlichtingsbijeenkomst CVR te bezoeken, alleen of samen met uw
partner.
Op deze bijeenkomst krijgt u uitleg over de waarde van gezonde voeding, stoppen met roken,
voldoende beweging en het oplossen van psychische problemen.
Ook krijgt u uitleg over ons zorgaanbod. Er is natuurlijk volop gelegenheid om vragen te stellen.
4. Spreekuur
Op het CVR-spreekuur kunt u op één ochtend alle zorgverleners spreken die u van dienst kunnen zijn.
U kunt persoonlijk kennis maken, uw vragen bespreken, aanvullende informatie krijgen en bekijken
hoe u aan de slag gaat met verbetering van uw leefstijl: met begeleiding, of op eigen kracht.
5. Zorgplan
De praktijkondersteuning bespreekt de gekozen aanpak met u. Ook worden uw persoonlijke doelen
en de controlemomenten vastgesteld. Kiest u voor begeleiding, dan bepalen we ook het aantal
consulten en de frequentie daarvan. Alle afspraken worden vastgelegd in uw persoonlijke zorgplan. U
krijgt een exemplaar mee naar huis.
6. Begeleiding en behandeling
De begeleiding van uw leefstijlverandering en eventuele behandeling met medicijnen worden
gegeven volgens uw persoonlijke zorgplan. Tijdens de uit¬voering van dat plan kunt u eventueel
extra ondersteuning en aanvullende, of andere medicijnen, krijgen. Ook kunnen uw persoonlijke
doelen worden bijgesteld. Zo nodig wordt u doorverwezen naar meer gespecialiseerde zorgverleners
buiten Medisch Centrum Dorp.
7. Controle
Op de controleafspraken bespreken we de vorderingen in de verbetering van uw leefstijl. Uw
bloeddruk wordt gemeten en zo nodig wordt er bloed geprikt.
Wat moet ik zelf doen en wat kan ik verwachten?
Het succes van het zorgprogramma CVR hangt vooral van uw eigen inzet af. Laat u voorlichten door
onze zorgverleners.
En denk goed na wat u zelf wilt en welke afspraken u met onze zorgverleners wilt maken. Het vraagt
inspanning en uithoudingsvermogen om uw leefstijl te veranderen.
Het gaat er niet alleen om dat u de controles trouw bezoekt. Maar vooral dat u de adviezen en
afspraken in praktijk brengt.
Het is uw verantwoordelijkheid onze zorgverleners betrouwbare informatie te geven. Alleen dan
kunnen we u de juiste zorg en kwaliteit bieden. U hebt recht op betrouwbare informatie van onze
zorgverleners. En u hebt het recht zelf voor een aanpak te kiezen. Daarbij kunt u rekenen op onze
begeleiding en behandeling zoals is vastgelegd in uw zorgplan.
Tot slot: aarzel nooit uw vragen, twijfels of reserves aan uw zorgverleners voor te leggen!
Welke zorgverleners doen mee?
In het zorgprogramma CVR werken de volgende zorgverleners van Medisch Centrum Dorp samen:
•
Huisartsen: signaleren risicofactoren en schrijven zo nodig medicatie voor.
•
Praktijkondersteuners: uw centrale aanspreekpunt. Ze coördineren het zorgprogramma,
screenen, geven voorlichting, voeren een programma uit om te stoppen met roken en zijn
belast met controle¬afspraken.
•
Apotheek: levert en bewaakt de medicatie.
•
Diëtist: ondersteunt u bij een 'dieet op maat'.
•
Fysiotherapeuten: bieden een groepsgewijs of individu¬eel bewegingsprogramma aan.
•
Psychologen en sociaalpsychiatrisch verpleegkundigen: begeleiden bij vermindering van
stress en andere psychische klachten; bieden hulp bij stoppen met roken en geven een
programma om alcoholgebruik te matigen.
Welke zorgverleners u begeleiden hangt af van de risicofactoren die u hebt en van de aanpak die u
kiest.
Uw mening telt!
Contact
Medisch Centrum Dorp (MCD)
Prins Bernhardweg 69 in Houten
Huisartsenpraktijken
Gezamenlijke praktijk dhr. M..H.M.Ebbing en dhr. H.C. Peucker / mw. C.A.M. Van den Dool-Markus,
telefoon: 030 6371261
Gezamenlijke praktijk dhr. V.A.J. Deijns, mw E.C. Deijns-de Goede, telefoon 030 6374660
Praktijk dhr. H van den Assem, telefoon 030 6342611
Praktijkondersteuners
Mw. C.G. Ebbing- van Dijk, mw. M. van der Brugge-Mensinga,
mw. A. van Leeuwen-Zumbrink
Apotheek Medisch Centrum Dorp
Dhr. B.C. Drost, telefoon 030 2676112
Praktijk voor Fysiotherapie en Orthopedische Manuele Therapie
Dhr. J. Koole, Mw. I. Admiraal-Jongejan, L. van Beek, telefoon 030 6379738
Diëtistenpraktijk
Mw D.E. Reeze-Taconis, telefoon 030 6371462
Eerstelijns Psycholoog
Dhr. M. Nieuwenhuisen, telefoon: 030 6374726
Indigo Mentale Ondersteuning
Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige Mw. C. Timmerhuis, telefoon: 030 5577555
Gz psycholoog Mw. P Kors, telefoon 030 5577555
Bloed prikken
Saltro huisartsenlab, dagelijks van 8.00 tot 12.00 uur