Wat betaalt ORO? Wat betaalt de cliënt?

Wat betaalt ORO?
Wat betaalt de cliënt?
Kostenverdeling van diensten en producten in 2015
Zorg in de regio voor mensen met
een verstandelijke beperking en
kinderen met een ontwikkelingsachterstand
Op welke diensten en producten heb ik recht als cliënt van ORO? En waar
moet ik zelf voor betalen? In de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
(AWBZ) is vastgelegd hoe de kosten worden verdeeld. De AWBZ verandert
van tijd tot tijd door het beleid van de overheid, waardoor het moeilijk kan
zijn om zicht te houden op deze verdeling. Omdat we het belangrijk vinden
dat de financiële zaken overzichtelijk zijn, hebben we in een tabel gezet
wie wat betaalt in 2015. Dat lees je in deze folder. Deze folder is ook te vinden
op onze website: www.oro.nl onder dienstverlening, financiën.
In de tabel maken we onderscheid tussen ‘Kosten ORO’ en ‘Kosten cliënt’.
In het eerste geval betaalt ORO de betreffende diensten en producten, in het
tweede geval betaalt de cliënt zelf. Sommige diensten en producten die de
cliënt zelf moet betalen, biedt ORO wel aan. Als de cliënt daar gebruik van wil
maken, betaalt de cliënt de gemaakte kosten via de bijdrage diensten en
producten. ORO hanteert daarvoor een tarievenlijst, zodat de betreffende
bijdrage vooraf duidelijk is. Deze tarievenlijst vind je in bijlage 1. Wensen
over de afname van deze diensten en producten worden jaarlijks besproken
tijdens een gesprek met de zorgcoördinator en vastgelegd in een contract.
Vragen?
Met vragen over de informatie in deze folder kun je terecht bij jouw zorgcoördinator, of neem contact op met de medewerkers van de debiteurenadministratie van ORO, via 0492 53 00 53 of [email protected].
2
3
Kosten cliënt
Via bijdrage
diensten
en producten
Abonnementen op verzoek van cliënt (bijvoorbeeld krant, tijdschrift)
x
Administratiekosten van privégelden (bijv. begroting, curatele etc)
x
2A
Administratiekosten bijdrage diensten en producten
x
2B
x
Alarmering centrale voorzieningen
x
Alarmering persoonsgebonden op medische indicatie
x
Audiovisuele apparatuur cliënt, aanschaf en reparatie
C
Kosten cliënt
Via bijdrage
diensten
en producten
Toelichting
x
Beweging
•cliënt met indicatie verblijf met behandeling x
•cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling
x
•cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Brillen, glazen, montuur en reparatie hiervan
x
7
Cadeaus en attenties bij bepaalde gelegenheden op verzoek van cliënt
x
Computer voor cliënt, aanschaf, gebruik, onderhoud
x
Contactlenzen
x
Contributie op verzoek van cliënt (bijvoorbeeld clubs, belangenvereniging)
x
20
7
x
Arts Verstandelijk Gehandicapten, instellingsarts
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
AWBZ eigen bijdrage
3
x
Beddengoed
• standaard van ORO
x
• privé aanschaf cliënt
x
Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten • in Persoonlijk Plan of binnen de vaste personele inzet
x
• op verzoek van cliënt en niet in Persoonlijk Plan (bijvoorbeeld
groepsuitjes, bruiloft) en meeruren buiten de vaste personele inzet
x
Begeleiding bij consult arts, therapeut, specialist binnen en buiten ORO •cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling
x
•cliënt zonder indicatie verblijf
x
4
Kosten ORO
Begeleiding bij consult alternatieve geneeswijzen
Alternatieve geneeswijze (b.v. osteopathie) kosten cliënten met verwijzing
x
Audiovisuele apparatuur algemeen gebruik, aanschaf en reparatie x
B
Toelichting
D
4A
4B
Voor toelichtingen zie pagina 12
A
Kosten ORO
E
Dagbesteding
x
4C
Dieetvoeding •cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling
x
•cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Diëtetiek
•cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Ergotherapie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Voor toelichtingen zie pagina 12
AWBZ regelgeving
5
G
H
Feest van cliënt op verzoek van cliënt
Via bijdrage
diensten
en producten
Toelichting
I
x
Fysiotherapie
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Gedragsdeskundigen (bijvoorbeeld psycholoog, pedagoog)
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Geestelijke verzorging • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling
x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
• specifieke dienstenX
6
K
x
7
Huisarts
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
Huishoudelijke artikelen (bijvoorbeeld servies, pannen, stofzuiger,
schoonmaakartikelen)
• eigendom van ORO
x
• eigendom van cliënt
x
Hulpmiddelen voor algemeen gebruik (bijvoorbeeld tillift) • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling
x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Hulpmiddelen voor cliënt (bijvoorbeeld rollator, incontinentiemateriaal) • cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
L
M
7
7
Kosten cliënt
Via bijdrage
diensten
en producten
Toelichting
Inrichting eigen woning, kamer • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling
x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
8A
Inrichting en stoffering gemeenschappelijke ruimten
x
8C
Internet
• aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer
x
• abonnement in algemene ruimte
x
• abonnement in eigen kamer
x
x
1
Kapper
x
17C
Kleding: persoonsgebonden boven- en onderkleding aanschaf
x
9C
Kleding: persoonsgebonden boven- en onderkleding verstellen, reparatie
x
9B
x
Kleding: bijzonder als gevolg van aandoening (bijvoorbeeld scheurpak)
op medische indicatie. Aanschaf, verstellen, reparatie
x
Handdoeken standaard x
Hoorapparaat
6
Kosten ORO
Voor toelichtingen zie pagina 12
F
Kosten cliënt
Label met eigen naam in kleding
x
9A
Logopedie
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Manicure op medische indicatie
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
17A
Manicure zonder medische indicatie x
x
Medicijnen op voorschrift van huisarts
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
7
Voor toelichtingen zie pagina 12
Kosten ORO
7
O
P
R
Medicijnen overig (bijvoorbeeld homeopathie)
Via bijdrage
diensten
en producten
Toelichting
x
7
Mondhygiënist
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Kosten ORO
S
Ontspanning en recreatie binnen en buiten ORO voorziening • als onderdeel van Persoonlijk Plan
x
• geen onderdeel van Persoonlijk Plan
x
10
Opknappen eigen kamer, gemeenschappelijke ruimten, tuin
• cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling
x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
8
Overlijden
x
x
Pedicure op medische indicatie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
Pedicure zonder medische indicatie x
Portokosten privé-post cliënt
x
Reiskosten privé
x
Reparatie persoonlijke bezittingen
x
11
17A
T
21
Rolstoel en rollator 7
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling • cliënt zonder indicatie verblijf
x
x
Via bijdrage
diensten
en producten
Toelichting
7
x
17A
Schoonmaken en schoonmaakspullen gemeenschappelijke ruimten, eigen kamer of appartement ( vloer, sanitair, ramen, bovenzijde meubilair)
• cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling
x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
12
Second opinion medische zorg
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
20
Servicekosten cliënten zonder indicatie verblijf
x
13
Stoffering eigen woning, kamer
• cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling
x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
8B
Tandarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
5
Televisie • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer
x
• abonnement in algemene ruimte
x
• abonnement in eigen kamer
x
x
1
Telefoon • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer
x
• abonnement in algemene ruimte
x
• abonnement in eigen kamer
x
x
1
Toiletartikelen standaard (bijvoorbeeld toiletpapier)
x
x
Toiletartikelen persoonlijke verzorging
8
Kosten cliënt
Schoenen orthopedisch • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
Schoonheidsspecialist Voor toelichtingen zie pagina 12
M
Kosten cliënt
x
x
17B
Voor toelichtingen zie pagina 12
Kosten ORO
9
Toelichting
Kosten ORO
W
Vaktherapie (spel-, muziek-, drama- en psycho-motore therapie)
• cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
Verhuiskosten op verzoek cliënt
Verhuiskosten op verzoek van ORO
5
x
x
15C
Vervoer bij consult arts, therapeut, specialist binnen ORO • cliënt met indicatie verblijf met behandeling
x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
15B
Vervoer bij consult arts, therapeut, specialist buiten ORO
•cliënt met indicatie verblijf met behandeling • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling • cliënt zonder indicatie verblijf
x
x
x
Vervoer bij consult arts alternatieve geneeswijzen, ook voor begeleiding x
Z
x
15A
Vervoershulpmiddel (bijvoorbeeld rolstoel, rollator) • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x
• cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
7
Verzekering: persoonlijke inboedel / kostbaarheden
x
Verzekering Wettelijke Aansprakelijkheid (WA) cliënt
x
Verzekering ziektekosten (wettelijk verplicht)
x
16B
Voeding standaardmaaltijden • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling
x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
x
18
Voeding extra of op verzoek van cliënt
x
x
Vrijwilligers: reiskosten, inzet activiteiten, attentie, vrijwilligersfeest
Kosten cliënt
Via bijdrage
diensten
en producten
Toelichting
x
Vrijwilligers: attentie- en kilometervergoeding voor een activiteit op
verzoek cliënt
Vervoer sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten, ook voor begeleiding x
Vervoer dagbesteding met indicatie
10
Via bijdrage
diensten
en producten
x
Vakantiekosten x
Wasverzorging linnengoed
x
14
19
Wasverzorging persoonlijke kleding
x
19
Woninglasten (bijvoorbeeld gas, water, elektra, schoonmaakkosten,
verzekeringen, belastingen, afvalverwijdering)
• cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling
x
• cliënt zonder indicatie verblijf
x
Zakgeld
x
Ziekenhuisverpleging
x
x 20
16A
Voor toelichtingen zie pagina 12
V
Kosten cliënt
Voor toelichtingen zie pagina 12
Kosten ORO
11
Toelichtingen
Als de inzet boven de basisformatie komt worden de meer-uren op die dag in rekening gebracht bij de deelnemende cliënten. Die extra begeleidingskosten naar deze activiteiten zijn vooraf begroot en ter goedkeuring vastgelegd aan de wettelijk
vertegenwoordiger. Na overeenstemming ontvangt de cliënt een factuur.
B. Begeleiding bij dagbesteding
Onder dagbesteding vallen activiteiten die aangeboden worden binnen de reguliere dagdelen dagbesteding. Kosten
van begeleiding bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor een indicatie hebben, zijn volledig voor rekening van ORO.
1
5
Als de cliënt gebruik wil maken van televisie, telefoon en internet op de eigen kamer en de abonnementen niet op naam
Afhankelijk van het zorgzwaartepakkket kan een cliënt gebruik maken van (para)medische zorg. Cliënten met indicatie
van de cliënt kunnen worden aangevraagd, wordt deze dienst gefaciliteerd door ORO. De cliënt betaalt de abonnements-
verblijf met behandeling kunnen afhankelijk van de indicatie gebruik maken van bijvoorbeeld de Arts of Tandarts Verstan-
kosten via de bijdrage diensten en producten. Het tarief is afhankelijk van de leverancier. Alleen daadwerkelijk gemaakte
delijk Gehandicapten, diëtetiek, ergotherapeut, fysiotherapeut, gedragsdeskundigen of logopedist van ORO of eventueel
kosten worden in rekening gebracht.
buiten ORO. De inzet van deze disciplines valt alleen onder de AWBZ wanneer de noodzaak van de (para)medische en/of
Abonnement
Behandeling
psychosociale zorg voortkomt uit het ziektebeeld van de verstandelijke beperking en is opgenomen in het persoonlijk plan.
2
Indien dit niet het geval is kan de behandeling, of een gedeelte daarvan, mogelijk worden vergoed door de eigen zorgver-
Administratiekosten
zekeraar. Cliënten zonder behandeling of zonder de indicatie verblijf zijn aangewezen op de reguliere eerstelijns zorg, zoals
A. Voor het beheer van privégelden kan de cliënt zich aanmelden bij een organisatie die ingericht is voor het beheer van
huisarts en tandarts. De behandeling, of een gedeelte daarvan, wordt mogelijk vergoed door de eigen zorg-verzekeraar. Dit
cliëntgelden, zoals b.v. Saldo Plus. De administratiekosten met betrekking tot het beheer van deze privégelden zijn voor
is afhankelijk van de polisvoorwaarden en aanvullende verzekering van de cliënt.
rekening van de cliënt.
6
B. Voor het innen van de bijdrage diensten en producten worden geen administratiekosten in rekening gebracht als de
Geestelijke verzorging
cliënt gebruik maakt van automatische incasso. Maakt de cliënt geen gebruik van automatische incasso, dan worden
ORO zorgt voor geestelijke verzorging die zoveel mogelijk past bij het geloof of de levensovertuiging van de cliënt.
kosten in rekening gebracht. Het tarief per maand vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
Voor een aantal specifieke diensten die aan de individuele cliënt worden aangeboden, wordt een bijdrage gevraagd.
De tarieven hiervoor vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
3
AWBZ eigen bijdrage
7
Cliënten met een indicatie verblijf betalen een eigen bijdrage voor de zorg. Deze eigen bijdrage wordt geïnd door het CAK
Hulpmiddelen/Medicijnen
(www.hetcak.nl) en staat los van het bedrag dat ORO van het zorgkantoor ontvangt om zorg en ondersteuning te leveren.
Voor vergoeding van hulpmiddelen (bijvoorbeeld rolstoel, rollator, incontinentiemateriaal) of medicijnen kan met de
indicatie behandeling aanspraak worden gemaakt op de AWBZ. Cliënten zonder behandeling of zonder de indicatie
4
verblijf kunnen vanuit een aanvullende ziektekostenverzekering deze kosten mogelijk vergoed krijgen, afhankelijk van de
Begeleiding
polisvoorwaarden en aanvullende verzekering van de cliënt. In sommige gemeenten kunnen cliënten die zorg met verblijf
A. Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten
hebben, aanspraak maken op hulpmiddelen bij het WMO-loket. Met betrekking tot aanschaf orthopedische schoenen
De kosten van begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten zijn voor rekening van ORO als de activiteit een thera-
geldt dat cliënten met indicatie verblijf met behandeling in aanmerking komen voor vergoeding mits de aanvraag bij AWBZ
peutisch doel heeft en onderdeel is van het persoonlijk plan. Wanneer de (groeps)activiteit een verzoek van de cliënt is, zijn
goedgekeurd wordt. Anders komen de kosten voor rekening van de ziektekostenverzekering van de cliënt. De reparatie-
de kosten van begeleiding voor ORO voor zover deze binnen de basis personele inzet van uren van de woonlocatie vallen.
kosten van het herstel van de functionaliteit van de schoenen door ORO worden betaald. Het aanbrengen van nieuwe
hakken en zolen is voor rekening van de cliënt, tenzij er sprake is van excessieve slijtage als gevolg van de aandoening.
12
13
8
Inrichting en stoffering
de bijdrage diensten en producten. Het tarief per maand vind je in de tarievenlijst in bijlage 1. Daarnaast kan ORO maatwerk leveren. De kosten daarvan zijn afhankelijk van de betreffende vraag.
A. Inrichting eigen woning, kamer
Indien een cliënt voor langere tijd binnen ORO gaat wonen, kan hij/zij eigen meubilair meenemen. De cliënt
C. Kleding kopen
kan de kamer of het appartement naar eigen smaak inrichten, rekening houdend met de eisen op het gebied
ORO voert een actief beleid dat de cliënten of hun vertegenwoordiger zelf afspraken maken over de uitgaven en zelf de
van brandveiligheid. De kosten zijn in dit geval voor de cliënt en de inrichting blijft eigendom van de client.
begeleiding uitvoeren ten behoeve van de aanschaf van kleding. Indien de cliënt of vertegenwoordiger de begeleiding bij
Is de cliënt niet in staat om voor de inrichting van de kamer of het appartement zorg te dragen? Dan zorgt
de aanschaf van kleding toch door ORO wil laten verzorgen dan dient de cliënt of hun vertegenwoordiger ervoor te zorgen
ORO voor een eenvoudige inrichting: een tafel, stoel, kast, lampen, standaardbed, matras, beddengoed en
dat voorafgaand aan het winkelbezoek geld beschikbaar is. Achteraf zal middels kassabonnen verantwoording afgelegd
handdoeken. Indien een keuken aanwezig is, zorgt ORO ook voor een kookplaat en koelkast. Deze standaard-
worden over de aankoop van de kleding.
inrichting is eigendom van ORO en blijft in de kamer staan wanneer de cliënt vertrekt uit de woning. Indien de
cliënt geen indicatie verblijf heeft, dient de cliënt zelf voor de eigen inrichting te zorgen. Het opknappen van
de ruimte vindt plaats wanneer dit volgens ORO nodig is.
10
Ontspanning
Ontspannings- en recreatieactiviteiten die geen onderdeel zijn van het Persoonlijk Plan brengt ORO in rekening bij de
B. Stoffering eigen woning, kamer (vloerbedekking en gordijnen)
cliënt. ORO organiseert jaarlijks activiteiten waar cliënten aan deel kunnen nemen. Voor een aantal activiteiten heeft de
Bij nieuwbouwprojecten kan in overleg met de cliënt worden afgesproken dat de cliënt zelf zorgt voor de stof-
cliënt de mogelijkheid deze kosten te betalen via de collectieve ontspanningsbijdrage die loopt via de bijdrage diensten en
fering van de eigen kamer. In dat geval wordt voor de stoffering een onkostenvergoeding verstrekt
producten. Het betreft hier activiteiten op Het Rijtven in de decembermaand en met carnaval. Cliënten die geen gebruik
(zie bijlage 2 voor een overzicht van de onkostenvergoedingen). Ook bij bestaande woningen wordt deze
maken van deze mogelijkheid, maar wel willen deelnemen aan de activiteiten betalen per activiteit entreegeld. Andere
onkostenvergoeding verstrekt als er geen stoffering beschikbaar is of als deze aan vervanging toe is. Met deze
activiteiten die niet vallen onder de collectieve ontspanningsactiviteiten, zoals bijvoorbeeld de kermis op Het Rijtven,
vergoeding mag de cliënt zelf de stoffering aanschaffen. Indien de cliënt geen indicatie verblijf heeft, dient
worden bekostigd vanuit het principe ‘de gebruiker betaalt’. Vanuit de bijdragen worden naast de kosten voor activiteiten
de cliënt zelf voor de eigen stoffering te zorgen. Het vernieuwen van de stoffering vindt plaats wanneer dit
ook personele kosten, vrijwilligerskosten en overheadkosten gefinancierd. Het tarief vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
volgens ORO nodig is.
11
C. Inrichting en stoffering gemeenschappelijke ruimten
Overlijden
De kosten van de inrichting en stoffering van de gemeenschappelijke ruimten zijn voor rekening van ORO.
Aan de nabestaanden biedt ORO begeleiding en ondersteuning na het overlijden. ORO regelt dat een arts komt schouwen
Het opknappen en het onderhoud vindt plaats wanneer dit volgens ORO nodig is. De gemeenschappelijke
en zorgt zo nodig voor het tijdelijk koelen van het lichaam en voor transport. De nabestaanden betalen (via een eventuele
ruimten zijn voorzien van een televisie en audio-installatie.
uitvaartverzekering van de cliënt) de kosten van het afleggen en opbaren van het lichaam en de verdere uitvaartkosten.
9
12
A. Labelen
ORO kan aan bewoners met de indicatie verblijf vragen om mee te helpen met schoonmaken, in deze wordt zelfstandig-
Het labelen van kleding regelt de cliënt zelf. ORO kan hiervoor zorgen. Voor deze dienst betaalt de cliënt via de
heid gestimuleerd. ORO zorgt voor de schoonmaakspullen. Wanneer de cliënt zelf zorgt voor schoonmaakspullen krijgt de
bijdrage diensten en producten. Het tarief vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
cliënt hiervoor een onkostenvergoeding. In bijlage 2 vind je een overzicht van de onkostenvergoedingen.
B. Verstelwerkzaamheden
13
Kleding
14
Schoonmaak
De cliënt kan verstelwerkzaamheden aan zijn kleding laten doen door ORO. Het betreft hier de volgende werk-
Servicekosten
zaamheden: korter maken kleding, opstikken van beschermingslappen, dicht stikken, elastiek en ritsen inzet-
Cliënten zonder de indicatie verblijf betalen servicekosten voor het onderhouden van de algemene ruimten.
ten, knopen en drukkers aanzetten, klittenband plaatsen, reparatie kleding. Deze diensten betaalt de cliënt via
De bijdrage is afhankelijk van de locatie en wordt individueel met de cliënt overeengekomen.
15
14
C. Vervoer bij sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten
Vakantie
Vervoerskosten voor sociale activiteiten, ontspanning- en recreatieactiviteiten komen volledig voor rekening van de cliënt.
De kosten van vakanties zijn voor rekening van de cliënt. Deze kosten bestaan uit onder meer accommodatie, de extra
Ook parkeerkosten zijn voor rekening van de cliënt. Voor het vervoer naar sociale activiteiten, ontspanning- en recrea-
begeleidingskosten die bovenop het basisrooster gemaakt worden, voeding, vervoer en entreegelden bij bijvoorbeeld
tieactiviteiten verwijst ORO naar het vervoer dat door de overheid wordt gesubsidieerd. In deze regio is dat de Taxbus of
uitstapjes. Daarnaast komen de kosten van deelname van begeleiders, vrijwilligers en mantelzorgers ter ondersteuning
Regiotaxi voor binnen de regio en Valys voor bovenregionale afstanden. Dit aanbod kan per gemeente verschillen.
van de vakantie voor rekening van de cliënt. Deze kosten bestaan uit onder meer accommodatie, vervoer, entree, voeding
en verzekering. De kosten worden gelijk verdeeld over de cliënten die deelnemen en zijn inbegrepen in de reissom die de
cliënt voor de reis betaalt.
16
Verzekering
A. Inboedelverzekering
15
Het verzekeren van persoonlijke eigendommen van cliënten is in principe een verantwoordelijkheid van de cliënt/
Vervoer
wettelijke vertegenwoordiger. Bij ORO kan de cliënt persoonlijke eigendommen verzekeren door middel van een
A. Vervoer bij dagbesteding
collectieve inboedelverzekering via de bijdrage diensten en producten. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief
Kosten van vervoer bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor een indicatie hebben zijn volledig voor rekening
per maand.
van ORO
• wanneer cliënten het dagbesteding aanbod van ORO binnen de eigen gemeente of dichtstbijzijnde gemeente B. Ziektekostenverzekering
afnemen
In Nederland is iedereen verplicht een basisverzekering voor de algemene ziektekosten af te sluiten. De cliënt/wettelijke
• wanneer zij in aanmerking komen voor een specialistische voorziening die niet in de eigen gemeente wordt aan
vertegenwoordiger dient hier zelf voor te zorgen. Naast deze basisverzekering kan iedereen zich verzekeren voor aanvul-
geboden.
lende pakketten. Afhankelijk van de zorgverzekeraar gaat het hierbij om extra mogelijkheden voor bijvoorbeeld hulpmid-
De meerkosten van vervoer bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor een indicatie hebben maar zelf bewust de keuze
delen zoals een bril, tandarts en paramedische zorg zoals fysiotherapie en logopedie. Vanuit ORO is er een specifieke
maken voor een aanbod buiten de eigen of dichtstbijzijnde gemeente zijn volledig voor rekening van de cliënt.
regeling met zorgverzekeraar CZ afgesproken. Dit geldt voor cliënten met de indicatie verblijf en behandeling. Zij kunnen bij
CZ een aanvullende AWBZ-ziektekostenverzekering afsluiten. Neem hiervoor contact op met CZ, zie www.cz.nl.
B. Vervoer bij (para)medische zorg
In eerste instantie wordt nagegaan of de cliënt aanspraak kan maken op een vergoeding ‘zittend ziekenvervoer’ vanuit de
C. Verzekering Wettelijke Aansprakelijkheid (WA)
zorgverzekering. In dat geval wordt een machtiging aangevraagd bij de betreffende zorgverzekeraar.
Het is niet mogelijk voor ORO om een collectieve WA-verzekering voor cliënten af te sluiten. Dit betekent dat
Wanneer de cliënt geen recht heeft op een vergoeding van de zorgverzekering dan gelden de volgende regels:
in geval van schade waarvoor de cliënt aansprakelijk wordt gesteld, de cliënt zelf de schade moet betalen.
• Heeft de cliënt een indicatie ‘verblijf met behandeling’ en woont cliënt op een ORO locatie ‘met behandeling’ dan zijn Het is daarom wenselijk dat de cliënt een eigen WA-verzekering heeft. Het is wettelijk niet verplicht om een WA-verzeke-
de vervoerskosten naar arts of therapeut binnen ORO voor rekening van ORO. De vervoerskosten naar een arts ring af te sluiten.
of therapeut buiten ORO zijn wel voor rekening van de cliënt.
• Heeft de cliënt een indicatie ‘verblijf met behandeling’ en woont cliënt niet op een ORO locatie ‘met behandeling’ dan 17
moet de cliënt de vervoerskosten naar een arts of therapeut binnen én buiten ORO zelf betalen.
Verzorging
• Heeft de cliënt geen indicatie met ‘verblijf en behandeling’, dan moet de cliënt de vervoerskosten naar een arts of
A. Pedicure en manicure
therapeut binnen én buiten ORO zelf betalen. In alle situaties zijn de parkeerkosten voor rekening van de cliënt.
Kan een cliënt niet (meer) zelf zijn nagels knippen vanwege ziekte, handicap of ouderdom? Dan zorgt ORO ervoor dat dit
wordt gedaan binnen de woonlocatie. Kosten komen dan voor rekening van ORO. Als de voeten of handen van een cliënt
16
In de toekomst zal ORO steeds vaker een beroep doen op mantelzorgers om het vervoer en de begeleiding naar arts of
extra zorg behoeven vanwege een aandoening, ziekte of handicap, zorgt ORO voor een pedicure of manicure. Bij cliënten
therapeut binnen en buiten ORO waar mogelijk mee te begeleiden.
met indicatie behandeling en met een medische indicatie zijn de kosten voor rekening van ORO. Cliënten zonder indicatie
17
behandeling maar met een medische indicatie voor pedicure of manicure, betalen de kosten rechtstreeks aan de
20
behandelaar. Deze kosten kan de cliënt zelf terugvorderen via de eigen ziektekostenverzekering. Indien de cliënt
Alternatieve geneeswijze
geen medische indicatie heeft, of de behandeling hangt niet samen met zijn aandoening, ziekte, handicap of ou-
Het is mogelijk dat deze kosten worden vergoed door de ziektekostenverzekering van de cliënt. Deze declaratie-
derdom, dan betaalt de cliënt de kosten zelf. Voorbeelden hiervan zijn het verwijderen van likdoorns en eelt, een
mogelijkheid is afhankelijk van de polis van de cliënt en een eventueel aanvullende verzekering.
voetmassage en het lakken van nagels. Ook een behandeling van een schoonheidsspecialist betaalt de cliënt zelf.
21
B. Toiletartikelen
Reiskosten privé
Toiletartikelen die cliënten nodig hebben voor persoonlijke verzorging betaalt de cliënt zelf. De cliënt kan er ook
Het is mogelijk dat de cliënt hiervoor vanuit de gemeente een vergoeding krijgt.
voor kiezen dat ORO toch de standaard toiletartikelen voor hem of haar aanschaft. De cliënt betaalt deze dienst
dan via de bijdrage diensten en producten. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief per maand.
C. Kapper
Het tarief wordt door de kapper bepaald. De cliënt betaalt zelf aan de kapper.
18
Voeding
Voor cliënten met indicatie verblijf zorgt ORO voor de maaltijden (ontbijt, lunch en warme maaltijd) en tussendoortjes zoals koffie, thee, melk en fruit. ORO zal voeding verstrekken die voldoet aan de gestelde eisen van
‘gezonde voeding’. Luxe voedingsmiddelen, zoals gebak, chips en snoepgoed, behoren niet tot de standaard verstrekkingen. De cliënt betaalt deze zelf. Als cliënten persoonlijke wensen hebben voor het eten levert ORO dit op
verzoek. De cliënt betaalt hier zelf voor. Cliënten kunnen ook zelf zorgen voor het eigen eten (brood- en warme
maaltijd) en ervoor kiezen om geen gebruik te maken van de voedingsverstrekkingen van ORO. De cliënt krijgt
dan van ORO een onkostenvergoeding, zie bijlage 2. Cliënten die zelfstandig wonen (zonder indicatie verblijf)
zorgen zelf voor hun eten. ORO biedt hen de mogelijkheid om maaltijden geleverd te krijgen. Deze maaltijden
worden betaald via de bijdrage diensten en producten. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief per maand.
19
Wasverzorging
Het wassen van linnengoed (beddengoed -ook beddengoed aangeschaft door de cliënt- en handdoeken) en
kleding in eigendom van ORO wordt door ORO verzorgd. Voor het wassen van persoonlijke kleding is de cliënt
zelf verantwoordelijk. De cliënt kan zelf zorgen voor het wassen van de kleding en kan daarbij gebruik maken van
de wasvoorzieningen of de wasdienst van ORO. De betaling voor het gebruik van de wasservice verloopt via de
bijdrage diensten en producten. Er geldt een vast tarief per maand, zie de tarievenlijst in bijlage 1.
18
19
Bijlage 1: Tarievenlijst
Dienst
Omschrijving
Abonnement basispakket Radio
en TV
Het basispakket Radio en TV biedt de leverancier als collectieve dienst
aan ORO aan. ORO berekent deze kosten door aan cliënten.
Abonnement internet
ORO faciliteert deze dienst indien dit niet op naam van de cliënt kan worden aangevraagd. ORO berekent de door de leverancier in rekening gebrachte kosten door.
Abonnement uitgebreide TV
pakketten
ORO faciliteert deze dienst indien dit niet op naam van de cliënt kan worden aangevraagd. ORO berekent de door de leverancier in rekening gebrachte kosten door.
Administratiekosten
Indien geen gebruik wordt gemaakt van automatisch incasso.
Collectieve inboedelverzekering
Tarief
per maand
Dienst
Omschrijving
Tarief
per maand
€ 2,52
Verstellen kleding
Kleine reparaties zoals ritsen vervangen en knopen aanzetten.
€ 10,32
Wasverzorging bovenkleding
Wassen, drogen en strijken indien nodig.
€ 45,00
Wasverzorging onderkleding
Ondergoed, bh’s, nachtkleding en badjas. Wassen, drogen en strijken indien nodig.
€ 45,00
€ 1,08
Inboedelverzekering voor (slaap)kamer of appartement van cliënt:
• kamer € 10.000,• appartement eenvoudig € 20.000,• appartement uitgebreid € 35.000,-
€ 0,32
€ 0,64
€ 1,12
Collectieve ontspanningsbijdrage
Activiteiten op Het Rijtven: carnaval en de decembermaand.
€ 11,58
Gebruik wasapparatuur en zeep
Gebruik was- en droogmachine en zeepmiddelen.
€ 14,98
Geestelijke verzorging
Labelen kleding
Specifieke diensten, tarief per dienst:
• Misintenties
€ 10,00
• Doopsel
€ 50,00
• Eerste Communie
€ 50,00
• Vormsel
€ 50,00
• Huwelijk
€ 360,00
• Jubileumviering
€ 270,00
• Uitvaart
€ 450,00
• Crematie
€ 355,00
Kleding voorzien van naamlabels.
€ 1,07
Maaltijden
Warme maaltijden aan cliënten die zelfstandig wonen.
€ 4,61
Persoonlijke verzorging
Doucheschuim, zeep, scheerschuim, scheermesjes, deodorant, tandpasta, tandenborstel (artikelen in lagere prijsklasse).
€ 7,91
Servicekosten
Cliënten zonder indicatie verblijf die verblijven in appartementsgebouwen van
ORO betalen een vergoeding voor de servicekosten van de algemene ruimten.
Dit is afhankelijk van de betreffende locatie.
Bijlage 2: Onkostenvergoeding voor cliënten met indicatie verblijf die zelf voor de dienst zorgen
Dienst
Omschrijving
Tarief
Stoffering (gordijnen en vloer)
Appartement groot
Groepswoning
€2
.062,72eenmalig
€ 8
25,25eenmalig
Schoonmaakartikelen
Voeding
Broodmaaltijd
Warme maaltijd
€
5,15 per maand
€
€
1,70 per dag
3,71 per dag
Deze brochure is met de grootst mogelijke zorg samengesteld. Aan de inhoud kunnen echter geen rechten worden ontleend.
20
21
Meer nuttige informatie over vergoedingen voor zorg
Brochure: “Uw zorg in een AWBZ instelling” (www.zorginstituutnederland.nl)
Website: www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/gehandicapten
Informatie over verschillende financiële tegemoetkomingen voor mensen met een beperking.
Website: www.hetcak.nl
Het CAK is een uitvoeringsorganisatie in de zorg- en welzijnssector dat zorg draagt voor een goede uitvoering van informatietaken en financiële regelingen waaronder de wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg). Deze wet vervangt de vroegere belastingaftrek voor buitengewone uitgaven.
Website:www.meerkosten.nl
Informatie over mogelijkheden om (gedeeltelijke) compensatie te verkrijgen voor meerkosten voor zorg, vervoer, hulpmiddelen, aanpassingen en voorzieningen vanwege handicap of chronische ziekte.
Vervoer: Taxbus 0800-0231820 www.taxbus.nl
Vervoer binnen de regio van deur tot deur voor mensen met een Wmo-vervoersindicatie en daarnaast in
Helmond ook voor ouderen. Taxbus is bedoeld voor sociaal recreatieve doeleinden en mag niet gebruikt
worden voor woon-werkverkeer en vaste ritten naar dagbesteding of dagbehandeling.
Valys
Vervoer buiten de regio voor reizigers met een mobiliteitsbeperking. Voor de korte afstanden is er in veel plaatsen 0900-9630 www.valys.nl
een lokaal of regionaal vervoerssysteem. Maar als u verder van huis wilt, dan is er Valys. U kunt Valys gebruiken
als u verder reist dan 5 OV-zones vanaf uw woonadres. Valys is bedoeld voor sociaal recreatieve doeleinden.
Heeft u nog vragen of opmerkingen?
Neem dan contact op met uw zorgcoördinator of contactpersoon van ORO.
22
23
Bronvermelding
Bij het samenstellen van deze folder is gebruik gemaakt van de folder ‘Daar hebt u recht op in een
AWBZ-instelling’ van het College voor zorgverzekeringen (CVZ). Daarin staan de diensten die tot het
standaardpakket behoren en dus betaald worden uit de AWBZ. De actuele versie van deze folder is te
vinden op: www.cvz.nl/publicaties/publieksbrochures.
ORO is zorg met bezieling, voor mensen met een verstandelijke beperking. In de regio Zuidoost Brabant
bieden onze 1250 medewerkers samen met meer dan 700 vrijwilligers kind- en jeugdzorg, professionele
hulpverlening, dagbesteding, werken en wonen. Dat doen wij met passie voor onze cliënten. Zij bepalen
hun richting, wij verwezenlijken wensen. Omdat wij kansen zien. Omdat we die kansen benutten. Zodat
je, ook wanneer je leeft met een beperking, volwaardig deel kunt uitmaken van de samenleving.
Bezoekadres
Postadres
Baroniehof 165
5709 HL Helmond
Postbus 96
5700 AB Helmond
T 0492 53 00 53
E [email protected]
oro.helmond
oro_nl
www.oro.nl
24775
Din Bold 19 pt