Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden

5.3
Gecombineerd
aortakleplijden
en coronairlijden
98
5.3Gecombineerd aortakleplijden en
coronairlijden
Patiënten die de diagnose “gecombineerd aortakleplijden
en coronairlijden” krijgen, kunnen worden behandeld
middels AVR en gelijktijdige CABG. Aortakleplijden is
gedefinieerd als een medische conditie waarbij een patiënt
symptomatisch is en matige/ernstige aortaklepstenose
en/of aortaklepinsufficiëntie heeft; zie voor de exacte
criteria hoofdstuk 5.2 ‘Aortakleplijden’. Coronairlijden
is gedefinieerd als coronaire atherosclerose welke leidt
tot progressieve lumenvernauwing van één of meerdere
kransslagaderen (coronairen) met myocardiale ischemie
tot gevolg. Binnen Meetbaar Beter zijn voor patiënten
relevante uitkomsten en de meest relevante initiële
condities van de patiënt geselecteerd voor de behandeling
van gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden door
middel van een AVR+CABG. Om analyses op het niveau
van de totale patiëntpopulatie met dezelfde medische
conditie mogelijk te maken, zullen voor de andere
behandelmogelijkheden in de nabije toekomst ook
uitkomstindicatoren geselecteerd worden.
In onderstaande tabel worden de uitkomstindicatoren,
ingedeeld in het hiërarchiemodel van Porter, en initiële
condities voor patiënten met gecombineerd aortakleplijden
en coronairlijden weergegeven die binnen Meetbaar Beter
zijn geselecteerd. De gehanteerde definities zijn terug te
vinden op www.meetbaarbeter.com.
5.3
Hiërarchiemodel Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden
Hiërarchie
AVR+CABG
uitkomstindicatoren
Overleving
30-daagse mortaliteit
120-daagse mortaliteit
Lange-termijn overleving
Mate van herstel / gezondheid
Kwaliteit van leven
Duur van herstel / hervatting
van alledaagse activiteiten
Schade van de behande­ling
(bijwerkingen, complicaties of
medische fouten)
CVA
Diepe sternumwondinfectie
Duurzaamheid van herstel
of gezondheid
Vrijheid van reïnterventie
Gevolgen van de behandeling
op lange termijn
Initiële condities
AVR+CABG
initiële condities
Relevante risicofactoren
Chronische longziekte
Diabetes mellitus
Geslacht
Leeftijd
Linkerventrikelfunctie
Logistische EuroSCORE I
Logistische EuroSCORE II
Nierinsufficiëntie
Recent myocardinfarct
Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | 99
5.3.1AVR+CABG
Alle patiënten waarbij, in de jaren 2011 tot en met 2015,
het de intentie was om een AVR met gelijktijdige CABG
te verrichten (geïncludeerd vanaf het moment dat er een
huidincisie heeft plaatsgevonden), worden geïncludeerd in
het AVR+CABG-cohort. Patiënten waarbij een AVR en CABG
in combinatie met een ingreep die niet als zelfstandige
ingreep geregistreerd dient te worden bij de BHN, zoals een
PM, ICD, lead of niet‐cardiale ingreep, worden (ongeacht de
primaire oorzaak) eveneens geïncludeerd in het AVR+CABGcohort. Aortaklepchirurgie zoals hier bedoeld, is exclusief
plastieken en klepingrepen van het type ‘overige ingreep’,
zoals refixatie klepprothese, een ingreep in verband met
paravalvulaire lekkage, het verwijderen van thrombusmassa
wegens een dis-functionerende klep en het verwijderen
van pannus rond klepprothese.
In de onderstaande tabel worden de ongecorrigeerde
uitkomsten per centrum voor AVR+CABG gepresenteerd.
Aangezien de uitkomsten niet gecorrigeerd zijn voor de
zorgzwaarte van de patiënten, zijn deze uitkomsten niet
geschikt voor vergelijking van de centra. In de onderstaande
tabel wordt daarnaast een overzicht gegeven van de initiële
condities per centrum. Hierbij wordt het percentage
van de groep met het hoogste risicoprofiel binnen de
totale populatie weergegeven. Als procesindicatoren zijn
opgenomen het type prothese wat is geïmplanteerd en het
al dan niet uitvoeren van een bloedtransfusie bij de patiënt
binnen 3 dagen na de interventie.
Amphia
Antonius
Catharina
Erasmus
Haga
Isala
MCL
MST
MUMC
OLVG
Radboud
UMCG
UMCU
Interventiejaren
'12-'15
'11-'15
'11-'15
'11-'15
'11-'15
'12-'15
'11-'15
'11-'15
'11-'15
'12-'15
'11-'15
'11-'15
'12-'15
'14-'15
Aantal patiënten
246
583
580
488
217
157
477
317
422
214
272
300
218
122
30-daagse mortaliteit
4,1%
3,8%
4,1%
5,3%
1,4%
4,5%
2,1%
2,8%
4,3%
5,1%
2,9%
2,0%
3,7%
4,9%
120-daagse mortaliteit
5,3%
5,0%
6,6%
7,2%
4,7%
7,0%
3,6%
4,7%
6,4%
7,5%
5,1%
3,3%
5,0%
5,7%
CVA
2,0%
1,1%
2,4%
3,5%
1,1%
3,9%
1,0%
1,3%
0,7%
2,8%
0,7%
0,3%
1,4%
3,3%
Diepe sternumwondinfectie
1,3%
0,5%
0,5%
1,5%
0,0%
0,6%
1,9%
1,2%
2,0%
0,4%
0,7%
2,4%
0,9%
Chronische longziekte
12,6%
18,0%
18,8%
10,7%
15,7%
22,3%
18,2%
16,1%
12,1%
13,6%
20,2%
7,3%
19,3%
12,3%
Diabetes mellitus
26,9%
26,2%
27,8%
27,7%
29,0%
27,6%
32,9%
30,3%
28,7%
21,0%
34,2%
24,3%
28,4%
23,8%
Geslacht (man)
72,4%
71,7%
69,8%
68,4%
76,5%
68,8%
66,2%
68,1%
68,5%
65,4%
69,9%
71,7%
69,3%
80,3%
Leeftijd (≥ 75)
50,4%
47,3%
49,1%
44,1%
30,9%
60,5%
48,4%
43,2%
51,9%
38,8%
45,6%
45,3%
40,8%
49,2%
0,8%
5,3%
4,3%
2,7%
5,1%
5,8%
5,7%
6,9%
5,0%
3,4%
2,6%
5,5%
6,6%
11,4%
9,6%
8,4%
6,1%
6,0%
11,5%
12,2%
6,3%
5,7%
3,7%
8,5%
5,7%
8,3%
5,7%
5,6%
6,1%
8,2%
5,6%
0,0%
6,8%
7,5%
29,8%
27,0%
Uitkomstindicatoren
Lange-termijn overleving
Kwaliteit van leven
Vrijheid van reïnterventie
Initiële condities
Linkerventrikelfunctie (EF < 30%)
Logistische EuroSCORE I (hoog > 20%)
Logistische EuroSCORE II (2015) (hoog > 10%)
Nierinsufficiëntie
Recent myocardinfarct
12,9%
32,2%
33,6%
31,9%
31,4%
32,3%
26,8%
34,4%
31,9%
27,7%
30,4%
32,0%
30,7%
8,1%
9,3%
10,9%
9,4%
12,0%
12,7%
8,6%
10,5%
4,7%
8,9%
7,7%
3,7%
33,7%
18,4%
30,9%
13,3%
18,5%
27,3%
23,0%
25,8%
23,5%
19,7%
9,0%
Procesindicatoren
Type prothese
Bloedtransfusie nodig (grote hoeveelheid > 2 RBC)
CVA - Erasmus: bekend voor 2014-2015 | Reïnterventie - OLVG: bekend voor 2011
Legenda
gegevens compleet
niet voldoende gegevens beschikbaar
100 | Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG
gegevens niet geleverd
17,9%
25,4%
Totaal
AMC
Weergave aangeleverde data en ongecorrigeerde percentages - Gecombineerd aortakleplijden en
coronairlijden | AVR+CABG
4613
Uitkomsten per jaar AVR+CABG
In de onderstaande figuren wordt per uitkomstindicator de
uitkomst per jaar weergegeven. De figuren geven de trend
in de tijd van de risico-gecorrigeerde uitkomsten voor alle
deelnemende centra samen weer. In de analyse zijn alle
centra meegenomen die voldoen aan de gestelde normen
voor inclusie bij een regressie-analyse weergegeven in een
funnelplot. Op de x-as staan de interventiejaren vermeld en
op de y-as staat het risico-gecorrigeerde percentage.
De uitkomst is risico-gecorrigeerd voor: chronische longziekte, diabetes mellitus, geslacht, leeftijd, linkerventrikelfunctie, nierinsufficiëntie, recent myocardinfarct en centrum.
Hierbij is het eerste interventiejaar (2011) als referentiejaar
gebruikt.
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden |
AVR+CABG | 30-daagse mortaliteit
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden |
AVR+CABG | 120-daagse mortaliteit
7%
9%
8%
6%
7%
5%
6%
4%
5%
3%
4%
3%
2%
2%
1%
1%
0%
0%
2011
(n=784)
2012
(n=1027)
2013
(n=875)
2014
(n=987)
2011
(n=784)
2015
(n=940)
© Stichting Meetbaar Beter
2012
(n=1027)
2013
(n=875)
2014
(n=987)
2015
(n=940)
© Stichting Meetbaar Beter
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden |
AVR+CABG | CVA
4%
5.3
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden |
AVR+CABG | diepe sternumwondinfectie
5%
4%
3%
3%
2%
2%
1%
1%
0%
0%
2011
(n=736)
2012
(n=975)
© Stichting Meetbaar Beter
2013
(n=827)
2014
(n=980)
2015
(n=934)
2011
(n=743)
2012
(n=983)
2013
(n=835)
2014
(n=944)
2015
(n=891)
© Stichting Meetbaar Beter
Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG | 101
30-daagse mortaliteit
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG | 30-daagse mortaliteit |
logistische EuroSCORE I
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
AMC
(n=246)
Amphia
(n=571)
Antonius Catharina
(n=579)
(n=488)
Erasmus
(n=215)
Haga
(n=157)
Isala
(n=477)
MCL
(n=317)
MST
(n=422)
MUMC
(n=214)
OLVG
(n=272)
Radboud
(n=300)
UMCG
(n=218)
UMCU
(n=122)
4/166
6/403
10/401
10/357
2/172
3/86
2/302
1/227
9/318
5/161
1/194
2/232
3/150
2/89
2/52
10/113
6/129
11/101
1/31
0/53
5/117
3/70
5/80
3/45
4/55
4/51
2/50
4/26
4/28
6/55
8/49
5/30
0/12
4/18
3/58
5/20
4/24
3/8
3/23
0/17
3/18
0/7
© Stichting Meetbaar Beter
laag < 10%
middel 10-20%
hoog > 20%
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG | 30-daagse mortaliteit |
nierinsufficiëntie
25%
20%
15%
10%
5%
0%
AMC
(n=245)
Amphia
(n=583)
Antonius Catharina
(n=579)
(n=487)
Erasmus
(n=215)
Haga
(n=157)
Isala
(n=477)
MCL
(n=317)
MST
(n=422)
MUMC
(n=214)
OLVG
(n=272)
Radboud
(n=300)
UMCG
(n=218)
UMCU
(n=122)
5/166
9/387
12/394
13/334
0/145
3/115
3/313
7/216
10/305
7/149
2/185
2/208
4/153
2/89
5/79
13/196
12/185
12/153
3/70
4/42
7/164
2/101
8/117
4/65
6/87
4/92
4/65
4/33
© Stichting Meetbaar Beter
geen nierinsufficiëntie
102 | Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG
nierinsufficiëntie
120-daagse mortaliteit
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG | 120-daagse mortaliteit
Gestandaardiseerde uitkomstratios
210
190
170
150
130
110
90
70
50
30
10
0
10
Legenda
95% BI bovengrens
gemiddelde (=100)
95% BI ondergrens
AMC
Amphia
Antonius
20
30
Voorspeld aantal events
Catharina
Erasmus
Haga
Isala
MCL
MST
MUMC
OLVG
Radboud
40
50
UMCG
UMCU
C-statistic = 0,69 (matig); geïncludeerde jaren = 2011-2015.
Risico-gecorrigeerd voor: chronische longziekte, diabetes mellitus, geslacht, leeftijd, linkerventrikelfunctie, nierinsufficiëntie, recent myocardinfarct en interventiejaar.
© Stichting Meetbaar Beter
5.3
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG | 120-daagse mortaliteit | nierinsufficiëntie
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
AMC
(n=245)
Amphia
(n=583)
6/166
11/387
20/394
17/333
5/145
5/115
7/79
18/196
18/185
17/153
5/70
6/42
© Stichting Meetbaar Beter
Antonius Catharina
(n=579)
(n=486)
Erasmus
(n=215)
Haga
(n=157)
Isala
(n=477)
MCL
(n=317)
MST
(n=422)
MUMC
(n=214)
7/313
10/216
14/305
10/149
6/185
4/208
6/153
2/89
10/164
5/101
13/117
6/65
8/87
6/92
5/65
5/33
geen nierinsufficiëntie
OLVG
(n=272)
Radboud
(n=300)
UMCG
(n=218)
UMCU
(n=122)
nierinsufficiëntie
Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG | 103
Lange-termijn overleving
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG |
Lange-termijn overleving | max. 5-jaars follow-up
Cumulatief overlevingspercentage
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0
365
730
1095
1460
1825
Overlevingstijd (dagen)
Risico-gecorrigeerd voor: chronische longziekte, diabetes mellitus, geslacht,
leeftijd, linkerventrikelfunctie, nierinsufficiëntie, recent myocardinfarct en
interventiejaar.
Catharina (p=0,017), Haga (p=0,019) en MST (p=0,004) verschillen significant in
‘lange-termijn overleving’ van Isala.
© Stichting Meetbaar Beter
104 | Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG
Centrum
AMC
Catharina
Isala
MUMC
UMCG
Amphia
Erasmus
MCL
OLVG
UMCU
Antonius
Haga
MST
Radboud
Kwaliteit van leven
In de onderstaande figuur worden per centrum de
gemeten resultaten ten aanzien van kwaliteit van
leven weergegeven voor de twee hoofddomeinen:
fysieke gezondheid en psychische gezondheid. Naast de
gemiddelde score per hoofddomein van zowel de voor- als
de nameting (1 jaar na de interventie), is ook per domein
berekend bij hoeveel patiënten de kwaliteit van leven is
afgenomen (afname > 5 punten), gelijk is gebleven (verschil
≤ 5 punten) of is toegenomen (toename > 5 punten). In de
figuur wordt ook de normaalwaarde van de Nederlandse
populatie weergeven.
N = het totaal aantal patiënten dat zowel voor als na
de interventie de kwaliteit van leven vragenlijst in had
kunnen vullen.
n = het totaal aantal patiënten dat zowel voor als na
de interventie de kwaliteit van leven vragenlijst heeft
ingevuld voor het betreffende domein.
Geïncludeerde interventiejaren zijn 2011-2014.
5.3
Kwaliteit van Leven | Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG
Antonius (SF12-2) | N=415
fysieke gezondheid
Isala (SF36-2) | N=390
Catharina (SF36-2) | N=348
psychische gezondheid
fysieke gezondheid
KvL gelijk gebleven
psychische gezondheid
KvL gestegen
fysieke gezondheid
psychische gezondheid
KvL gedaald
120
110
Gemiddelde scores
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Vlak voor interventie
1 jaar na interventie
Algemene Nederlandse populatie
© Stichting Meetbaar Beter
Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG | 105
CVA
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG | CVA | logistische EuroSCORE I
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
AMC
(n=245)
Amphia
(n=559)
Antonius Catharina
(n=577)
(n=481)
Erasmus
(n=92)
Haga
(n=155)
Isala
(n=477)
MCL
(n=314)
MST
(n=416)
MUMC
(n=211)
OLVG
(n=269)
Radboud
(n=300)
UMCG
(n=218)
UMCU
(n=121)
4/165
4/400
8/402
11/356
1/79
6/86
1/302
3/226
2/317
4/161
1/194
1/232
2/150
4/89
0/52
1/106
3/128
4/98
0/11
0/53
3/117
1/70
1/78
2/44
0/54
0/51
1/50
0/25
1/28
1/53
3/47
2/27
0/2
0/16
1/58
0/18
0/21
0/6
1/21
0/17
0/18
0/7
© Stichting Meetbaar Beter
laag < 10%
middel 10-20%
hoog > 20%
AVR+CABG
CVA | diabetes mellitus
AVR+CABG
CVA | geslacht
4,0%
2,5%
3,5%
2,0%
3,0%
2,5%
1,5%
2,0%
1,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,5%
0,0%
0,0%
geen diabetes mellitus
(n=58/3218)
diabetes mellitus
(n=19/1256)
© Stichting Meetbaar Beter
106 | Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG
man
(n=42/3127)
© Stichting Meetbaar Beter
vrouw
(n=35/1352)
AVR+CABG
CVA | leeftijd
3,0%
2,5%
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
leeftijd < 65
(n=10/640)
leeftijd 65-74
(n=23/1744)
leeftijd 75
(n=44/2095)
© Stichting Meetbaar Beter
5.3
Diepe sternumwondinfectie
AVR+CABG
diepe sternumwondinfectie | chronische longziekte
4,5%
AVR+CABG
diepe sternumwondinfectie | diabetes mellitus
2,5%
4,0%
2,0%
3,5%
3,0%
1,5%
2,5%
2,0%
1,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,5%
0,0%
0,0%
geen chronische longziekte
(n=26/3602)
© Stichting Meetbaar Beter
chronische longziekte
(n=17/637)
geen diabetes mellitus
(n=27/3053)
diabetes mellitus
(n=16/1183)
© Stichting Meetbaar Beter
Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG | 107
AVR+CABG
diepe sternumwondinfectie | nierinsufficiëntie
2,5%
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
geen nierinsufficiëntie
(n=25/2941)
nierinsufficiëntie
(n=18/1298)
© Stichting Meetbaar Beter
Vrijheid van reïnterventie
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG |
Vrijheid van reïnterventie | max. 5-jaars follow-up
ziekenhuis
AMC
Antonius
Catharina
Isala
MCL
MST
OLVG
Cumulatief percentage vrijheid van reïnterventie
1,00
0,95
0,90
0
300
600
900
1200
Overlevingstijd (dagen)
1500
Risico-gecorrigeerd voor: chronische longziekte, diabetes mellitus, geslacht,
leeftijd, linkerventrikelfunctie, nierinsufficiëntie, recent myocardinfarct en
interventiejaar.
De binnen deze analyse waargenomen verschillen tussen de hartcentra in
‘vrijheid van reïnterventie’ zijn niet statistisch significant.
Na 1460 dagen is er geen reïnterventie meer opgetreden, de curves lopen
hierna horizontaal, y-as loopt dus niet tot 1825 dagen.
OLVG heeft alleen follow-up uitgevoerd voor interventiejaar 2011.
© Stichting Meetbaar Beter
108 | Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG
Centrum
AMC
Catharina
Isala
MUMC
UMCG
Amphia
Erasmus
MCL
OLVG
UMCU
Antonius
Haga
MST
Radboud
Procesindicator type prothese
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG | type prothese
100%
90%
Aantal patiënten
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
AMC
(n=236)
Amphia
(n=561)
© Stichting Meetbaar Beter
Antonius Catharina Erasmus
(n=558) (n=464) (n=217)
bioprothese
Haga
(n=149)
Isala
(n=464)
MCL
(n=308)
hechtingloze bioprothese
MST
(n=404)
MUMC
(n=205)
OLVG
(n=264)
Radboud
(n=295)
UMCG
(n=210)
UMCU
(n=116)
mechanische prothese
5.3
AVR+CABG
CVA | type prothese
4,0%
3,5%
3,0%
2,5%
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
bioprothese
(n=67/4006)
mechanische prothese
(n=10/468)
© Stichting Meetbaar Beter
Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG | 109
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG |
Lange-termijn overleving | type prothese | max. 5-jaars follow-up
Cumulatief percentage vrijheid van reïnterventie
Cumulatief overlevingspercentage
1,00
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG |
Vrijheid van reïnterventie | type prothese | max. 5-jaars follow-up
0,95
0,90
0,85
0,80
1,00
type prothese
bioprothese
mechanisch
0,95
0,75
0
365
730
1095
1460
Overlevingstijd (dagen)
1825
0,70
Risico-gecorrigeerd
voor: chronische longziekte, diabetes mellitus, geslacht,
leeftijd, linkerventrikelfunctie, nierinsufficiëntie, recent myocardinfarct,
interventiejaar
en
centrum.
0
365
730
1095
1460
1825
De binnen deze analyse waargenomen verschillen tussen de type protheses in
Overlevingstijd
‘lange-termijn overleving’ zijn niet statistisch
significant. (dagen)
Risico-gecorrigeerd voor chronische longziekte, diabetes mellitus, geslacht,
leeftijd, linkerventrikelfunctie, nierinsufficiëntie, recent myocardinfarct,
interventiejaar en centrum.
De binnen deze analyse waargenomen verschillen tussen de type protheses in
‘vrijheid van reïnterventie’ zijn niet statistisch significant.
© Stichting Meetbaar Beter
© Stichting Meetbaar Beter
Type prothese
bioprothese
mechanisch
110 | Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG
Procesindicator bloedtransfusie nodig
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG | grote hoeveelheid bloedtransfusie (> 2 RBC)
50%
40%
30%
20%
10%
0%
AMC
(n=246)
Amphia
(n=583)
Antonius Catharina
(n=580)
(n=488)
Erasmus
(n=0)
Haga
(n=157)
© Stichting Meetbaar Beter
Isala
(n=477)
MCL
(n=317)
MST
(n=422)
MUMC
(n=0)
OLVG
(n=272)
Radboud
(n=300)
UMCG
(n=218)
UMCU
(n=122)
grote hoeveelheid bloedtransfusie
5.3
Cumulatief overlevingspercentage
1,0
bloedtransfusie
matige hoeveelheid
bloedtransfusie
nodig (<= 2 RBC)
grote hoeveelheid
bloedtransfusie
nodig (> 2 RBC)
0,9
0,8
0,7
0,6
0
365
730
1095
1460
Overlevingstijd (dagen)
1825
1,00
bloedtransfusie
matige hoeveelheid
bloedtransfusie
nodig (<= 2 RBC)
grote hoeveelheid
bloedtransfusie
nodig (> 2 RBC)
0,95
0,90
0
365
730
1095
1460
Overlevingstijd (dagen)
1825
Risico-gecorrigeerd voor: chronische longziekte, diabetes mellitus, geslacht,
leeftijd, linkerventrikelfunctie, nierinsufficiëntie, recent myocardinfarct,
interventiejaar en centrum.
Patiënten die een grote hoeveelheid bloedtransfusie nodig hebben gehad (>2
RBC) verschillen significant (p<0,001) in ‘lange-termijn overleving’ van patiënten
die een matige hoeveelheid bloedtransfusie nodig hebben gehad (≤ 2 RBC).
Risico-gecorrigeerd voor: chronische longziekte, diabetes mellitus, geslacht,
leeftijd, linkerventrikelfunctie, nierinsufficiëntie, recent myocardinfarct,
interventiejaar en centrum.
De binnen deze analyse waargenomen verschillen tussen de categorieën van
bloedtransfusie in ‘vrijheid van reïnterventie’ zijn niet statistisch significant.
© Stichting Meetbaar Beter
© Stichting Meetbaar Beter
Bloedtransfusie
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG |
Vrijheid van reïnterventie | bloedtransfusie | max. 5-jaars follow-up
Cumulatief percentage vrijheid van reïnterventie
Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden | AVR+CABG |
Lange-termijn overleving | bloedtransfusie | max. 5-jaars follow-up
matige hoeveelheid bloedtransfusie nodig (≤ 2 RBC)
grote hoeveelheid bloedtransfusie nodig (> 2 RBC)
Gecombineerd coronairlijden en aortakleplijden | AVR+CABG | 111