De bevalling - Spaarne Gasthuis

26-9-2016
Programma
Groep 1
Groep 2
19.30-20.30
Algemene informatie - verloskundige
De normale bevalling - verloskundige
Pijnstilling – anesthesist
Praktische tips - verpleegkundige
Informatieavond over de
bevalling
20.30-20.45
20.45-21.00
Pauze: Koffie/Thee
Rondleiding verloskamers
Rondleiding verloskamers
Pauze: Koffie/Thee
21.00-21.15
De medische bevalling - gynaecoloog
21.15-21.30
Film Keizersnede in het Spaarne Ziekenhuis (10 min)
2
Filmpje
De bevalling
Door Eerstelijns verloskundige
https://www.youtube.com/watch?v=CWrGY8qwNiA
4
Waar kunt u veilig bevallen?
Wie gaat uw bevalling begeleiden?
Thuis
Gezond
Geen medicijn gebruik
Geen problemen bij eerdere bevalling
= Laag risico
5
6
1
26-9-2016
Thuisbevalling
Wat is het Bevalcentrum?
Een thuisbevalling in het ziekenhuis
Eigen omgeving
Met verloskundige
Met verloskundige
Assistentie door kraamverzorgende
Assistentie door kraamverzorgende
3 uur na bevalling weer naar huis
Bij problemen naar ziekenhuis met eigen
‘Thuissfeer’ maar toch in het ziekenhuis
vervoer of ambulance
7
Wie gaat uw bevalling begeleiden?
8
Wie gaat uw bevalling begeleiden?
Ziekte of medicijngebruik
‘Milde’ ziekte of medicijngebruik
Ernstige problemen bij eerdere zwangerschappen
Problemen bij eerdere zwangerschappen
Problemen tijdens de bevalling
= midden risico
= verhoogd risico
9
Waar kunt u veilig bevallen?
10
Hoe start de bevalling?
Eigen verloskundige
Start weeën (90%)
Kraamverzorgster of verpleegkundige uit ziekenhuis
Het breken van de vliezen (10%)
11
12
2
26-9-2016
Hoe verloopt een bevalling?
Harde buiken of weeën?
Eerste fase
Beginnende weeën/ harde buiken
Harde buik
Weeën
Aanspannen
baarmoeder
Kort en onregelmatig
Regelmatig a 2-3
minuten
Kracht
Matig, nog goed op te
vangen
Krachtig, je moet je
concentreren om de wee
op te vangen
Baarmoedermond
Verstrijkt en wordt weker, Ontsluiting tot 10 cm
ontsluiting tot 4 cm
Duur
Uren-dagen
Tweede fase (vanaf 3-4 cm)
•
Ontsluitingsweeën (cm/uur)
Derde fase
•
Persweeën tijdens uitdrijving
Vierde fase
•
Naweeën voor en na de geboorte moederkoek/ placenta
Ongeveer 1 cm per uur
tot volledig ontsluiting
13
14
Harde buiken of weeën?
Harde buik
Weeën
Aanspannen
baarmoeder
Kort en onregelmatig
Regelmatig a 2-3
minuten
Kracht
Matig, nog goed op te
vangen
Baarmoedermond
Verstrijkt en wordt weker, Ontsluiting tot 10 cm
ontsluiting tot 4 cm
Duur
Uren-dagen
Wanneer bellen?
Eerste kindje
Elke 3-4 min een wee, die 60 seconden aanhouden
Volgende kinderen
Elke 5 minuten een wee, die 60 seconden aanhouden
Krachtig, je moet je
concentreren om de wee
op te vangen
Gebroken vliezen en..
Groen/ bruin/ geel vruchtwater
Hoofdje dat nog niet is ingedaald
Weeën voor de 37 weken
Ongeveer 1 cm per uur
tot volledig ontsluiting
(ruim) Bloedverlies
Minder kindsbewegingen voelen
en altijd bij twijfel!
15
Waar moet ik heen?
16
Wat voelen ze precies?
Ontsluiting, ligging van het kind
Verloskundige: beoordeling thuis of ziekenhuis
Gynaecoloog: altijd in ziekenhuis
17
18
3
26-9-2016
Verstrijken/ verweking van de baarmoedermond
Gevolgd door ontsluiting
19
20
Hoe verloopt het persen?
Weeën opvangen
Toename drukgevoel
10 ontsluiting = volledige ontsluiting
Onhoudbare persdrang
Persweeën: de baby naar buiten duwen
Hoe lang duurt het persen?
Eerste kindje gemiddeld 1 uur
Tweede kindje meestal korter
22
21
Wat gebeurt er tijdens het persen?
Het hoofdje wordt geboren
Het hoofdje draait door het bekken: de inwendige spildraai
…Het lijfje komt er vlot achteraan !
23
24
4
26-9-2016
Hoe wordt de moederkoek geboren?
En dan… navelstreng doorknippen en foto’s maken!
25
26
En wat na de geboorte?
Uw kindje wordt nagekeken
Bloedverlies
Moederkoek
Hechten
Uw kindje wordt nagekeken
Wij ondersteunen bij borstvoeding
Door verloskundige, arts (io), of kinderarts
27
28
Wat wordt nagekeken?
Nacontrole
4 -6 weken na de bevalling
Klachten / complicaties
Anticonceptie
Advies volgende zwangerschap
Gewicht
Temperatuur
Algemeen lichamelijk onderzoek
Afhankelijk van situatie: kinderarts
29
30
5
26-9-2016
Pijnstilling tijdens de bevalling
Vragen?
Thuis, Bevalcentrum
Natuurlijke middelen
warmte, massage
bad of douche
TENS
Ziekenhuis
Pethidine
Ruggenprik (epiduraal) anesthesioloog
32
31
Wat gebeurt er als ik pijnstilling wil?
Wat zijn de voor- en nadelen van pethidine?
Beoordeling
Voordelen:
Hoe ver ben je?
Ergste pijn weg
Werkt snel
Hoe snel gaat het?
Werkt ongeveer 4 uur
Je mag met je eigen verloskundige bevallen
Extra controle
(in medische verloskamer)
Naar het ziekenhuis
Conditie van het kindje (hartfilmpje/ CTG)
Nadelen:
Versuffend, niet alle pijn weg
Samen een keuze maken
Misselijkheid
Afhankelijk van verschillende factoren
Baby kan ook suf zijn na de geboorte
33
34
Anesthesist en bevallen?
Pijnbestrijding tijdens de baring
Pijn rondom de bevalling
Ruggenprik (epiduraal)
Door Anesthesioloog Spaarne Gasthuis Hoofddorp
Afdeling Anesthesiologie en Pijnbestrijding
Keizersnede
Meestal ruggenprik (spinaal)
Soms narcose
36
6
26-9-2016
2 soorten ruggenprik
Hoe wordt ruggenprik geplaatst?
Voorbereiding op verloskamers
Epiduraal
Spinaal
In de epidurale ruimte
In de spinale ruimte
Infuus
Continue toediening
Eenmalige toediening
Catheter
Tijdens ontsluiting
Tijdens keizersnede
Bloeddrukband
37
38
Wat gebeurt er na het plaatsen?
Wat kunt u verwachten van de ruggenprik?
Bevalling onder begeleiding van de gynaecoloog
Continue registratie middels hartfilmpje / CTG
Optimale pijnstilling
Verblijfscatheter
Infuus, soms bijstimulatie met oxytocine hormoon
Krachtsverlies benen in
wisselende mate
40
39
Zijn er risico’s?
Kan iedereen een ruggenprik krijgen?
Bijwerkingen
Lage bloeddruk
Urine retentie
Jeuk
Koorts (baby naar afdeling neonatologie)
Langere uitdrijvingsduur (meer kans kunstverlossing)
Nee, niet bij
Bloedingsziekten of gebruik bloedverdunners
Neurologische afwijkingen
Neurochirurgische of orthopedische operaties aan rug
Complicaties
Hoofdpijn
Ernstige complicaties (ZELDZAAM)
Andere anatomische afwijkingen aan de rug
Bloedingen
Infecties
Dwarsleasies
Complicaite verdovingsmiddel (allergie, total spinal)
41
42
7
26-9-2016
Samenvatting
Verschil spinaal/epiduraal
Vragen?
Epiduraal is een effectieve techniek voor pijnbestrijding bij de baring
maar er kunnen bijwerkingen optreden.
Ernstige complicaties zijn zeldzaam. De belangrijkste complicaties zijn
onvoldoende pijnstilling en voorbijgaande hoofdpijn.
Extra informatie in de folder: “pijnbestrijding tijdens de baring”
43
Waar moet ik heen?
Praktische tips
Verloskamers/ Bevalcentrum via eerste hulp
Parkeren langs hellingbaan
Door verpleegkundige
Afdeling verloskamers
46
Staan de spullen klaar?
Inhoud koffertje
Wat wel?
Babykleding
Gemakkelijke kleding
Eventueel videocamera
Versnapering
Grote onderbroeken
Wat niet?
Eigen maaltijden
Luiers voor de baby
Sieraden
Handdoeken
Washanden
47
48
8
26-9-2016
Niet vergeten…
Heeft u al een patiëntnummer?
Inschrijven in de centrale hal
Muntje
Koffertje
Maxi-cosi
Al tijdens de zwangerschap
Fototoestel
Papieren verloskundige
49
Borstvoeding
50
Borstvoeding
WHO/Unicef certificering
Lactatiekundige
Consultatie mogelijk voor en na bevalling
Huid op huid contact binnen 1 uur
51
52
Aangifte doen
De lactatiekundige
Als het niet lukt
Als het vorige keer niet gemakkelijk ging
Borstvoeding en medicijngebruik
Borstvoeding bij te vroeg geboren baby's of zieke baby's
Meerlingen
Via uw verloskundige of gynaecoloog
53
54
9
26-9-2016
Be prepared!
Kraamzorg
Praktische hulp voor moeder en kind
Aanmelden tijdens zwangerschap
55
56
Als het allemaal even niet zo leuk is…
Heb ik nog tijd voor andere dingen?
Ondersteuning en begeleiding bij emotionele en
psychische klachten rondom zwangerschap en
bevalling
www.mamakits.nl
58
57
Verdeling in twee groepen
Groep 1
De medische bevalling
Groep 2
19.30-20.30
Algemene informatie - verloskundige
De normale bevalling - verloskundige
Pijnstilling – anesthesist
Praktische tips - verpleegkundige
20.30-20.45
20.45-21.00
Pauze: Koffie/Thee
Rondleiding
verloskamers
Rondleiding
verloskamers
Gynaecoloog Spaarne Gasthuis Hoofddorp
Pauze: Koffie/Thee
21.00-21.15
De medische bevalling - gynaecoloog
21.15-21.30
Film Keizersnede in het Spaarne Ziekenhuis
(10 min)
59
10
26-9-2016
Enkele situatie: Wat als…
Enkele situatie: Wat als…
Er twijfel is over de conditie van uw kindje
Er twijfel is over de conditie van uw kindje
De bevalling moet worden ingeleid
De bevalling moet worden ingeleid
Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum
Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum
De bevalling niet vordert
De bevalling niet vordert
61
62
Hoe bewaken we de conditie?
Wat is een CTG?
Bij verloskundige en op polikliniek
Hartje luisteren
Eventueel echo groei en vruchtwater
In het ziekenhuis
CTG registratie
Lange registratie van de hartslag
En de weeën
Minimaal 30 minuten
Tijdens bevalling, meestal continue
63
64
Enkele situatie: Wat als…
Waarom een inleiding?
Er twijfel is over de conditie van uw kindje
Conditie van moeder
Bijvoorbeeld hoge bloeddruk
De bevalling moet worden ingeleid
Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum
Conditie van kind
Bijvoorbeeld groeivertraging
De bevalling niet vordert
41-42 weken
65
66
11
26-9-2016
Kunnen wij de vliezen breken?
Niet Inleidbaar
Hoe verloopt een inleiding?
Inleidbaar
Niet inleidbaar
Inleidbaar
67
68
Enkele situatie: Wat als…
Er twijfel is over de conditie van uw kindje
De bevalling moet worden ingeleid
Niet inleidbaar
Inleidbaar
Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum
Ballon
Infuus
De bevalling niet vordert
Minimaal 24 uur
Weeënstimulatie (Oxytocine)
Opname op de afdeling of naar huis
Opname op de verloskamer
Na 24 uur opnieuw beoordeling
Continue CTG bewaking
70
Wat gebeurt er na 40 weken?
Wanneer word ik ingeleid?
Tot 42 weken is ‘normaal’ (fysiologisch)
Mits alles goed is: groei, beweging voelen, bloeddruk
Vanaf 41 weken indien gewenst
Verloskundige mag vliezen breken vanaf 41w4d
Extra controle vanaf 41 weken
En anders door gynaecoloog bij 42 weken
Echo: vruchtwater en kindsbewegingen
Eventueel strippen
Consult bij gynaecoloog bij 41+3
CTG controle
71
72
12
26-9-2016
Enkele situatie: Wat als…
Als de bevalling niet vordert
Er twijfel is over de conditie van uw kindje
Overname door gynaecoloog
De bevalling moet worden ingeleid
Hoeveel ontsluiting is er?
Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum
Streven naar optimale weeën (infuus)
De bevalling niet vordert
En zo nodig goede pijnstilling
73
En als het dan nog niet vordert..
74
Bevallen met de vacuümpomp
Tijdens ontsluiting
Bevallen mbv een keizersnede
Op de medische verloskamer
Cup op het hoofd van de baby
Tijdens het persen
Wij helpen terwijl u perst
Bevallen mbv een vacuümpomp
Meestal 3 a 4 weeën tot de geboorte
Bevallen mbv een keizersnede
Ook als de conditie van uw kindje achteruit gaat kan besloten worden tot
bovenstaande.
75
Bevallen met een keizersnede
76
Bevallen met een keizersnede
Infuus in de arm, catheter in de blaas
Ruggenprik, heel soms narcose
Partner mag mee
Foto’s maken mag, filmen niet
77
78
13
26-9-2016
Keizersnede
“Normale” keizersnede
Bikinisnede
Duur operatie: ±60 minuten
Kindje wordt op OK nagekeken
Via uitslaapkamer naar afdeling
Komt bij moeder, daarna met vader en verpleegkundige naar afdeling
2 nachten in ziekenhuis
Herstel ±6 weken
79
80
Kortom..
Natuurlijke (gentle) keizersnede
Meekijken bij de geboorte
Kind direct bij de moeder op de borst
Nog vrouwvriendelijker
Nakijken gebeurt later
Sinds april 2014 mogelijk in het
Partner zoveel mogelijk aanwezig
Spaarne Gasthuis Hoofddorp
Alleen mogelijk bij geplande keizersnede
81
82
Film keizersnede
https://www.youtube.com/watch?v=O_KLhzjysZY
83
14