Symptomen checklist - Personal Trainer Amsterdam
advertisement
Symptomen checklist PERSONAL TRAINER FOR HEALTH Naam: E-mail: Telefoon: Doelstelling: SYMPTOMEN JA NEE Voornamelijk vet op buik of gezicht ☐ ☐ Voornamelijk vet op kuiten, bovenbenen/armen en/of billen ☐ ☐ Voornamelijk vet op lovehandles en/of rug ☐ ☐ Ontstekingen ☐ ☐ Geheugen/concentratieproblemen ☐ ☐ Spierafbraak ☐ ☐ Lage bloeddruk ☒ ☐ Hoge bloeddruk ☒ ☐ Moeite met slapen en opstaan/ moe wakker worden gevoelig voor scherp licht, sterke geuren en harde geluiden ☐ ☐ Angst ☐ ☐ Allergieën ☐ ☐ Geen eetlust ☐ ☐ Lage bloedsuiker ☐ ☐ Buitenste deel van de wenkbrauw valt weg ☐ ☐ Vocht vasthouden (handen/voeten, sokken in kuiten) ☐ ☐ 1 Symptomen checklist PERSONAL TRAINER FOR HEALTH SYMPTOMEN JA NEE Temperatuur direct na wakker worden lager dan 36,6 graden ☐ ☐ Hoog cholesterol ☐ ☐ Spierkrampen en gewrichtspijn ☐ ☐ Opgezette schildkier (krop in de nek) ☐ ☐ Droge, dunne, slappe huid en/of haar ☐ ☐ Oranje gele kleur eelt op handen en voetzolen ☐ ☐ Slaapproblemen ☐ ☐ Onvruchtbaar ☐ ☐ Gewrichtsproblemen ☐ ☐ Verlies van lichaamshaar bij mannen, vooral achterkant kuiten ☐ ☐ Dunne lippen ☐ ☐ Dementie ☐ ☐ Acne ☐ ☐ Verlaagd libido ☐ ☐ Verhoogd libido ☐ ☐ Vleesbomen in de uterus (bloedverlies na menopauze) ☐ ☐ Cellulitis ☐ ☐ Vermoeidheid na maaltijden ☐ ☐ Vermoeidheid ☐ ☐ Gewichtstoename ☐ ☐ Veel plassen/vaak drinken ☐ ☐ Te sterke onderdrukking ontstekingsreacties (nooit ziek) ☐ ☐ Hoofdpijn niet goed om kunnen gaan met stress ☐ ☐ Misselijkheid ☐ ☐ Donkere cirkels onder de ogen ☐ ☐ Maag/darm klachten ☐ ☐ Chronische obstipatie (stoelgang problemen) ☐ ☐ 2 Symptomen checklist PERSONAL TRAINER FOR HEALTH SYMPTOMEN JA NEE Drang naar suikers ☐ ☐ Vocht ophoping onder de ogen ☐ ☐ Mentale klachten (depressie) ☐ ☐ Koude gezwollen handen/voeten ☐ ☐ Lage rusthartslag ☐ ☐ Dun breekbaar haar en breekbare nagels ☐ ☐ Weinig wenkbrauwhaar/dun haar ☐ ☐ Hypergevoel ☐ ☐ Opgeblazen gevoel ☐ ☐ Weinig spiermassa ☐ ☐ Agressiviteit ☐ ☐ Onvermogen spiermassa aan te zetten met namen op benen en armen ☐ ☐ Overmatige haargroei ☐ ☐ Botontkalking ☐ ☐ Spataders ☐ ☐ Pijnlijke en gespannen borsten bij vrouwen ☐ ☐ PMS klachten (menstruatie) ☐ ☐ Belangrijke opmerkingen: 3
