transmuraal protocol psychiatrie

TRANSMURAAL PROTOCOL
PSYCHIATRIE
Werkafspraken
De afdeling psychiatrie, gevestigd in het Academisch Psychiatrisch Centrum van het AMC,
kent 4 zorglijnen:
1. Acute zorg
2. Stemmingsstoornissen
3. Angststoornissen
4. Vroege Psychose
Dit protocol helpt de huisarts om bij verwijzing van een patiënt een keuze te maken tussen
deze afdelingen en te weten welke categorieën patiënten naar de afdeling psychiatrie van
het AMC verwezen kunnen worden.
1. Acute zorg
De Zorglijn Acute Stoornissen biedt een gedifferentieerd behandelaanbod voor 2
patiëntengroepen:
A. patiënten met acute psychiatrische problematiek:
 patiënten uit de regio Amsterdam Zuid-Oost voor wie in verband met gevaar direct
een klinische opname noodzakelijk is (vaak met IBS/RM)
 patiënten waarvoor kortdurende klinische of deeltijdbehandeling of een second
opinion gewenst is en die buiten de indicatiegebieden van de andere 3 zorglijnen
van het APC vallen
 patiënten met psychiatrische problemen post partum, waarbij een indicatie is voor
een gecombineerde opname van moeder en kind.
Voor langer durende klinische en ambulante zorg wordt intensief samengewerkt met
afdelingen van Arkin (en andere nazorginstanties).
B. patiënten met gecombineerde psychiatrische en somatische problematiek:
 consultaties op somatische afdelingen en SEH van het AMC door de Psychiatrisch
Consultatieve Dienst (PCD)
 patiënten met somatoforme stoornissen (polikliniek PCD en deeltijd (LOK-groep).
Binnenkort wordt tevens behandeling mogelijk voor:
 patiënten met complexe somatische en psychiatrische problematiek die niet op een
somatische afdeling behandeld kunnen worden (Psychiatrisch Medische Unit, PMU)
 patiënten met specifieke bijwerkingen (met name metabole stoornissen) door
antipsychotica. (deeltijdprogramma gericht op leefstijlinterventies en
medicatieaanpassing).
Revisie 2009
Voor inlichtingen: [email protected]
© HAG-desk-AMC
VERVOLG TRANSMURAAL PROTOCOL
PSYCHIATRIE
Aanmelden:
Voor aanmelding van acute (< 24 uur) psychiatrische problemen kunt u contact
opnemen met het Acuut Behandelteam van Arkin (Nienoord, tel. 020-519 8787).
Van daaruit vindt op indicatie aanmelding voor opname of deeltijd in het AMC plaats.
Aanmelding voor gecombineerde psychiatrische en somatische problemen kunnen direct
bij de zorglijn Acute stoornissen plaatsvinden, zo nodig via de SEH.
U kunt voor inlichtingen of aanmelding tijdens kantooruren contact opnemen:
AMC Psychiatrie, Zorglijn Acute Stoornissen
Meibergdreef 5
1105 AZ Amsterdam
Telefoon: 020-891 3883
Fax nummer: 020-891 3701 t.a.v. acute zorg
Voor verdere informatie willen we verwijzen naar onze website: www.amcpsychiatrieacuut.nl
2. Stemmingsstoornissen
Binnen de Zorglijn Stemmingsstoornissen worden patiënten met ernstige depressies
behandeld. Wij richten ons steeds meer op therapieresistente, unipolaire, recidiverende
en/of chronische depressies, waar bij meer dan de helft van de patiënten tevens sprake
is van somatische en/of psychiatrische co-morbiditeit. Daarnaast worden patiënten met
psychotische en bipolaire depressies behandeld.
U kunt bij ons terecht met patiënten met een:
 depressieve stoornis, matig-ernstig, eenmalig of recidiverend
 depressieve stoornis, chronisch / therapieresistent
 depressieve stoornis, psychotisch
 bipolaire stoornis, met name bipolaire depressie
 stemmingsstoornis door somatische aandoening.
Wij bieden:
 kortdurende interventies of een aanzet tot een meer langdurige/intensievere (dag of
klinische) behandeling
 second opinions ten aanzien van stemmingsstoornissen
 consultatie aan verwijzers
 psychotherapie
 lichttherapie
 medicamenteuze therapie.
Revisie 2009
Voor inlichtingen: [email protected]
© HAG-desk-AMC
VERVOLG TRANSMURAAL PROTOCOL
PSYCHIATRIE
Wij bieden geen:
 langdurige zorg (behandeling > 9 maanden)
 outreachende benadering of huisbezoeken
 behandeling waarbij regelmatig beroep op de crisisdienst verwacht wordt
 expertise op het terrein van migrantenhulpverlening
 zorg voor GGZ problematiek waarbij een sterke relatie bestaat met psychosociale
aspecten.
De indicatiestelling voor de onze deelprogramma’s geschiedt via een overkoepelende
intakeprocedure waarin reguliere intakes en second opinions worden onderscheiden. Wij
verzoeken u dit onderscheid aan te geven bij uw verwijzing.
Het is de verwachting dat wij ons de komende jaren verder gaan specialiseren als
verwijscentrum voor stemmingsstoornissen (ten aanzien van diagnostiek, consultatie en
derdelijns behandeling) voor patiënten met bovenstaande complexe en
therapieresistente depressies waarbij in de behandeling door de 1e en 2e lijns GGZ
onvoldoende verbetering is opgetreden. Dit is momenteel nog niet het geval. Indien
bovenstaande indicatiegebieden daardoor veranderen zullen wij u hiervan op de hoogte
stellen.
Voor aanmeldingen kan u contact opnemen met het secretariaat Stemmingsstoornissen
(020-891 3595). U wordt dan doorverbonden met de intakecoördinator, maar kan
desgewenst ook worden doorverbonden met één van de stafpsychiaters van
Stemmingsstoornissen voor nader overleg.
AMC Psychiatrie Zorglijn Stemmingsstoornissen
Meibergdreef 5
1105 AZ Amsterdam
Telefoon: 020-891 3595
Fax nummer: 020-891 3701 t.a.v. stemmingsstoornissen
Meer informatie over de zorglijn Stemmingsstoornissen, de intakeprocedure, het
programma-aanbod en wetenschappelijk onderzoek vindt u op onze website:
www.amcpsychiatrie-stemming.nl
Revisie 2009
Voor inlichtingen: [email protected]
© HAG-desk-AMC
VERVOLG TRANSMURAAL PROTOCOL
PSYCHIATRIE
3. Angststoornissen
U kunt bij ons terecht voor diagnostiek, second-opinions en behandeling met medicatie
en cognitieve gedragstherapie van patiënten met angst- en dwangklachten:
 obsessieve Compulsieve Stoornis (OCS)
 posttraumatische Stress Stoornis (PTSS)
 body Dismorphic Disorder (BDD)
 paniekstoornis, sociale fobie en andere angststoornissen
 impulsbeheersingsstoornissen (trichotillomanie, kleptomanie, pathologisch gokken
etc.).
Tevens beschikken wij over een klinische opname mogelijkheid voor de toepassing van
Diepe Hersenstimulatie (DBS).
Aanmelden:
U kunt voor inlichtingen of aanmelding tijdens kantooruren contact opnemen met
AMC Psychiatrie Zorglijn Angststoornissen
Meibergdreef 5
1105 AZ Amsterdam
Telefoon: 020-891 3602
Fax nummer: 020-891 3701 t.a.v. angststoornissen
Mail: [email protected]
Als wij een intake hebben gedaan kan bij ons behandeling plaats vinden:
 Poliklinisch
 In dagbehandeling (1 of 2 dagen in de week)
 Klinisch (ter diagnostiek of bij indicatie danwel behandeling DBS).
Voor verdere informatie willen we verwijzen naar onze website: www.amcpsychiatrieangst.nl
Revisie 2009
Voor inlichtingen: [email protected]
© HAG-desk-AMC
VERVOLG TRANSMURAAL PROTOCOL
PSYCHIATRIE
4. Zorglijn vroege psychose
U kunt bij ons terecht met patiënten:
 met een hoog risico op het ontwikkelen van een psychose
 met een recent ontstane psychose
 met een psychose die een second opinion wensen
 waarbij gedacht wordt aan psychiatrische stoornissen bij het Velocardiofaciaal
syndroom.
Aanmelden:
We stellen telefonisch contact over de aanmelding zeer op prijs.
U kunt voor inlichtingen of aanmelding tijdens kantooruren contact opnemen met
AMC Psychiatrie Zorglijn Vroege Psychose
Meibergdreef 5
1105 AZ Amsterdam
Telefoon: 020-891 35 97 of 06-51237463 (tijdens kantooruren)
Fax nummer: 020-891 35 36 t.a.v. vroege psychose
Email: [email protected]
Als wij een intake gedaan hebben, kan behandeling plaats vinden in onze kliniek,
dagbehandeling, ambulant of via het Vroege Interventie Psychose project.
Genoemde behandelingen zijn bedoeld voor jonge mensen met een psychose.
De behandeling in onze kliniek vindt plaats op een open afdeling.
Tevens bieden wij voor patiënten die niet bij ons zijn opgenomen de mogelijkheid om
kennis te vergaren en ervaringen met lotgenoten uit te wisselen in het Adoschool programma met meerdere modules.
Hiernaast bieden wij gezinsleden van patiënten met een psychose begeleiding en
voorlichting.
Wij besteden zowel in de intakefase als tijdens de behandeling veel aandacht aan de
familieleden van de patiënten.
Voor verdere informatie willen we verwijzen naar onze website: www.amcpsychiatriepsychose.nl
Revisie 2009
Voor inlichtingen: [email protected]
© HAG-desk-AMC
VERVOLG TRANSMURAAL PROTOCOL
PSYCHIATRIE
ROUTING
Acute Zorg
Voor aanmelding van acute (< 24 uur) psychiatrische problemen kunt u contact opnemen
met het
Acuut Behandelteam van Arkin (Nienoord, tel. 020-519 8787).
Routing cliënt AMC
Polikliniek Psychiatrie AMC/De Meren
Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam
Telefoon: 020-566 2001 / fax: 020-697 1971
De huisarts:
 geeft een standaard verwijsbrief mee en informeert de cliënt over de route
 bij zorgelijke situaties neemt de huisarts, zo nodig van tevoren, contact op.
De cliënt:
- neemt telefonisch contact op met het AMC (bij voorkeur tussen 09.00 en 13.00 uur).
Het secretariaat:
- noteert personalia
- checkt of het om een nieuwe of heraanmelding gaat
- stelt enkele vragen met betrekking tot zorgtoewijzing met name SPDC/
Stemmingsstoornissen
- maakt een afspraak voor het spreekuur (het streven is een wachttijd van maximaal 3
weken); waarna een schriftelijke bevestiging van deze afspraak volgt.
De arts-assistent:
- ziet cliënt in een eerste (eventueel tweede) spreekuurcontact
- informeert zo nodig telefonisch de huisarts over aankomst van de cliënt op het
spreekuur en vraagt eventuele extra informatie of bespreekt zo nodig korte termijn
beleid en/of medicatie
- in het voorstelgesprek (arts-assistent, superviserende psychiater en cliënt) wordt de
diagnose vastgesteld en het behandelplan besproken. Indien verdere informatie is
gewenst wordt alsnog contact opgenomen met de huisarts
- na het voorstelgesprek informeert de arts-assistent de huisarts schriftelijk over de
DSM IV diagnose, het behandelplan, het doel van de therapie en eventuele medicatie
- er wordt tussentijds schriftelijk of mondeling gerapporteerd bij veranderingen in het
beleid en/of medicatie. Bij problemen wordt met de huisarts overlegd, in ieder geval
afspraken gemaakt rondom medicatie en crisisprotocol voor zover van toepassing
- bij afsluiting krijgt de huisarts schriftelijk bericht betreffende het beloop van de
therapie, het behaalde resultaat en mogelijk advies voor het toekomstig beleid
- bericht de huisarts als de cliënt de behandeling afbreekt.
Revisie 2009
Voor inlichtingen: [email protected]
© HAG-desk-AMC