LEVERANCIERSVERKLARING VOOR GOEDEREN VAN NIET-PREFERENTIELE OORSPRONG Ondergetekende verklaart dat de op deze factuur ……………………………… (1) vermelde goederen werden geproduceerd (2) in de Europese Unie, te weten in ……………………………… (3), en voldoen aan de oorsprongsregels van het Communautair Douane Wetboek volgens Verordening (EEG)2913/92 art.22/26 en/of Verordening (EEG) 2454/93 bijlage 10 en 11. buiten de Europese Unie en van oorsprong zijn uit ……………………………… (4). Ik verbind mij ertoe de Kamer van Koophandel ……………………………… (5) bewijsstukken tot staving van deze verklaring over te leggen. ……………………………… ……………………………… naam en functie plaats en datum ……………………………… ……………………………… naam en adres van de onderneming handtekening ……………………………… stempel van de onderneming DE TEKST OP DE EERSTE PAGINA – NA VOLLEDIGE INVULLING – OP BRIEFPAPIER VAN DE ONDERNEMING OVERNEMEN. De opsteller, leverancier van de betreffende goederen, verstrekt deze verklaring op verzoek van de afnemer, die deze gebruikt als bewijsstuk bij de aanvraag van een certificaat van oorsprong voor de geleverde goederen bij doorlevering/export ervan. Het gebruik ervan is voorbehouden aan de in de Europese Unie gevestigde leverancier De tekst van de verklaring dient te worden overgenomen op het briefpapier van de leverancier, maar mag ook direct worden geplaatst op zijn factuur of ander handelsdocument waarin de goederen voldoende zijn gespecificeerd. Noten voor de aanvulling van de verklaring: (1) Nummer van de verkoopfactuur. Dit nummer hoeft niet te worden ingevuld indien de verklaring op de factuur zelf wordt aangebracht. - Indien een ander document dan de handelsfactuur of een bijlage bij de handelsfactuur wordt gebruikt, dient in plaats van het woord "factuur", de benaming van dit document te worden vermeld. - Indien de verklaring slechts betrekking heeft op een gedeelte van de op de factuur voorkomende goederen, moeten deze duidelijk worden vermeld of aangemerkt, hetgeen in de verklaring als volgt dient te worden aangegeven: "... de op deze factuur vermelde goederen en met een .............................. gemerkte goederen in .............................. werden geproduceerd ...". (2) Slechts één van beide mogelijkheden in de tekst overnemen. Tenzij goederen werden geleverd die zowel binnen als buiten de Europese Unie werden geproduceerd. In dat geval dienen meerdere leveranciersverklaringen te worden opgesteld. (3) Land van oorsprong (lidstaat van de Europese Unie) invullen; indien er meerdere goederen van verschillende oorsprong zijn, behoort de oorsprong bij ieder item te worden opgegeven. (4) Land van oorsprong invullen; indien er meerdere goederen van verschillende oorsprong zijn, behoort de oorsprong bij ieder item te worden opgegeven. (5) De Kamer van Koophandel waaronder het bedrijf van de leverancier zelf ressorteert BELANGRIJK! Deze verklaring is ongeldig voor goederen van preferentiële oorsprong bij EUR.1-certificaten! Hiervoor wordt gebruikt de "verklaring voor producten van preferentiële oorsprong" volgens Verordening (EG) 1207/2001.