Zelfevaluatie 2015 op zorgaspecten Leger des Heils Wijkverpleging

Zelfevaluatie 2015 op zorgaspecten Leger des Heils Wijkverpleging
Inleiding
In april 2015 heeft het Leger des Heils in de VV&T sector ( wijkverpleging ) een
zelfevaluatie uitgevoerd op de zes meest risicovolle zorgaspecten voor
cliënten. Deze zelfevaluatie heeft als doel inzicht te verkrijgen in de aspecten in
de zorg die meer aandacht moeten krijgen en op die wijze de zorg voor
cliënten te verbeteren. Aan de hand van de uitkomsten zijn er
verbetermaatregelen voorgesteld. Alle verbetermaatregelen worden
besproken met de Cliëntenraad.
Onderzochte aspecten van zorg
De aspecten die onderzocht zijn, zijn de zes onderdelen van zorg waarbij
cliënten volgens o.a. Actiz het meest risico’s lopen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ondervoeding en overgewicht
Huidletsel
Depressie
Medicijn gebruik
Incontinentie
Vallen
Er is een onderzoek uitgevoerd onder de cliënten van het Leger des Heils in
april 2015. Het onderzoek is uitgevoerd door de dossiers en zorgplannen van de
cliënten te onderzoeken op aanwezigheid , juiste verwerking en uitvoering van
de zes bovengenoemde aspecten . Nagegaan is of deze aspecten onderdeel uit
maken van de anamnese/ analyse, de planning, de uitvoering en de evaluatie
in het zorgplan volgens de afspraken ( PDCA cyclus).
Onderzoeksvragen:
a. Maken alle zes bovengenoemde aspecten onderdeel uit van de
anamnese en analyse bij de start van de zorg?
b. Zijn de geïnventariseerde problemen besproken met de cliënten en
eventueel met familie en is duidelijk in de rapportage wat zij willen?
1
Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)
c. Indien geconstateerd is dat een van de aspecten een zorgprobleem en/of
risico vormt, zijn deze aspecten in overleg met de cliënt onderdeel
geworden van het zorgplan?
d. Is er uitvoering gegeven aan preventieve en/of oplossingsgerichte
acties?
e. Is er geëvalueerd op de uitkomsten van deze acties?
f. Hebben de uitkomsten geleid tot een juiste vervolgstap in de vorm van
een nieuwe actie of afsluiting van het probleem?
Uitkomsten onderzoek / zelfevaluatie
In onderstaande tabel zijn de uitkomsten van het onderzoek weergeven.
Aangegeven wordt in hoeveel procent van de onderzochte
dossiers/zorgplannen per zorgaspect, op een juiste, volledige wijze aandacht
en uitvoering is gegeven aan de genoemde zorgaspecten. In het onderzoek zijn
alleen de zorgaspecten meegenomen wanneer de onderzoeker * constateerde
dat op grond van de anamnese / analyse er actie moest worden ondernomen.
De onderzoeker zou in alle gevallen 100 % gescoord hebben maar kent de
motieven van de verpleegkundige/arts niet om niet op alle zorgacties actief te
acteren. Onder het kopje Anamnese / analyse staat nu alleen aangeven of de
verpleegkundige/arts die de anamnese uitvoerde, vond dat er actie moest
worden ondernomen op betreffende zorgaspect.
Ondervoeding
/overgewicht
Huidletsel
Depressie
Medicijngebruik
Incontinentie
Vallen
Anamnese/ Bespreking Multidisciplinair Actie
Analyse
met cliënt Plan/bespreking
Evaluatie Afsluiting
41%**
38 %
37%
37%
30%
29%
98%
81%
100%
99 %
95%
91%
65%
97%
97%
90%
89%
79%
100%
73%
94%
97%
79%
100%
99%
94 %
83 %
75%
98%
78%
91%
81%
73 %
98 %
76%
93%
Tabel 1. Uitkomsten zelfevaluatie op zes risicovolle zorgaspecten Leger des Heils 2015. **Cijfers zijn
naar boven of beneden afgerond ( EAdG) .
2
Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)
Analyse uitkomsten
De uitkomst maakt duidelijk op welke aspecten verbeteracties nodig zijn.
Ondervoeding /overgewicht
Zowel in de anamnese als in het zorgplan is weinig aandacht voor
ondervoeding / overgewicht. Wel komt in de rapportage en in een aantal MDO
besprekingen het gewicht ter sprake en wordt het gewicht regelmatig
gewogen maar dit onderwerp lijkt niet systematisch deel uit te maken van de
zorgplanning. Op de vraag aan verpleegkundigen waarom er niet vaker een
analyse wordt uitgevoerd op ondervoeding / overwicht geven zij aan dat dit
aspect van zorg een van de attitudes is die ‘automatisch ‘in hun werk aandacht
krijgt zonder hiervoor direct een zorgprobleem van te maken. In het geval van
grote extreme problemen op dit gebied bespreken ze dit wel met de arts en
maken ze hier een plan voor. Ze geven aan ‘automatisch’ op dit aspect te letten
Ze handelen hierin zoals ‘ verpleegkundigen en verzorgenden plachten te doen’
en gebruiken hier hun ‘beroepsantennes’ voor.
Huidletsel
Er is veel gerichte aandacht voor de huid zowel preventief als
probleemoplossend; verpleegkundigen blijken op dit onderdeel over een
juiste attitude te beschikken en zijn, gezien de gerichte acties, goed getraind en
geschoold op dit onderwerp. Hoewel dit onderwerp niet altijd besproken
wordt, is het een aspect dat automatisch en standaard deel uit maakt van een
goede zorg.
Depressie
De verpleegkundigen geven aan dat de doelgroep van het Leger des Heils vaak
veel (complexe) problemen kent op meerdere leefgebieden zoals verslaving,
problemen om sociale contacten te onderhouden etc. Er is veel aandacht voor
allerlei problemen en dit is terug te vinden in het zorgplan. De aandacht voor
een depressie kan verpakt zijn in andere termen; het begrip depressie wordt
namelijk niet altijd apart benoemd.
3
Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)
Medicijngebruik
Het is duidelijk dat hier veel aandacht voor is ; op alle fronten wordt er goed op
dit onderdeel gescoord.
Incontinentie
Dit is een aspect van de zorg dat automatisch veel aandacht krijgt maar niet
altijd apart als zorgprobleem wordt beschreven. Het maakt onderdeel uit van
de vaste attitude; ‘zoals verpleegkundigen en verzorgende plegen te doen’.
Vallen
Het preventief handelen om vallen te voorkomen is duidelijk een onderdeel
van de zorg dat de laatste tijd veel aandacht heeft gekregen. Het risico op
vallen wordt van te voren ingeschat en er worden in overleg met de cliënt
voorzorgsmaatregelen genomen om dit vallen te voorkomen.
Verbetermaatregelen
Er komen met name twee onderwerpen uit het onderzoek naar voren die om
verbetermaatregelen vragen nl. aandacht in het zorgplan voor ondervoeding
en overgewicht en gerichte aandacht voor depressie.
Verbetermaatregelen:
1. Ondervoeding en overgewicht. Verpleegkundigen en verzorgenden
krijgen in het najaar van 2015 extra informatie en training m.b.t. het
belang van een goede zorg bij ondervoeding en overgewicht. Zowel
Vilans als Actiz hebben praktische en goede hulpmiddelen om hiermee
aan de slag te gaan. Verantwoordelijke : manager i.s.m. de
kwaliteitsmanager.
2. Depressie. Vanwege de specifieke doelgroep van het Leger des Heils is er
altijd veel en gerichte aandacht voor de sociale emotionele toestand
waarin de cliënt verkeert. Het is van belang om specifiek gericht te zijn
op het voorkomen van depressie. De behandelaren die werkzaam zijn bij
het Leger des Heils ( artsen en psychologen) volgen eind september
2015 een training waarin ze geschoold worden om alert te zijn op
4
Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)
specifieke signalen bij cliënten. Ook verpleegkundigen worden op dit
onderwerp geïnformeerd en geschoold. Verantwoordelijke : manager
i.s.m. de kwaliteitsmanager.
Voordat de verbetermaatregelen worden ingevoerd zijn deze besproken met
de Cliëntenraad.
5
Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)