Projectdossier Organisatie Gegevens1 Officiële naam Oprichtingsdatum Klik hier om tekst toe te voegen Klik hier om tekst toe te Ondernemingsnummer voegen Klik hier om tekst toe te voegen Juridisch statuut Klik hier om tekst toe te voegen Adres hoofdzetel Klik hier om tekst toe te voegen Postadres (indien afwijkend van hoofdzetel) Website Klik hier om tekst toe te voegen Klik hier om tekst toe te voegen Interne organisatie Sociale doelstelling van de organisatie Klik hier om tekst toe te voegen Klik hier om tekst toe Aantal betaalde Aantal vrijwilligers m.u.v. leden te voegen werknemers (FTE) van de RvB (FTE) Klik hier om tekst toe te voegen Totaal budget van de Klik hier om tekst toe te voegen organisatie in 2016 (+ toevoegen van jaarrekening 2016) Financiële informatie Klik hier om tekst toe te voegen Naam van de bank IBAN Klik hier om tekst toe te voegen 2 Klik hier om tekst toe te voegen Klik hier om tekst toe te Rekeninghouder SWIFT voegen Klik hier om tekst toe te voegen Statuur van de organisatie m.b.t. btw-plicht3 1 In geval van een burgercollectief georganiseerd als een feitelijke vereniging: gelieve het document in te vullen dat als bijlage aan het projectdossier is toegevoegd. 2 Enkel voor feitelijke verenigingen 3 Organisaties die btw-plichtig zijn dienen een projectbudget exclusief btw in. Organisaties die niet-btw-plichtig zijn, dienen een projectbudget inclusief btw in. Projectoproep Demain - Be Planet 2017 1 Contactgegevens van de projectverantwoordelijke (met tekenbevoegdheid) Klik hier om tekst toe te voegen Klik hier om tekst toe te Voornaam Naam Functie Klik hier om tekst toe te voegen GSM-nummer Email Klik hier om tekst toe te voegen Tel.nummer voegen Klik hier om tekst toe te voegen Klik hier om tekst toe te voegen Uw project Algemene informatie Projectnaam4 Klik hier om tekst toe te voegen Gemeente(n) en/of regio voor Klik hier om tekst toe te voegen de realisatie van het project Korte beschrijving van het project Klik hier om tekst toe te voegen Profiel van uw doelgroep en aantal personen Klik hier om tekst toe te voegen Hebt u een of meerder partners voor het project? Klik hier om tekst toe te voegen Zo ja, wie zijn het en welke is hun rol? Klik hier om tekst toe te voegen Wat zijn de doelstellingen van het project? Klik hier om tekst toe te voegen Welke activiteiten zet u op en hoe dragen die bij tot de realisatie van de doelstellingen? Klik hier om tekst toe te voegen Welke factoren dragen bij tot het succes van het project? Welke zijn de risicofactoren en welke maatregelen kunnen genomen worden om deze uit te sluiten? Klik hier om tekst toe te voegen Welke zijn de kwalitatieve en kwantitatieve criteria en indicatoren die gebruikt worden om het project te evalueren? Klik hier om tekst toe te voegen Beschrijf in grote lijnen de planning voor het project. Klik hier om tekst toe te voegen 4 De projectnaam zal gebruikt worden om promotie te maken voor het project. Kies dus een korte en krachtige naam. Projectoproep Demain - Be Planet 2017 2 Budget van het project (+ toevoegen van het financieel plan voor het project) Totale kostenraming Klik hier om tekst toe te voegen voor het project Bedrag gevraagd aan Be Planet Klik hier om tekst toe te voegen Beschrijf hoe de financiële bijdrage wordt gebruikt. Klik hier om tekst toe te voegen Over welke financiële middelen beschikt het project al en van waar komen ze? Klik hier om tekst toe te voegen Heeft u nog een andere financieringsaanvraag lopen of bent u van plan die in te dienen? Zo ja, welke bijdrage vraagt u en bij wie? Klik hier om tekst toe te voegen Klik hier om tekst toe te voegen Bent u bereid een participatieve financieringscampagne te organiseren met een begeleiding op maat om zo een deel of het totaal van de gewenste fondsen op te halen? Zo ja, beschrijf kort uw netwerk. Klik hier om tekst toe te voegen Welke zijn de andere dan de financiële noden van uw project? Materiaal, expertise, opleiding, vrijwilligers, competentie-mecenaat… (met inbegrip van de financiële noden zoals hierboven beschreven maar vertaald naar materiële of persoonlijke ondersteuning) Klik hier om tekst toe te voegen Via welke weg hebt u gehoord over deze projectoproep? Klik hier om tekst toe te voegen Bijlagen Financieel plan voor het project (gedetailleerd budget en inkomstenbronnen) Jaarrekening 2016 De statuten van de vzw/coöperatieve met beperkte aansprakelijkheid en sociaal oogmerk/coöperatie erkend door de NRC of een verklaring van feitelijke vereniging (document in bijlage) Projectoproep Demain - Be Planet 2017 ☐ ☐ ☐ 3