Vragenlijst kinderen

Vragenlijst kinderen
Naam
Adres
Postcode
Plaats
Geboortedatum
BSN
Emailadres
Telefoonnummer
Huisarts met telefoonnummer
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Graag wil ik van u alvast een antwoord op de volgende vragen voor zover ze op uw kind van
toepassing zijn.
Vragen t.a.v. het gezin :
 broertjes, zusjes, leeftijd, papa, mama, woonsituatie, bijzondere omstandigheden?
 zwangerschap: omstandigheden, gewenst, onbedoeld, ongewenst, fysiek en/of
emotioneel iets gebeurd in deze periode;
 Hoe was uw kind in de buik?
 Geboorte mama: ontsluiting; persfase; pijnbeleving; angst; kunstverlossing ; binding;
kind op de buik of de couveuse in, kortom omstandigheden rond en eerste uren na de
bevalling.
 Geboorte bij uw kind: apgar-score, suf, geagiteerd, blauw of roze, navelstreng,
meconium, misselijk.
 Hoe waren de eerste reacties van uw kind op het contact buiten uw veilige buik?
 eerste week: binding; spugen; drinken (gulzig, verslikken); poepen; plassen; kleur;
huilen (hoe?), troostbaar, onrust. Bijzondere reacties?
Vragen van toen tot nu:
 Iets wat opvalt aan uw kind t.a.v. ademhaling, doorbloeding huid, eten, plassen, enz.
 Gevoeligheid van het lichaam met aanraken, bewegingen?
 Hoe gaat het nu: denk aan: slapen, eten, spelen, leren, poepen, plassen, pijn, onrust,
emoties, dromen, vriendjes, school, vertrouwen/faalangst enz.
 Is er iets wat U speciaal opvalt of afvraagt m.b.t. uw kind?
 Welke acties heeft u zelf al ondernomen en contact zorgverleners?
Wat is uw hulpvraag?
Kunt u aangeven wat dit voor invloed heeft op het gezin?
Wilt u a.u.b. de antwoorden terugmailen, zo mogelijk vóór de eerste afspraak.
Mochten er vragen bij u opkomen tijdens de behandeling die u liever niet stelt in
aanwezigheid van uw kind, dan kunt u mij e-mailen: info@anandahunsche. nl of bellen
06-15477478 om deze door te geven.
Ik neem dan contact met u op.
Graag tot ziens, Ananda Hunsche