INTAKEFICHE Naam Datum Kandidaatstelling 0 op eigen initiatief 0 via doorverwijzing Doorverwijzer Voorafgaand contact met doorverwijzer Voorkomen (eerste indruk) 0 Ja 0 Nee Kunnen (oordeel AZmedewerker Interesses AZ-medewerker Verwachtingen AZmedewerker Motivatie AZ-medewerker Kanttekeningen, vragen,…. Begeleider Beperking van fysische, mentale en/of psychische aard Opleidingen Werkervaringen Mogelijke invloed van medicatie op de inschakeling Andere begeleidende diensten De AZ medewerker vraagt inschakeling 0 op puur vrijwillige basis 0 ‘half gedwongen’ 0 verplicht Beoordeling begeleider Conclusie begeleider Verwachtingen mbt instap 0 positief 0 negatief ……………………………………………………. ……………………………………………………. 0 Individuele beoordeling 0 Teambespreking Welke dagen Welke dagdelen Aantal uren/week