2013 februari Bloedplaatjes functie analyse

Labnieuws februari 2013
Bloedplaatjes functie analyse ter vervanging van de bloedingstijd
Per 18 februari 2013 zal de bloedingstijd op het klinisch chemisch laboratorium van het Groene Hart
Ziekenhuis worden vervangen door een nieuwere verbeterde techniek, de platelet function analyser
(PFA). Aanvraagcode in X-care voor een bloedingstijd wordt PFA_bloed. Het voordeel voor de patiënt
is dat er geen sneetjes in de huid meer nodig zijn, maar slechts een venapunctie (citraat ontstold
bloed). De tijd tussen bloedafname en analyse mag maximaal 4 uur duren. Bij aanvraag bloedingstijd
zullen wij automatisch een PFA bloedingstijd uit voeren. De “oude” bloedingstijd methode blijft
behouden als backup voor het geval er problemen zijn met de PFA bepaling.
Op het PFA apparaat wordt de primaire hemostase nagebootst. De testcartridges zijn gecoat met de
trombocyten activatoren collageen en epinephrine of collageen en ADP, de “beschadigde vaatwand”.
Het afgenomen bloed stroomt langs de met collageen gecoate oppervlakken en hierdoor vindt
hechting en klontering (aggregatie) van trombocyten plaats. De tijd die verloopt tot aan de totale
afsluiting (=sluitingstijd “closer time”) van dit in vitro nagebootste bloedvat rapporteren we als
bloedingstijd.
Voordat we de PFA bloedingstijd inzetten bepalen we uit het afgenomen bloed het
trombocytenaantal en het hematocriet. Indien de trombocyten lager dan 100/µl zijn dan wordt de
PFA bloedingstijd uitslag afhankelijk van het trombocytenaantal en vanaf een trombocytenaantal <
50 /ul zullen we de PFA niet meer uitvoeren omdat hij dan altijd verlengd is op basis van het lage
aantal trombocyten. Voor het hematocriet geldt dat onder de 25% de PFA uitslag afhankelijk wordt
van het Ht. Bij een hematocriet onder de 25% zullen we geen PFA uitvoeren omdat de bloedingstijd
hier verlengd wordt door het verlaagde aantal erythrocyten.
Bij de aanvraag bloedingstijd wordt altijd gestart met de collageen epinephrine cartridge. Dit is de
meest gevoelige analyse. Is deze normaal, dan is een defect in de primaire hemostase vrijwel
uitgesloten. Is de PFA op basis van collageen epinephrine verlengd, dan wordt automatisch een
collageen ADP test ingezet. Indien deze ook verlengd is dan duidt dit op de ziekte van von Willebrand
of een trombocytopathie. Is deze normaal, dan is dit suggestief voor aspirine gebruik.
Leukocytendifferentiatie
Vanaf 6 februari wordt de nieuwe hemocytometer XE-5000 in gebruik genomen op het klinisch
chemisch laboratorium. Naast de standaard 5 part dif (neutrofiele, basofiele, eosinofiele
granulocyten, monocyten, lymfocyten) kan dit apparaat ook de onrijpe granulocyten meten
(metamyelocyten, myelocyten en promyelocyten) indien deze aanwezig zijn. Deze worden
gerapporteerd als één groep: IG (immature granulocytes). Bij de uitslag van de apparatendif worden
vanaf 6 februari dus 6 parameters gerapporteerd in plaats van de gebruikelijke 5. De IG parameter
kan onder andere gebruikt worden om infecties te vervolgen.
Voor eventuele vragen kunt u kontakt opnemen met de dienstdoende klinisch chemicus (0182505267) of mailen naar [email protected]
Vriendelijke groet namens de vakgroep klinische chemie,
Marieke Frasa, Jacques Hens, Jeffrey Keuren, Gideon Lansbergen