Suikerziekte en het oog - Jeroen Bosch Ziekenhuis

Oogheelkunde
Suikerziekte en het oog
(Diabetische retinopathie)
Suikerziekte (diabetes mellitus) kan de oorzaak zijn van beschadigingen binnen het oog. Er kunnen afwijkingen ontstaan in het netvlies (retina), dit noemen we diabetische retinopathie. Het kan zijn
dat u zelf niet slechter bent gaan zien, maar er toch afwijkingen zijn.
Deze afwijkingen kunnen schadelijk zijn voor het oog en wanneer
deze niet tijdig ontdekt en behandeld worden kan slechtziendheid of
zelfs blindheid het gevolg zijn.
Wat is diabetische retinopathie?
Bij diabetische retinopathie treden er veranderingen op in de bloedvaten van het netvlies. Deze veranderingen kunnen zich voordoen
in twee vormen. Allereerst zijn er kleine vaten beschadigd, waardoor
er lekkage optreedt en vaatjes dicht kunnen gaan zitten. Er kunnen
bloedinkjes te zien zijn en soms wat neerslag van eiwitten en vetten die uit de kleine vaten gelekt zijn. Er hebben zich geen nieuwe
bloedvaten gevormd (niet-proliferatieve diabetische retinopathie).
Bij de tweede vorm zijn er door zuurstofgebrek nieuwe bloedvaten
ontstaan die gemakkelijk kunnen bloeden (proliferatieve diabetische
retinopathie). Hierdoor kunt u in korte tijd heel slecht gaan zien.
Deze informatie voor patienten is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft
algemene informatie. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.
© Jeroen Bosch Ziekenhuis 2011 www.jeroenboschziekenhuis.nl
(OOG-041, uitgave februari 2013)
Dit komt omdat de bloeding zich uit kan breiden in het glasvocht van
het oog. Het glasvocht is de gel waarmee de oogbol van binnen voor
het grootste deel gevuld is. U kijkt dan door een dikke mist heen.
Macula oedeem
Naast deze twee vormen bestaat er ook een kans op macula oedeem.
Dit ontstaat door lekkage van de vaatwand van de vaten. Deze vaten
bevinden zich rond het centrum van netvlies (macula). Er treedt vochtophoping op (oedeem). Macula oedeem is lastig te behandelen en de
belangrijkste oorzaak voor slechtziendheid bij diabetes patiënten.
Welke klachten kunt u hebben?
U kunt last hebben van wazig zien, dubbelzien, oogontstekingen, irritatie aan de ogen of een wisselend zien. Hoe stellen we de diagnose?
Bij het onderzoek verwijden we uw pupillen met druppels. Hierdoor
kunt u enkele uren wazig zien. We bevelen u aan om een donkere zonnebril op te
zetten. De oogarts/optometrist kan na het
inwerken van de druppels, dat ongeveer
tien minuten duurt, uw netvlies goed
bekijken. Soms kan het nodig zijn om foto’s te maken met kleurstof
(fluorescentie-angiografie). Door de kleurstof fluoresceïne worden de
vaten van het netvlies beter zichtbaar gemaakt.
Om macula oedeem vast te leggen kan ook een OCT-scan gemaakt
worden. Met een OCT scan worden de diepere lagen van het netvlies
in beeld gebracht. De OCT maakt met behulp van een lichtbundel een
afbeelding van een dwarsdoorsnede van het netvlies.
Hoe behandelen we diabetische retinopathie?
De meest voorkomende behandeling is laserbehandeling van het netvlies. In geval van diabetische maculopathie (het lekken van bloed en
vocht in de gele vlek) kunnen we mogelijk de lekkende bloedvaten dicht
lassen. Deze behandeling duurt meestal tussen de vijf en tien minuten.
Soms is het nodig de behandeling te herhalen of uit te breiden. Deze
behandeling is altijd pijnloos.
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 2 van 3
Bij proliferatieve diabetische retinopathie kan het zijn dat er al veel
nieuwe bloedvaatjes zijn gevormd. We moeten dan een groot deel van
het netvlies, met uitzondering van de gele vlek, met laserstralen behandelen. Deze behandeling is uitgebreider dan bij lekkende bloedvaten in de gele vlek en duurt zo’n twintig minuten. Ook zal behandeling
vaak meerdere keren moeten plaatsvinden. Deze behandeling kan wel
gevoelig zijn. Meer informatie over de laserbehandeling vindt u in de
folder (Laserbehandeling van het oog, OOG-012).
Bij ernstigere vormen van diabetische retinopathie ontstaat er een
bloeding in het glasvocht. Dit kan behandeld worden door middel van
cryotherapie. Hiermee verdwijnen de bloedvaten die de bloeding veroorzaakt hebben. Als de bloeding niet verdwijnt zal een glasvochtoperatie (vitrectomie) uitgevoerd moeten worden. Hiermee wordt voorkomen dat het littekenweefsel teveel trekt aan het netvlies. Het glasvocht
zal dan volledig verwijderd worden. Dit wordt vervangen door een
heldere vloeistof, gas of olie. Voor deze behandelingen verwijzen wij u
door naar andere ziekenhuizen die zich daarin hebben gespecialiseerd.
Regelmatig laten controleren!
Helaas veroorzaakt suikerziekte nogal eens problemen met het zien.
Door regelmatige, jaarlijkse controles van de ogen kunnen afwijkingen
sneller behandeld worden, waardoor ernstige complicaties en slechtziendheid of blindheid vaak voorkomen kunnen worden! Laat uw ogen
dus jaarlijks controleren, ook al heeft u zelf niet direct oogklachten.
Heeft u nog vragen?
U kunt deze stellen aan uw oogarts. Polikliniek Oogheelkunde is te
bereiken op telefoonnummer: (073) 553 60 60.
Voor meer informatie kunt u ook kijken op onze website: www.jbz.nl
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 3 van 3