IVF / ICSI - vruchtbaarheids

IVF / ICSI - vruchtbaarheids - Human First IVF
IVF
IVF staat voor In Vitro Fertilisatie en betekent letterlijk: bevruchting in een glazen schaaltje. Met
behulp van diverse technieken wordt in een IVF-laboratorium getracht de verkregen eicellen
door zaadcellen te laten bevruchten. Wanneer er bevruchting optreedt, ontstaan er
zogenaamde pre-embryo's die na plaatsing in de baarmoeder kunnen leiden tot een
zwangerschap.
ICSI
ICSI is de afkorting van Intra-cytoplasmatische sperma-injectie. Men brengt hierbij in het
laboratorium één zaadcel via een zeer dunne naald in één eicel om deze te bevruchten. Het is
dus een behandeling om een zwangerschap te laten ontstaan. De ICSI-behandeling wordt
toegepast bij paren van welke de man verminderd vruchtbaar is, door bijvoorbeeld een zeer
slechte zaadkwaliteit (minder dan 1 miljoen zaadcellen, te weinig beweeglijk zaad of afwijkend
van vorm) of wanneer de man veel antistoffen in zijn sperma heeft (immunologische infertiliteit).
ICSI wordt soms ook toegepast als de vrouw antistoffen tegen het sperma produceert. Een
andere indicatie kan zijn wanneer er bij een gewone IVF-behandeling nauwelijks of geen
bevruchting is opgetreden (minder dan 10% van de eicellen is bevrucht). Ten slotte is ICSI in
combinatie met Micro Epididymale Sperma Aspiratie (MESA) of Percutane Epididymale Sperma
Aspiratie (PESA) een behandelingsmogelijkheid voor paren bij welke de man door een
aangeboren afwijking geen zaadleiders heeft of wanneer die zijn afgesloten, bijvoorbeeld door
een ontsteking. Bij MESA wordt het sperma langs microchirurgische weg verkregen en bij
PESA worden de zaadcellen via een punctie uit de zaadleider gehaald.
Verschil tussen IVF en ICSI
Het verschil tussen IVF en ICSI is de manier waarop de bevruchting in het laboratorium
gebeurt. Bij IVF brengt men één eicel samen met ongeveer 100.000 zaadcellen en wacht men
op spontane bevruchting door een van de zaadcellen. Bij ICSI brengt een
laboratoriummedewerker één enkele zaadcel in één eicel.
1/3
IVF / ICSI - vruchtbaarheids - Human First IVF
Hormoonstimulatie
Normaal
de
follikels
moeten
meerdere
eierstokken.
nagestreefd.
per
gesproken
follikels,
injectie
Om
en
worden
een
rijpt
Dit
daarmee
er
is
beter
mogelijk
bij
toegediend.
de
resultaat
eicellen,
vrouw
door
te
elke
Het
te
middel
bereiken
laten
IVF-centrum
maand
van
rijpen.
met
slechts
een
IVF
hormonale
gebruikt
één
wordt
follikel
stimulatieschema's
de
behandeling.
rijping
of
eiblaasje
van
meerdere
De
in hormonen
één
om van
Punctie
zogenaamde
Bij
staafvormige
onderzoek
echoscopie
noodzakelijk.
aanprikken
echoscopische
een
IVF-behandeling
isen
via
de
transducer
De
follikelaspiratie
leegzuigen
de
controle
groei
follikels
buik.
van
Bovendien
plaats
zal
in
zijn
van
de
de
de
of
rijp
follikels
schede
de
(er
echoscopie
‘punctie'.
als
follikels
wordt
is
zemakkelijker
voor
ofeen
dus
vagina.
vindt
deze
plaatsvinden
doorsnede
door
34
vorm
Met
en
de
tot
nauwkeuriger
vaginawand
deze
38
van
hebben
uur
via
echoscopie
methode
het
later
van
inbrengen
via
heen
te
18
van
de
volgen
geen
tot
geprikt),
vagina
echoscopisch
22
van
volle
dan
mm.
een
en
de
met
blaas
Het
onder
Laboratoriumfase
Hierna begint de zeer belangrijke laboratoriumfase van de behandeling. Eicellen en zaadcellen
worden in plastic bakjes bij elkaar gebracht en de zaadcellen moeten zelf de bevruchting van de
eicellen tot stand brengen. Bij een andere techniek, de zogenaamde intracytoplasmatische
spermatozoön-injectie (ICSI), wordt via een heel dunne naald van glas één zaadcel in de eicel
wordt gebracht. Deze methode wordt onder andere toegepast als de kans op bevruchting in een
standaard IVF-procedure erg klein of afwezig wordt geacht.
Terugplaatsing
Indien er bevruchting optreedt, zal er plaatsing van één of meerdere embryo's in de
baarmoeder twee of drie dagen na de follikelaspiratie plaatsvinden. Ongeveer vijftien dagen
later zal een zwangerschapstest uitwijzen of de behandeling succesvol is verlopen.
2/3
IVF / ICSI - vruchtbaarheids - Human First IVF
Meerdere
embryo's
Bij
omdat
bedraagt.
aantal
de
jonger
zwanger
drie
berekend
kans
op
een
kwaliteit
embryo's
opte
de
dan
IVF-behandeling
drieling
een
te
plaatsen
kans
kunnen
Plaatsing
dertig
worden. Bij
van
eenling
worden
dat
is
jaar
echter
worden
embryo's
embryo's
een
van
het
en
geplaatst.
een
embryo
twee
zeer
grootst,
wordt
bewezen
en
vrouw
hangt
en
daarmee
klein.
embryo's
er
zich
de
Doordat
maar
meestal
voornamelijk
met
vruchtbaar
leeftijd
innestelt
de
een
in
de
kans
de
meer
van
balans
leeftijd
overlevingskansen
baarmoeder
helaas
zijn,
de
op
af
dan
vrouw.
een
van
bepaald
hebben
één
gemiddeld
de
tweeling
rond
embryo
Vrouwen
reden
is
statistisch
wordt
de
hiermee
veertig
is
van
maar
waarom
in
bij
realistisch
met
de
de
te
de
ongeveer
baarmoeder
jaar
afgesloten
verschillende
terugplaatsing,
verantwoorden.
beste
IVF
kunnen
aanwezig.
wordt
kans
10
eileiders
à
eventueel
toegepast,
geplaatst,
om
15%
embryo's
blijft
De
Het
kans
die
dede
Statistieken
Landelijk
wieg
IVF-behandelingen
van
een
tussen
drielingzwangerschappen.
complicatie
zonder
meerdere
meerlingzwangerschap.
(‘take
de
problemen
gezien
20
home
en
embryo's
een
30%
resulteert
baby
verloopt.
ondergaat,
IVF-behandeling,
betreft
rate').
verhoogt
Een
ongeveer
Ongeveer
het
Ongeveer
wordt
drielingzwangerschap
tweelingzwangerschappen
de
kans
20%
zwanger.
omdat
70
de
op
tot
helft
deze
zwangerschap,
80%
alle
In
van
Turkije
gestarte
zwangerschap
van
alle
moet
alle
paren
is
dit
IVF-behandelingen
zwangerschappen
beschouwd
en
maar
percentage
die
minder
over
een
uiteraard
dan
aantal
het
worden
gelijk.
algemeen
1%
ook
zijn
in
als
Het
de
een
eenlingen,
een
kans
plaatsen
niet
kind
op
in
Hieronder
worden
opgedeeld:
vindt
ude
een
korte
samenvatting
van
stappen
waarin
een
IVF-behandeling
kan
1.
Stimuleren
van
het
rijpingsproces
van
de
eicellen;
In
te
meerdere
een
maken,
menstruatiecyclus
eicellen
wordt
er
gestimuleerd.
door
middel
rijpt
er
van
gewoonlijk
medicijnen
één
bij
eicel.
een
Om
IVF-behandeling
de
kans
van
slagen
de
ontwikkeling
zo
groot
mogelijk
2.
Punctie;
Als
Pregnyl,
hormoonpreparaat
de
punctie.
de
eicellen
om
het
rijp
rijpingsproces
zijn
worden
krijgt
de
de
eicellen
te
vrouw
versnellen.
een
uit
de
ander
eiblaasjes
Ongeveer
hormoon
in
34
de
voorgeschreven,
tot
eierstokken
38
uur
na
toediening
gehaald.
bijvoorbeeld
Dit
van
proces
het
is
3.
Enkele
man
samengebracht
uren
na
de
punctie
en
kan
worden
de
bevruchting
de
eicellen
plaatsvinden.
in
het
IVF-laboratorium
met
de
zaadcellen
van
de
4. Bevruchting;
Terugplaatsing
in
de
baarmoeder;
(embryo's)
worden
bevruchting
ingevroren
in
de
baarmoeder
heeft
en
in
een
plaatsgevonden,
volgende
teruggeplaatst.
cyclus
worden
De
worden
overige
na
enkele
gebruikt.
bevruchte
dagen,
eicellen
2en
tot
3
bevruchte
kunnen
eventueel
eicellen
5.
Nacontrole
en
de
uitslag;
De
zwangerschap
laatste
stap
of
is
niet.
een
spannende
tijd.
Nu
is
het
afwachten
of
er
sprake
is
van
een
Spannende
periode
Een
veertien
de
echografie
alles
persoonlijke
vergen.
periode
deze
alleen:
eerste
eicellen
IVF-behandeling
aan
fase
het
Vooral
aan.
dagen,
om
dagen
dan
IVF-team
van
temanier
Gevoelens
uw
stimuleren.
ook
na
de
waarna
verblijf
van
het
eierstokken
als
te
en
de
vergt
terugplaatsen
de
begeleiden.
zo
uw
twee
menstruatiecyclus
van
Door
moeilijkste
aangenaam
veel
gastvrouw
angst
weken
wordt
hormoononderzoek
van
De
en
u
van
van
in
uw
hoop
en
IVF-behandeling
bieden
de
mogelijk
dagelijkse
de
afwachten
uw
hele
met
spelen
bevruchte
partner.
ude
behandeling.
het
hulp
te
maken,
routine
een
in
toedienen
volgen.
en
Een
bloed
eicellen
overheersende
zal
steun.
IVF-behandeling
flink
en
op
en
De
Vanzelfsprekend
van
u
emotioneel
breekt
urine
in
behandeling
tijdens
de
medicijnen
war
er
rol.
de
transvaginale
een
gegooid.
vlak
behandeling
Veel
duurt
begint
zeer
om
staat
veel
paren
tien
de
spannende
Wij
op
van
u
rijping
tot
hierin
doen
een
ervaren
op
uvan
een
van
van
er
niet
3/3