Mevrouw, Recent werd bij u een massa in de borst ontdekt. De

AZ Monica, campus Antwerpen
Harmoniestraat 68
2018 Antwerpen
T 03 240 20 20
F 03 240 20 40
AZ Monica, campus Deurne
Florent Pauwelslei 1
2100 Deurne
T 03 320 50 00
F 03 320 56 00
Borstchirurgie:
tumorectomie
Informatiebrochure 2011
Mevrouw,
Recent werd bij u een massa in de borst ontdekt. De oorzaak van het
ontstaan van een massa in de borst is vandaag nog niet gekend. Het is de
bedoeling deze massa tijdens uw opname te verwijderen, en de juiste natuur
ervan te kennen.
Naargelang de voorlopige uitslagen van de onderzoeken, werd samen met u
beslist om over te gaan tot een eenvoudige tumorectomie of tumorectomie
na harpoenlokalisatie.
Met deze brochure wordt voor beide mogelijkheden eerst apart uitgelegd
wat de ziekte inhoudt en waaruit de ingreep bestaat.
Aangezien verblijf en medische nazorg voor deze beide ingrepen gelijk zijn,
worden deze vervolgens samen beschreven.
Inhoudstafel
1. a. Eenvoudige tumorectomie
b. Tumorectomie na harpoenlokalisatie
2. Verloop van de opname
3. De risico’s
4. Na vertrek uit het ziekenhuis
5. Wanneer de chirurg contacteren?
6. Slotbemerking
7. a. Informed consent tumorectomie
b. Informed consent tumorectomie na harpoenlokalisatie
Dank voor het vertrouwen dat u stelt in onze organisatie.
Borstchirurgie: tumorectomie
Pagina 2
1.a. Eenvoudige tumorectomie
De massa die u heeft is zeer waarschijnlijk goedaardig, zoals de bijkomende
onderzoeken (mammografie, echografie, punctie, microbioptie) hebben
aangetoond.
De chirurg(e) voelt de massa in de borst goed. Terwijl u onder verdoving bent,
zal hij/zij de massa wegnemen. De huidincisie gebeurt over de massa zelf, of op
afstand ervan (rond de tepel) om een correct esthetisch effect te bekomen.
Alleen de massa zelf wordt weggenomen met een minimum aan omliggend
weefsel. Na een zorgvuldige hemostasis (dichtbranden van de bloedvaatjes)
wordt de huid terug gesloten. Onder geen enkele voorwaarde zal uw borst
worden weggenomen. Nadien wordt de massa microscopisch onderzocht door
de anatomopatholoog. Dit onderzoek gebeurt niet tijdens de ingreep zelf. U
wordt dus gewekt zonder dat het resultaat gekend is.
Borstchirurgie: tumorectomie
Pagina 3
1.b. Tumorectomie na harpoenlokalisatie
Bijkomende onderzoeken (mammografie, echografie, punctie, microbioptie)
konden de aard van het letsel in uw borst niet bepalen. Daarom is wegname
ervan veiliger om een microscopisch onderzoek toe te laten. Op die manier kan
een correcte diagnose gesteld worden.
De chirurg(e) voelt de massa niet. Deze is alleen op echografie of mammografie
zichtbaar. Daarom moet het letsel met echografie of mammografie gelokaliseerd
worden voor de ingreep, om de wegname ervan mogelijk te maken. De
lokalisatie kan op 2 manieren gebeuren en wordt door de radioloog uitgevoerd
de dag voor de ingreep of de dag van de ingreep zelf.
Bij de eerste methode wordt het letsel met de echograaf of mammograaf
gelokaliseerd en een merkteken wordt op de huid getekend net over de massa
heen. Bij de tweede methode wordt het letsel met de echograaf of met een
mammografie gelokaliseerd en wordt een katheter in de borst gebracht, waarvan
de punt in het letsel wordt geplaatst. Deze katheter blijft ter plaatse en kan niet
verschuiven doordat deze met een haakje in het borstweefsel vastzit.
Terwijl u onder verdoving bent, zal de chirurg(e) het weefsel in de borst
wegnemen dat net onder het merkteken van de huid is gelegen. Bij de tweede
methode wordt het weefsel rond de katheterpunt weggenomen.
In beide gevallen wordt dus alleen dat zieke weefsel, zichtbaar op echografie of
mammografie, weggenomen voor onderzoek. De huidincisie gebeurt over de
massa zelf, of op afstand ervan (rond de tepel) om een correct esthetisch effect
te bekomen. Na een zorgvuldige hemostase (bloedstelping), wordt de huid terug
gesloten. Onder geen enkele voorwaarde zal uw borst worden weggenomen.
Gezien, in geval van een harpoenlokalisatie, de massa meestal te klein is voor
direct anatomopathologisch onderzoek, wordt u wakker gemaakt zonder dat de
massa onderzocht is en dus zonder dat de diagnose is gekend. De massa wordt
slechts nadien door de anatomopatholoog onderzocht.
Borstchirurgie: tumorectomie
Pagina 4
2. Verloop van uw opname
Enkele dagen voor de ingreep of de dag voordien worden een aantal
onderzoeken uitgevoerd om te checken of u de narcose kan verdragen
(bloedonderzoek, radiografie van de thorax en EKG). U heeft eveneens contact
met de anesthesist(e). U zal zich gedurende de ingreep onder algemene
anesthesie (verdoving) bevinden.
De avond voor de operatie blijft u nuchter vanaf middernacht.
De duur van de hospitalisatie is veranderlijk en wordt bepaald door de chirurg.
3. De risico’s
Deze ingreep is thans gestandaardiseerd, zoals bij elke chirurgische ingreep
kunnen zich evenwel steeds verwikkelingen voordoen.
Sommige verwikkelingen kunnen zich voordoen tijdens de operatie:
> een reactie op de algemene anesthesie (verdoving)
> een bloeding
(Deze lijst is onvolledig)
Andere verwikkelingen kunnen zich voordoen na de ingreep:
> een postoperatieve bloeding
> een infectie van het litteken
> een seroom (ophoping van sereus vocht in de holte)
> pijn
(Deze lijst is onvolledig)
Gewoonlijk worden de verwikkelingen die zich voordoen tijdens de operatie,
onmiddellijk behandeld.
Het seroom (normaal wondvocht) dat direct na de ingreep kan optreden of na
enkele weken, verdwijnt meestal spontaan; zoniet moeten enkele puncties
worden uitgevoerd.
Een hematoom (bloeduitstorting) betekent dat de holte van de tumorectomie met
bloed wordt gevuld. Deze bloedophoping kan zich snel na de ingreep voordoen
en verdwijnt meestal spontaan; soms moeten enkele puncties worden uitgevoerd
en zeer zelden is een heringreep noodzakelijk om het hematoom te verwijderen.
Zo pijn optreedt, kan een antipijnbehandeling noodzakelijk zijn.
Borstchirurgie: tumorectomie
Pagina 5
4. Na vertrek uit het ziekenhuis
U wordt gevraagd zich aan te bieden op de postoperatieve raadpleging (na de
operatie) ten laatste 1 week na de ingreep om het resultaat op het onderzoek van
de borstmassa te vernemen.
Aan alle patiënten wordt verzocht een lichte activiteit te hernemen nadat zij het
ziekenhuis verlaten hebben.
5. Wanneer moet u uw chirurg(e) contacteren?
Naast de postoperatieve controle waarop u wordt uitgenodigd, moet u absoluut
uw geneesheer contacteren wanneer u bijvoorbeeld één van volgende situaties
vaststelt:
> aanhoudende koorts
> rillingen
> bloedingen
> een toenemende pijn of zwelling van de borst
> het doorsijpelen van vocht uit de wonde
6. Slotbemerking
U wordt uitgenodigd dit document aandachtig te lezen. De huidige informatie
heeft een algemeen karakter en is bestemd om u, de patiënte, in de mate van het
mogelijke in te lichten. Dit document kan niet alle aspecten van de bedoelde
chirurgie bespreken.
Uw chirurg(e) zal u antwoorden op alle nuttige vragen.
Borstchirurgie: tumorectomie
Pagina 6
7.a. Informed consent tumorectomie
Ik, mevrouw ……………………………………………………………… geef
hierbij toestemming aan Dr. ……………………………………………………
om een tumorectomie uit te voeren. Ik heb de uitleg begrepen en de
mogelijkheid gekregen om vragen te stellen. De antwoorden hierop heb ik ook
begrepen.
Gedaan op ……………………………………………………
Handtekening patiënt,
voorafgegaan van door ‘gelezen en goedgekeurd’:
Handtekening verantwoordelijke arts,
Borstchirurgie: tumorectomie
Pagina 7
7.b. Informed consent tumorectomie na harpoenlokalisatie
Ik, mevrouw ……………………………………………………………… geef
hierbij toestemming aan Dr. ……………………………………………………
om een tumorectomie na harpoenlokalisatie uit te voeren. Ik heb de uitleg
begrepen en de mogelijkheid gekregen om vragen te stellen. De antwoorden
hierop heb ik ook begrepen.
Gedaan op ……………………………………………………
Handtekening patiënt,
voorafgegaan door ‘gelezen en goedgekeurd’
Handtekening verantwoordelijke arts,
Borstchirurgie: tumorectomie
Pagina 8