Appendectomie - Sista Krista

APPENDECTOMIE
INDICATIE APPENDECTOMIE

Waarom wordt deze operatie uitgevoerd:
In de regel vanwege een appendicitis:
ontsteking van het wormvormige aanhangsel
(appendix vermiformis) van de blindedarm,
wordt populair ‘blindedarmontsteking’
genoemd (Coelho)
DE OPERATIE
De appendix wordt naar buiten getrokken
middels één of meerdere incisies
 De appendix wordt nauwkeurig bekeken
 Indien noodzakelijk wordt de appendix
verwijderd..
 En nu in medische termen:

DE OPERATIE

Appendectomie middels wisselsnede
Patiënt gaat in rugligging. Narcose en neusmaagsonde.
Antibioticaprofylaxis toedienen. Vierkant afdekken vanaf het onderste
borstbeen(processus xiphoïdeus) tot (bovenste deel schaambeen)
suprapubisch. Schijn-dwarse huidincisie in rechter onderkwadrant
(op de lijn tussen navel en SIAS). Achtereenvolgens worden in hun
vezelverloop het peesvlies (aponeurose) van de buitenste schuine
buikspier (m. obliquus externus), inwendige schuine buikspier(m.
obliquus internus) en dwarse buikspier (m. transversus) gekliefd. Na
openen van het (buikvlies) peritoneum: wel/geen pus, wel/geen vies
vocht intra-abdominaal. Expositie met twee vensterhaken. Het deel
(coecum) wordt met een anatomisch pincet gepakt en met een gaas
naar buiten getrokken.
DE OPERATIE

De appendix is normaal/phlegmoneus (verdeeld
ontstoken)/necrotisch (afgestorven) /geperforeerd (met
gaatjes er in). Klem op de appendixpunt plaatsen,
waarna de meso-appendix wordt losgemaakt
(geskeletteerd). De appendix wordt aan de basis
afgebonden (geligeerd), doorgesneden met mes en
verwijderd. Homeostase. Er wordt wel/niet gespoeld.
Peritoneum wordt wel/niet gehecht (geapproximeerd).
Sluiten van het externe peesvlies (aponeurose).
Subcutis wordt gehecht (geapproximeerd). Huid wordt
open gelaten of gesloten. Patiënt wordt wel/niet
nabehandeld met antibiotica IV.
VERPLEEGKUNDIGE ZORG NA DE OPERATIE
Patiënt gaat na de operatie naar de verkoever. Op
deze afdeling werkt de verkoeververpleegkundige.
 De taken van een verkoever-verpleegkundige zijn:
- Herkennen, bewaken en voorkomen
van complicaties na de operatie.
- Meten en registreren van de postoperatieve
vorderingen van de vitale functies.
- De verpleegkundige werkt hierbij nauw samen met
de anesthesiemedewerkers en anesthesisten.

VERPLEEGKUNDIGE ZORG NA DE OPERATIE
Indien toestand van patiënt stabiel is zal deze
door de verpleegkundige van de verkoever naar
de verpleegafdeling worden gebracht.
 De patiënt krijgt een opdrachtenlijst mee voor
de verpleging met daarop welke controles en
hoe vaak deze uitgevoerd worden.

OP DE VERPLEEGAFDELING
Na appendectomie voert de verpleegkundige op de
verpleegafdeling onderstaande taken/controles uit:
 - Informeren naar de operatie (i.v.m. afwijkingen).
 - Navragen van de anesthesievorm.
 - Informeren naar de eventuele voorgeschreven nabehandeling.
 - Controleren infuus met vocht en medicatie (evt. antibiotica)
en op aanwijzen arts verwijderen hiervan.
 - Controleren darmperistaltiek (na klassieke ingreep).
WE ZIJN ER NOG NIET…
- Controleren van de drain (indien deze tijdens de operatie is
aangebracht) en op aanwijzingen arts verwijderen.
 - Operatiewond controleren de dag na de operatie (indien nodig
deze opnieuw verbinden).
 - Andere controles:
* pols
* bloeddruk
* bewustzijnsgraad,
* uiterlijk patiënt
* vochtbalans
en temperatuur.

COMPLICATIES
Complicaties na iedere operatie:
 Wondinfectie door chirurgische incisie (mild tot
matig behandelen met antibiotica)
 Nabloeding (enkele keer darmbloeding tijdens
operatie
 Longontsteking
 Trombose
SPECIFIEKE COMPLICATIES APPENDECTOMIE



1. Een beschadiging aan organen die in de buurt van de
blindedarm liggen, bijvoorbeeld de dunne of dikke darm (de
chirurg kan deze per ongeluk geraakt hebben)
2. Ontstaan van een abces. Als de ontsteking niet helemaal
weg is gehaald of als er tijdens de operatie een flinke
ontsteking in de buik zat.
Een nieuwe operatie om abces te verwijderen is dan
noodzakelijk.
In sommige gevallen kan het abces ook worden aangeprikt,
waardoor het pus eruit kan lopen en het abces kan genezen.
3. Vertraagd herstel van darmbewegingen
Krampende pijn door verklevingen in de buik waardoor
darmbewegingen toenemen.
NAZORG

In het geval dat de appendix niet gescheurd is,
is de herstelperiode relatief kort. Eenmaal
thuis, moet de patiënt de plaats van de incisie
controleren. De wond hoort droog en helemaal
dicht te zijn. In het geval dat de wond pus of
bloed lekt, of als de hechtingen losraken, moet
de patiënt zijn arts op de hoogte stellen. De
patiënt moet ook een melding maken als hij
koorts krijgt, of als de pijn bij de plek van de
incisie verergert.
NAZORG
Normale activiteiten kunnen binnen enkele dagen
hervat worden, maar een volledig herstel duurt
tussen de 4 en 6 weken.
 Tijdens het begin van de herstelperiode is het niet
aan te raden dat de patiënt zware voorwerpen tilt.
 Ook andere activiteiten die veel inspanning
vereisen worden het beste tijdelijk vermeden.
 De patiënt dient de pijnmedicatie in te nemen
indien en zoals die voorgeschreven is.
 Normaliter blijft er op de plaats van de incisie een
litteken achter.

HERSTEL
Mag de patiënt direct uit bed?

Bewegen bevordert het herstel. Het is aan te
raden zo snel mogelijk het bed uit te komen.
Het helpt de darmen op gang te komen en
zorgt ervoor dat het bloed goed doorstroomt.
Hierdoor is de kans op trombose (bloedpropje)
kleiner.
HERSTEL
Eten en drinken na de operatie:
- voeding vrijwel gelijk mogelijk na de operatie
- vloeibaar en makkelijk verteerbaar eten
- kleine beetjes eten en te drinken
- afhankelijk van hoe snel de darm geneest kan er weer
normaal gegeten worden (vaste voeding)
bronnen:
https://www.mlds.nl/ziekten/operaties/blindedarmoper
atie/#na-de-operatie
https://www.mchaaglanden.nl/stimulansz/ziekten-az/blindedarmontsteking