Versie 31-05-2016 Aanvraag van een vergunning voor het gebruik van vereenvoudigen 1. Aanvrager Betrokken ondernemingen indien verschillend van de aanvrager Voor de douane bestemd vak Origineel Maatschappelijke benaming: Rechtsvorm: Adres maatschappelijke zetel: Postcode en plaats: EORI Nr : 1.a. Identificatienummer onderneming 1.b. Referentienummer 1.c. Contactinformatie Naam : Functie: Telefoon: E-mailadres: 1.d. Indiening van aangiften 2.  in eigen naam en voor eigen rekening  als directe vertegenwoordiger  als indirecte vertegenwoordiger Vereenvoudigen a.  inschrijving in de administratie van de aangever b.  Vereenvoudigde aangifte c.  Gecentraliseerde vrijmaking standaardaangifte  vereenvoudigde aangifte  IAA  invoer  vrij verkeer  douane-entrepots  actieve veredeling  tijdelijke invoer  bijzondere bestemming  Uitvoer  uitvoer  wederuitvoer  passieve veredeling  invoer  vrij verkeer  douane-entrepots  actieve veredeling  tijdelijke invoer  bijzondere bestemming  Uitvoer  uitvoer  wederuitvoer  passieve veredeling  invoer  vrij verkeer  douane-entrepots  actieve veredeling  tijdelijke invoer  bijzondere bestemming  Uitvoer  uitvoer  wederuitvoer  passieve veredeling 3. Soort vergunning (code invullen) : 4.a. Geautoriseerde marktdeelnemer (AEO)  JA  NEEN Nr. : 4.b. Vergunning(en) voor douaneregelingen waarvoor van vereenvoudigen gebruik zal worden gemaakt Soort 5. Referentienummer Hoofdboekhouding 5.a. Plaats waar de hoofdboekhouding wordt bijgehouden 5.b. Soort hoofdboekhouding 6. Aanvullend formulier : Geldig tot Versie 31-05-2016 Aanvraag van een vergunning voor het gebruik van vereenvoudigen Aanvullend formulier - INVOER 7. Administratie voor de regeling Origineel 7.a. Plaats waar de administratie wordt bijgehouden 7.b. Soort administratie 7.c. Andere relevante informatie 8. Soort goederen 8.a. GN-code/GN-hoofdstuk Omschrijving 8.b. Totale geraamde hoeveelheid 8.c. Aantal geraamde transacties 8.d. Totale geraamde douanewaarde 8.e. Gemiddeld bedrag aan rechten 9. Locatie van de goederen/Douanekantoor a. LS ____ ____ ____ b. Locatie c. Plaatselijk douanekantoor/van aanbrenging ____________________________________ _____________________________________________ ____________________________________ _____________________________________________ ____________________________________ _____________________________________________ 10. Douanekanto(o)r(en) voor het plaatsen van goederen onder een douaneregeling a. LS ____ ____ ____ b. Douanekantoor ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ 11. Controlekantoor (indien van toepassing) 12. Soort vereenvoudigde aangifte  Enig document (ED)  Elektronische aangifte  Handels- of ander administratief document Namelijk : 13. Aanvullende informatie 13. a) Bedrijven waarvoor de vergunning gecentraliseerde vrijmaking geldt LS Naam en adres van de bedrijven 13. b) ontbrekende gegevens/bijlage(n) van de vereenvoudigde aangifte 13. c) Andere informatie 14. Ik geef toestemming voor de uitwisseling van informatie met de douane van andere betrokken lidstaten. Plaats en datum Handtekening en naam Versie 31-05-2016