Faculteit Geneeskunde

Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Cervicale
myelopathie
Alexander Steward
Hans van Schuppen
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Casus
 Polikliniek neurochirurgie:
–
–
–
–
–
–
–
77 jarige man
Pijn klachten nek, uitstraling naar arm
Sinds 2,5 jaar
Tintelingen in hand/vingers
Afgenomen kracht
Moeilijk lopen
Bewegingsbeperkingen arm/nek
2
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Cervicale Myelopathie






Anatomie
Pathofysiologie
Symptomen
Differentiaal Diagnose
Diagnostiek
Behandeling
3
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Anatomie
4
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Pathofysiologie
 Myelum = ruggenmerg
 Oorzaak:
– Vasculair
– Mechanisch
– Combinatie
n.b. Hoge prevalentie
 Site Berfelo
5
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Symptomen







Pijn
Tintelingen
Verdoofd gevoel
Verlammingsverschijnselen
Blaasfunctiestoornissen
Moeilijkheden lopen
Bewegingsbeperkingen
6
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
7
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Centraal
versus
Radiculair
8
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Differentiaal Diagnose




Reumatoide arthritis
Spondylitis
Down syndroom
Motor-neuron pathologie (MS)
9
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Diagnostiek
 Röntgen
– conventionele foto’s (AP, lateraal)
– functiefoto’s, lateraal: anteflexie en retroflexie
 MRI
10
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
11
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
12
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Behandeling
Voordelen versus nadelen
 Conservatief (nekkraag)
 Operatief
– Benadering anterieur of posterieur
• Laminectomie
• Fusie
 Doel: directe behandeling oorzaak
(decompressie)
13
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Behandeling: benodigdheden
14
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Behandeling
15
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Behandeling
16
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Behandeling
17
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Behandeling
18
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Behandeling
19
Faculteit Geneeskunde
Universiteit Maastricht
Bronnen
 Morris - Oxford Textbook of Surgery
 Weatherall - Oxford Textbook of Medicine




http://www.neurochirurgie-zwolle.nl/CKS_cervicale_kanaalstenose.html
http://www.mwb-tutorials.nl
http://www.aafp.org/afp/20000901/1064.html
http://www.spinalneurosurgery.com/cervical_laminectomy_and_fusion.htm
20