Formulierensjabloon - Home | Flanders` Care

OPROEP DEMONSTRATIEPROJECTEN
OPROEP 4: KLASSIEK DEMONSTRATIEPROJECT
AANVRAAGFORMULIER BIJ DE OPROEP 4 NAJAAR 2013
Uiterste indieningdatum:
Coördinatie Flanders’ Care
Departement Welzijn, Volksgezondheid en Gezin
Koning Albert II-laan 35 bus 30
1030 Brussel
[email protected]
16 september 2013, 12u ‘s middags
In te vullen door de cel coördinatie Flanders’ Care
Ontvangstdatum
Dossiernummer
Aanvraagformulier voor de indiening van demonstratieprojecten
binnen de vierde oproep - 2013
Waarvoor dient dit formulier?
Met dit formulier kunt u steun aanvragen voor projecten in het kader van de oproep demonstratieprojecten.
Op basis van dit formulier worden de projectvoorstellen onderling vergeleken en beoordeeld. U moet alle vragen beantwoorden en alle velden
invullen, anders is de aanvraag niet ontvankelijk. Als een bepaalde vraag in dit formulier niet van toepassing is, noteer dan naast de vraag de
vermelding ‘NVT’ en geef de reden op.
Als een subsidie wordt toegekend, wordt aan de hand van dit formulier nagegaan of het project op de vastgelegde wijze werd uitgevoerd.
Wanneer vult u dit formulier in?
Als indiener van het project vult u dit formulier in voor de start van het project. Uw aanvraag moet uiterlijk op 16/09/2013 om 12 uur zijn ingediend.
Aan wie bezorgt u dit formulier?
U moet van het formulier zowel een digitale versie opsturen voor de hierboven vermelde indieningsdatum. Stuur het ingevulde aanvraagformulier
per e-mail naar [email protected].
Waar vindt u meer informatie?
Meer informatie over de oproep demonstratieprojecten vindt u op www.flanderscare.be onder de rubriek demonstratieprojecten.
A. Administratie en Context
1.
Projectnaam
Naam of roepnaam van het demonstratieproject
(max. 250 karakters)
2.
Omschrijving project, zorgnood en doelgroep
2.1.
Geef hieronder een korte omschrijving van het demonstratieproject. Deze omschrijving zal worden gebruikt in
de communicatie rond deze oproep. (max. 2.000 karakters)
Deze omschrijving bevat de aanleiding en de beschrijving van het project en dient duidelijk en concreet verwoord te worden. Een buitenstaander
dient te begrijpen voor welke zorgnood en hoe het project een oplossing biedt.
2.2.
Omschrijf de doelgroep van uw demonstratieproject zo nauwkeurig mogelijk (bv. gebruikers, intermediairen, …)
en geef aan wat de omvang van de beoogde doelgroep is (“kwantificatie”). (max. 1.250 karakters)
Omschrijf de doelgroep(en) van het demonstratieproject kwalitatief en kwantitatief. Wie is de finale gebruiker, welke afgeleide gebruiker(s) kunnen
eveneens van de oplossing gebruik maken, welke zijn de intermediairen die de gebruiker ondersteunen, …
Maakt de doelgroep deel uit van de prioritaire doelgroepen voor deze oproep of niet? Wat is de grootorde van de doelgroep in Vlaanderen in
absolute cijfers?
Deze doelgroep valt onder de volgende van de prioritaire doelgroepen voor deze oproep:
Ouderen
Personen met een beperking
Personen met een hersenaandoening
3.
3.1.
Gegevens van de indiener
Vul hieronder de gegevens in van de organisatie die namens het samenwerkingsverband de aanvraag indient.
naam van de organisatie
straat en nummer
postnummer en gemeente
Werkingsgebied
Aanvraagformulier voor de oproep demonstratieprojecten – najaar 2013
2
juridisch statuut (bvb vzw, nv, …)
KBO-nummer
IBAN – nummer
BIC - code
webadres
3.2
Indien de indiener een onderneming is waarvan de maatschappelijke zetel buiten het Vlaamse Gewest is
gelegen, dient ze een exploitatiezetel (geen vestigingsplaats) te hebben in het Vlaamse Gewest om in
aanmerking te kunnen komen voor steun. Geef hier desgevallend de gegevens van deze exploitatiezetel.
naam van de instantie
straat en nummer
postnummer en gemeente
juridisch statuut (bv. vzw, nv, …)
KBO-nummer
3.3.
Vul hieronder de gegevens in van de contactpersoon bij de indienende organisatie, die het demonstratieproject
coördineert en er de eindverantwoordelijkheid van draagt
Voornaam en achternaam
functie
e-mail
telefoonnummer
faxnummer
4.
Gegevens van de andere (dan deze vermeld onder punt 3) betrokken instanties (indien meer dan 2 gelieve zelf
verder aan te vullen)
4.1.
Zorgactor
naam van de zorgactor
straat en nummer
postnummer en gemeente
juridisch statuut
KBO-nummer
Naam en voornaam contactpersoon
telefoonnummer
faxnummer
e-mail
webadres
4.2.
Onderneming
naam
straat en nummer
postnummer en gemeente
juridisch statuut
KBO-nummer
Naam en voornaam contactpersoon
telefoonnummer
faxnummer
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
3
e-mail
webadres
4.3.
Kenniscentrum (kan niet als indiener optreden)
naam
straat en nummer
postnummer en gemeente
juridisch statuut
KBO-nummer
Naam en voornaam contactpersoon
telefoonnummer
faxnummer
e-mail
webadres
5.
Gevraagde steun, aard en duurtijd van het demonstratieproject
De startdatum is de datum waarop de activiteiten voor het demonstratieproject starten. De einddatum is de datum waarop het
demonstratieproject wordt afgerond. Enkel een demonstratieproject met een duurtijd van maximaal 24 maanden of minder komt
in aanmerking voor steun. De startdatum van het project is ten vroegste de eerste dag van de maand volgend op de uiterste
indiendatum.
Omschrijf vervolgens bondig, maar zo concreet mogelijk waarvoor de aangevraagde middelen zullen worden gebruikt. Hierbij
hoeft niet in het kleinste detail worden getreden (hiervoor verwijzen we naar de projectbegroting), maar het antwoord dient een
duidelijk beeld te scheppen van de activiteiten die zullen worden ondernomen met de toegezegde middelen.
5.1
gevraagd subsidiebedrag
euro met een maximum van 200.000 euro
startdatum demonstratieproject
duurtijd demonstratieproject
5.2
einddatum demonstratieproject
maanden
Omschrijf kort in welke mate de oplossing gebruiks- en testklaar is en hoeveel middelen er nog voor onderzoek
en ontwikkeling worden voorzien, indien nodig. (max. 1000 karakters)
Er wordt gevraagd naar de staat van de technologie van de oplossing en de hoeveelheid middelen of tijd die nog zal worden besteed aan
ontwikkeling. Binnen de demonstratieprojecten wordt gezocht naar oplossingen waarvan het prototype al operationeel is en werd getest in een
gecontroleerde omgeving. Het is dus geen ondersteuning voor O&O. Kleine aanpassingen in functie van de testen zijn uiteraard wel toegestaan.
6.
6.1
Zorgnood en beleidsthema’s:
Omschrijf de zorgnood die in dit project centraal staat. (max. 1000 karakters)
Leg uit aan welke zorgnood de oplossing tegemoet komt en hoe ze tegemoet komt aan het gestelde probleem.
Waarom is het belangrijk om de oplossing te introduceren? Welk nut dient de oplossing? Wat is de omvang van het probleem? Zijn de medische,
psychosociale en/of maatschappelijke gevolgen van het probleem significant? Treft het probleem een significant deel van de bevolking?
6.2
Geef aan op welke van de thema’s het demonstratieproject inspeelt.
Product-, proces- of diensteninnovatie die de thuiszorg bevordert en/of de autonomie van de zorgbehoevende persoon
versterkt. (ondersteunende technologieën, technologieën die gebrek kunnen compenseren, interface technologie, technologie
voor een aangepaste woning, monitoring applicaties, isolement doorbrekende oplossingen)
Product-, proces- of diensteninnovatie voor het efficiënter inzetten van personeel in de thuiszorg, de thuis vervangende
woonzorg of de intramurale zorg
6.3
Omschrijf kort op welke manier het demonstratieproject binnen deze Vlaamse beleidsthema’s kadert. (max.1.250
karakters)
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
4
6.4
Kruis aan in welke regio uw demonstratie project wordt gerealiseerd.
Als uw acties zich op een bepaald deel van een provincie richten, vermeldt u dat achter de provincie.
In heel Vlaanderen
In de provincie Antwerpen, vooral in:
In de provincie Limburg, vooral in:
In de provincie Oost-Vlaanderen, vooral in:
In de provincie Vlaams-Brabant, vooral in:
In de provincie West-Vlaanderen, vooral in:
B. Technische Omschrijving van het Demonstratieproject
7.
7.1.
Projectmethodiek en Samenwerking
Omschrijving van de projectorganisatie (max. 3.500 karakters)
-
Beschrijf de projectwerking en de verschillende rollen en verantwoordelijkheden van de verschillende partners.
Waaruit bestaat de samenwerking in dit demonstratieproject en wat is de specifieke rol van elk van de partners
in het project is (bv. inhoudelijke bijdrage, financiële inbreng, sponsoring,…). Wat is de meerwaarde van de
samenwerking voor elk van de partners?
-
Hoe zijn de taken en de verantwoordelijkheden verdeeld? Is er een stevige projectorganisatie? (Bijvoorbeeld:
projectmanager, -leider, -verantwoordelijke, -coördinator, projectteam, stuurgroep, werkgroep(en), resonans- of
klankbordgroep(en), adviesra(a)d(en), edm.)? Zo ja, geef de structuur en verantwoordelijkheidsverdeling van
deze projectorganisatie aan. Wat is bovendien de samenstelling van laatstgenoemde groep(en), ra(a)d(en) of
team(s) en wat is hun aantal bijeenkomsten, vergader-, overleg-, rapporterings- en evaluatiemomenten?
-
Omschrijf de verschillende werkpakketten. Wat is de planning voor deze werkpakketten?
Bij de evaluatie van deze vraag wordt onder andere met de volgende aspecten rekening gehouden:
- Is het demonstratieproject duidelijk omschreven en goed onderbouwd?
- Is het demonstratieproject degelijk gestructureerd, met een relevante en haalbare aanpak?
- Zijn de noodzakelijke indicatoren voor voortgangscontrole ingebouwd?
- Op welke manier wordt ervaringsuitwisseling gegarandeerd?
- Is er een duidelijke en concrete planning/timing van de onderzoeksopdrachten?
- Is er een goede verhouding tussen de testfase, de aanpassingsfase en de effectieve uitrol van het demonstratieproject en een eventuele
herhaling van dit proces indien iteratief gewerkt wordt?
U dient de cel coördinatie van Flanders’ Care een door alle partners van het samenwerkingsverband ondertekende
samenwerkingsovereenkomst te bezorgen waarin deze samenwerking door hen officieel wordt bevestigd. Hiervoor vindt
u een model van ‘samenwerkingsovereenkomst’ in de bijlagen van deze oproep. Deze samenwerkingsovereenkomst
dient u naar waarheid, correct en volledig in te vullen zonder er iets aan te wijzigen.
7.2
Wat is de voorgeschiedenis (technologisch, sociaal, doelgroep, … ) van het ingediende project bij de
verschillende partners in het samenwerkingsverband? (max. 1.000 karakters)
Indien een IWT-project aan de basis van het demonstratieproject ligt, dient dit hier weergegeven te worden.
7.3
Hebben de partners uit het samenwerkingsverband ervaring en expertise met de thematiek die behandeld
wordt in het demonstratieproject en de doelgroep? Licht die ervaring per partner hieronder bondig toe. (max. 500
karakters per partner,- aan te vullen indien meer dan 5 partners)
Partner
Ervaring en expertise in Ervaring en expertise in
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
Economische en bijkomende
5
verband met de
thematiek
verband met de
doelgroep
relevante ervaring en expertise.
Hoe past het demonstratieproject
in de strategie of het
innovatietraject van de partner?
1.
2.
3.
…
8.
8.1
Omschrijving van de onderzoeksopdrachten
Omschrijf de diverse onderliggende onderzoeksopdrachten gefaseerd op een tijdslijn via gerichte
doelstellingen en geef per doelstelling een indicator, een streefcijfer en de timing waarbinnen deze doelstelling
gerealiseerd zal worden.
De indicator is de maatstaf aan de hand waarvan u kunt nagaan in welke mate de doelstelling bereikt is. Geef ook voor elke indicator een
streefcijfer (worst case scenario – best case scenario) op.
De indicator is de maatstaf aan de hand waarvan u kunt nagaan in welke mate de doelstelling bereikt is. Geef ook voor elke indicator een
streefcijfer (worst case scenario – best case scenario) op.
Binnen elke onderzoeksopdracht worden eveneens de taken en de verantwoordelijkheden van de diverse relevante partners kort beschreven.
Indien er meer dan 2 onderzoeksopdrachten zijn, gelieve de tabel dan zelf bij aan te vullen.
Onderzoeksopdracht 1 (max. 750 karakters)
Doelstelling (max. 250 karakters)
Indicator
Streefcijfer
Timing
Indicator
Streefcijfer
Timing
Onderzoeksopdracht 2 (max. 750 karakters)
Doelstelling (max. 250 karakters)
8.2
Beschrijf de wijze waarop de testgroep(en) worden samengesteld en welke partner(s) hiervoor verantwoordelijk
is(zijn). Verantwoord de grootte van de groep(en) en de gekozen aanpak.(max. 1.500 karakters)
Beschrijf de wijze waarop de testgroep(en) worden samengesteld en verantwoord de grootte van de groep en de gekozen aanpak en welke partner
hiervoor verantwoordelijk is.
Welke methodiek zal gehanteerd worden om de testgroep en de controlegroep samen te stellen? Hoe wordt de objectiviteit, een voldoende
steekproefgrootte en een weergave van de diversiteit van de doelgroep gegarandeerd in de samenstelling?
8.3
Op welke wijze wordt rekening gehouden met de gebruiker, staat deze centraal bij deze methodiek?
(max. 500 karakters)
Wordt de gebruiker benaderd via intermediaire zorgverleners, mantelzorgers,… Geef aan op welke wijze binnen het demonstratieproject mogelijke
aanpassingen / opmerkingen door de gebruikers verwerkt worden in de beoogde tussen- of einddoelstellingen en welke partner hiervoor
verantwoordelijk is.
8.4
Beschrijf de onderzoeksomgeving(en).(max. 1000 karakters)
Waar wordt het demonstratieproject uitgevoerd? Is dit bij de gebruiker in zijn woonomgeving, in een woonzorgcentrum, …
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
6
Is de onderzoeksomgeving verschillend van de plaats waar het eindresultaat in de realiteit zal toegepast worden? Wat is hier de reden toe?
8.5
Beschrijf de wijze waarop de gegevens in de loop van het demonstratieproject zullen verwerkt en
geobjectiveerd worden. (max. 1000 karakters)
Beschrijf de wijze waarop de gegevens in de loop van het demonstratieproject zullen worden verwerkt en geobjectiveerd. Is de uitwerking van dit
project gebaseerd op reeds ontwikkelde internationale standaarden? Geef aan op welke wijze binnen het demonstratieproject mogelijke
aanpassingen / opmerkingen door de gebruikers verwerkt worden in de beoogde tussen- of einddoelstellingen en welke partner hiervoor
verantwoordelijk is. Geef eveneens aan (indien van toepassing) hoe het project zal omspringen met persoonsgegevens en hoe de privacy van de
testpopulatie zal worden gegarandeerd.
8.6
Beschrijf of en hoe het project zal voldoen aan de principes en/of regels van Evidence Based Practice
Voor meer informatie over EBP wordt verwezen naar de Handleiding Oproep Demonstratieprojecten. (max. 1.500 karakters)
8.7
Omschrijf de Evidence die reeds bestaat i.v.m. de gebruikte oplossing. Welke kennis toont aan dat het
waardevol is in deze oplossing te investeren? (max. 1.000 karakters)
Het gaat hier niet (noodzakelijk) om eigen onderzoek. Beschrijf welke kennis of literatuur al voorhanden is, die aantoont dat de gebruikte
technologie of de oplossing werkzaam kan zijn binnen de gestelde zorgnood. Dit is tevens een onderdeel van Evidence Based Practice.
Indien er geen evidence gevonden wordt, is dit dan omdat de oplossing dermate nieuw is? Zijn er dan eventueel gelijkaardige cases of oplossingen
in andere domeinen?
9.
Omschrijving criteria voor kwaliteitsvolle zorg
Omschrijf op welke manier het demonstratieproject tegemoet komt aan de criteria van kwaliteitsvolle zorg en hoe u
deze zal bewaken binnen de evolutie van het project? (max. 750 karakters per criterium)
Beschrijf binnen de opgegeven definities hoe in het demonstratieproject onderstaande criteria van kwaliteitsvolle zorg gerealiseerd/bewaakt worden. In de
verwerkte resultaten van het demonstratieproject kan de evolutie tot het bekomen van deze criteria aangetoond worden door objectieve meetgegevens,
aanpassingen aan project op basis van de reacties van de patiënt/gebruiker, …
Effectiviteit
Hierbij wordt gekeken of een
interventie, zoals een preventieve
service, diagnostische test, of
therapie, betere resultaten geeft
dan alternatieven, inclusief het
alternatief van niets doen.
Efficiëntie
Vermijden van verspilling, met
inbegrip van uitrusting,
benodigdheden, ideeën en
energie.
Patiënt gestuurd
Respectvol inspelen op de
individuele patiënt/gebruiker
voorkeuren, behoeften en
waarden, en ervoor te zorgen dat
de patiënt/gebruiker betrokken
wordt bij alle klinische
beslissingen.
Tijdigheid
Het verminderen/vermijden van
wachttijden en de soms
schadelijke vertragingen voor
zowel degenen die zorg
ontvangen als degenen die zorg
geven.
Toegankelijkheid
Verlenen van zorg die niet varieert
in kwaliteit als gevolg van
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
7
persoonlijke kenmerken zoals
geslacht, etniciteit, geografische
locatie en sociaaleconomische
status.
Veiligheid
Patiënten/gebruikers dienen te
worden beschermd tegen schade
veroorzaakt door het
zorgsysteem. Vermindering van
het risico en het waarborgen van
de veiligheid vragen specifieke
vereisten voor meer aandacht
voor systemen die helpen bij het
voorkomen en het inperken van
fouten. Dit houdt ook de veiligheid
van persoonsgegevens in en het
beschermen van de privacy van
de patiënten en de gebruikers.
10.
Begroting
10.1
Vul hieronder de gegevens in van het personeel – ook van eventueel nieuw aan te werven personeel – dat u zult
inzetten voor de organisatie van het demonstratieproject en waarvan de personeelskosten worden opgenomen
in de begroting.
Wat zijn de kwalificaties, de vakkennis, de ervaring en de achtergrond van de personen die bij het demonstratieproject betrokken zijn?
Voor- en
achternaam
Taak in het
demonstratieproject
Profiel( kwalificaties,
relevante kennis en
ervaring)
Periode
(van ... tot ...)
Tijdsbesteding
%
%
%
%
%
10.2
!
De begroting van het demonstratieproject moet worden ingevuld in één van de bijlagen bij deze oproep.
Hierbij wordt onder andere met de volgende aspecten rekening gehouden:
Wat is de verwachte output in verhouding tot de ingezette (overheids)middelen?
Wat is de verhouding tussen de ingezette overheidsmiddelen en de private middelen?
Welk aandeel van de projectbegroting financiert de indiener en het samenwerkingsverband met projecteigen opbrengsten?
Welk aandeel financiert de indiener en het samenwerkingsverband met de subsidie?
Is de projectbegroting in evenwicht? Zijn de kosten gelijk aan de opbrengsten?
Is de begroting in evenwicht? Zijn de voorziene uitgaven gedekt door de verwachte
financiering (waar de subsidie een deel van is)?
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
8
C. Bedrijfseconomische luik
11.
11.1
Omschrijving van de Value Proposition en het Business model
Geef aan waarom de ontwikkelde oplossing waardevol en innovatief is. Wat is de zogenaamde ‘Value
Proposition’? Wat is de impact van de oplossing op de doelgroep en op welke manier is de oplossing inpasbaar
binnen de zorgtrajecten voor patiënten en gebruikers? (max. 2000 karakters)
Waarom zou het product of de dienst worden verkocht? Waarom zou de dienst of het product verkozen worden boven bestaande alternatieven?
Probeer deze waarde propositie zo duidelijk en concreet mogelijk, maar wel bondig, te beschrijven. De waarde propositie bepaalt mee het
innovatieve karakter van de oplossing of het project. Het is dus aangewezen dat de oplossing aanzienlijk beter scoort (op vlak van resultaten,
gebruiksgemak, kostprijs,..) dan eventuele bestaande oplossingen voor dezelfde zorgnood. Wat is de impact van de oplossing op de doelgroep?
Bovendien moet ze naadloos inpasbaar zijn in de zorgtrajecten voor patiënten en gebruikers, specifiek binnen de Vlaamse zorgsector.
11.2
Bestaan er voor deze oplossing alternatieven in binnen- en buitenland die al of niet reeds gecommercialiseerd
worden?
Het onderwerp van het demonstratieproject dient voldoende onderzocht te worden, zowel in Vlaanderen als daarbuiten.
Ja
Geef een opsomming van het al bestaande aanbod (in binnen- en buitenland) met dezelfde finaliteit
evenals een verwijzing naar de informatie met betrekking tot dit aanbod. (max. 1.000 karakters)
Op welke wijze verschilt het projectvoorstel, geef de meerwaarde van de vernieuwende / innovatieve
elementen in vergelijking met de reeds bestaande alternatieven aan producten en diensten voor de
beoogde doelgroep in het Vlaamse Gewest? (max. 1.250 karakters)
Positioneer uw demonstratieproject ten opzichte van deze gelijkaardige projecten. Licht het pilootkarakter of de vernieuwende elementen
van uw demonstratieproject toe. Positioneer, indien het om een technologische oplossing gaat, de oplossing tegenover de state-of-the-art.
Nee (max. 1.250 karakters)
11.3
Wat is het (verwachte) business model? Hoe zal de oplossing inkomsten genereren als het na het
demonstratieproject zal worden gecommercialiseerd?
Het business model geeft aan hoe de oplossing inkomsten zal genereren. Welke klanten worden via welke kanalen bediend? Waarvoor betalen de
klanten? Het business model bepaalt samen met de value proposition mee het innovatieve karakter van het project.
Let wel, het gaat hier niet om een gedetailleerd business plan! Enkel het concept wordt gevraagd. Een handig hulpmiddel om hierover na te
denken en een model te formuleren is het Business Model Canvas, dat werd ontwikkeld door Alexander Osterwalder.
(http://www.businessmodelgeneration.com/canvas)
Voorbeeld: De oplossing is een softwarepakket om een bepaalde patiëntengroep op te volgen na een behandeling. De vraag is dan: Hoe
gaat het inkomsten genereren? Wordt de software verkocht aan de patiënten? Aan de ziekenhuizen? Zal er geld worden verdiend door
gerichte reclame te publiceren op de portaalwebsite van de oplossing? Wordt er een totaaloplossing aangeboden? En wie moet dan
worden betrokken? Ziekenhuizen, ontwikkelaars, hardware leveranciers, apothekers,… ?
Indien het al duidelijk zou zijn voor de aanvrager hoe het business model in elkaar zal zitten, kan dit hier worden beschreven. Het is echter te
verwachten dat dit business model voor verschillende oplossingen nog niet zal vaststaan. Misschien is het hiervoor nog te vroeg en zullen er in de
loop van het demonstratieproject contacten worden gelegd en studies uitgevoerd om na te gaan hoe de oplossing kan worden gecommercialiseerd.
Misschien hangt het business model zelfs af van de resultaten van het demonstratie. Geef in dat geval aan welke strategie gevolgd zal worden
binnen het demonstratieproject om uiteindelijk tot een sterk business model te komen.
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
9
Wat is het model? (max. 1.500 karakters)
1.
Hoe zullen inkomsten worden gegenereerd? Wat wordt precies verkocht?
2.
Wie zijn de klanten?
3.
Wat zijn de te verwachten kostenelementen die met het model gepaard zullen gaan? Wat wordt
de omgeving waarbinnen de oplossing zal werken? Beschrijf het economische en technische
‘ecosysteem’ waarin de oplossing zal leven.
4.
Wie zullen de partners zijn indien het model wordt gecommercialiseerd en wat wordt hun
positie ten opzichte van elkaar?
11.4
Kan dit projectvoorstel gecommercialiseerd worden buiten de Vlaamse markt? Welke markten zouden
interessant kunnen zijn en waarom? Leg uit waarom een internationale valorisatie mogelijk is en hoe de
aanvrager deze realisatie wil verwezenlijken. (max. 1.000 karakters)
12.
Kennismanagement en Communicatie
12.1
Hoe zal de kennis die wordt opgebouwd met dit demonstratieproject worden geborgen en verspreid? (max. 750
karakters)
(bv didactisch werkinstrument voor de gebruiker of eventueel voor zorgopleidingen, syllabus, cursus(materiaal), handleiding, handboek, draaiboek,
(PowerPoint)-presentatie, documentatiemap, naslagwerk, richtlijnen, tool(kit)s, portaal, website,… )
12.2
Zal u de projectresultaten beschermen? (max. 750 karakters)
Zo ja, wanneer, hoe en over welke geografische zone, zo neen geef de reden waarom gekozen wordt voor het niet-beschermen.
Hoe zal bij de voorbereiding van de marktintroductie rekening gehouden worden met deze bescherming, oa. werken met licenties, royalties, ….
12.3
Hoe zal de creatie, eigendom en valorisatie van intellectuele eigendomsrechten onderling geregeld tussen de
projectpartners? max. 750 karakters)
12.4
Omschrijf de communicatie inspanningen die voor, tijdens en bij afloop van het demonstratieproject worden
gepland. Wat is de inhoud van het communicatieplan dat gevolgd wordt? (max. 1.000 karakters)
(Bv start- en slotevenement, netwerkactiviteiten, promotie, infosessie, sensibiliseringsactie, via de geschreven pers/audiovisuele media/nieuwe
(Multi)media,…)
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
10
13.
Commercialisatie na het Demonstratieproject
13.1
Beschrijf, indien al geweten en rekening houdend met het business model dat in vraag 11 werd beschreven, hoe
en door welke partner(s) de oplossing of het product na het demonstratieproject zal worden
gecommercialiseerd. (max. 1.250 karakters)
Wordt hiervoor een nieuwe onderneming opgericht? Welke kanalen worden vooropgesteld? Wat zijn de stappen die zullen worden gevolgd? Zijn er
reeds contacten met mogelijke klanten? Hoe zal de oplossing in het buitenland worden vermarkt?
13.2
Geef aan hoe deze uitrol binnen het demonstratieproject zal worden voorbereid, welke mijlpalen essentieel zijn
en wie verantwoordelijk zal zijn voor het opstellen en opleveren van het businessplan aan het einde van het
demonstratieproject. (max. 1.250 karakters)
13.3
Kan het demonstratieproject en/of de eindresultaten ervan op het einde van de steunperiode zelf bedruipend
zijn?
Geef aan waarom dit wel of niet waarschijnlijk is. Antwoorden met ja betekent dat geen enkele ondersteuning (o.a.
terugbetaling, …) nodig is.
Ja (max. 750 karakters)
Nee (max. 750 karakters)
D. Samenvatting en Ondertekening
14.
Omschrijving van het volledige demonstratieproject
Geef een omschrijving van het volledige demonstratietraject, met inbegrip van zorgnood, probleemstelling,
doelgroep, plan van aanpak, de strategie voor commerciële uitrol of potentieel voor sociaal ondernemerschap,
bondige beschrijving van de cruciale partners en hun individuele bijdrage. (max. 5.000 karakters)
Hiertoe kan de samenvatting, gegeven in vraag 2 worden hergebruikt, aangevuld met het plan van aanpak, de uitrolstrategie en bijkomende
relevante elementen om het project toe te lichten en te verdedigen.
De verschillende vragen van de aanvraag richten zich steeds op een specifiek onderdeel van het project, wat een vertekend beeld kan opleveren.
In deze laatste vraag kan de aanvrager daarom in zijn eigen woorden een duidelijke omschrijving geven van het demonstratieproject. Deze
informatie zal niet worden gepubliceerd.
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
11
15.
Ondertekening
Vul de onderstaande verklaring in.
Ik verklaar dat ik dit aanvraagformulier naar waarheid, correct en volledig heb ingevuld.
Ik geef de toestemming aan de cel coördinatie van Flanders’ Care om elk nazicht, elk onderzoek of elke controle te doen die noodzakelijk
is voor de behandeling van deze aanvraag.
De indiener verbindt zich ertoe de voorwaarden na te leven van de beslissing van de Vlaamse Regering van XX xxxx 2013 tot goedkeuring van het
voorstel om de oproep tot lancering van de demonstratieprojecten te realisatie van Flanders’ Care.
De indiener, vermeld onder punt 2., verklaart dat zowel hij zelf als de eventuele andere bij het demonstratieproject betrokken instanties, vermeld
onder punt 3.:
o voldoen aan de regelgeving van toepassing in het Vlaamse Gewest;
o op de indieningsdatum van de steunaanvraag geen achterstallige schulden bij de Rijksdienst voor de Sociale Zekerheid hebben noch
een procedure op basis van Europees of nationaal recht lopen hebben waarbij een toegekende steun wordt teruggevorderd;
o met betrekking tot dezelfde in aanmerking komende kosten als deze vermeld onder de projectbegroting nog geen aanvraag voor steun
hebben ingediend bij de Vlaamse overheid of het Departement Welzijn, Volksgezondheid en Gezin. In dat geval is de steunaanvraag
immers onontvankelijk tenzij de eerdere aanvraag is afgerond met een negatieve beslissing.
datum
plaats
dag
maand
jaar
naam van de indiener
functie
handtekening
Indien de indiener of een of meerdere van de bij het demonstratieproject betrokken instanties een onderneming
is, dient elk van hen bovendien de verklaring op eer binnen de bijlagen behorende bij deze oproep te
ondertekenen.
Ik verklaar op eer dat de onderneming in een periode van drie belastingjaren (het lopende en de 2 voorgaande) nog geen 200.000 euro de-minimissteun heeft
ontvangen (met inbegrip van de huidige aanvraag), ongeacht de overheidsinstantie van wie de de-minimissteun werd verkregen, en ongeacht de
investeringen/projecten waarvoor de de- minimissteun werd verkregen. Voor ondernemingen die actief zijn in het wegvervoer is de de-minimissteun beperkt tot
100.000 euro over een periode van 3 belastingjaren. Alle de-minimissteun uit de referentieperiode dient opgeteld te worden. De door de Vlaamse overheid
toegekende steun in het kader van de ‘oproep demonstratieprojecten’ vormt immers de-minimissteun op basis van Verordening (EG) Nr. 1998/2006 van de
Commissie van 15 december 2006 betreffende de toepassing van de artikelen 87 en 88 van het Verdrag op de-minimissteun (EU Publicatieblad van 28 december
2006, L 379/5). Indien de onderneming het plafond van de de-minimissteun overschrijdt, zal het volledige bedrag aan toegekende of uitbetaalde steun in het kader
van de ‘oproep demonstratieprojecten’ komen te vervallen of worden teruggevorderd, alsook het gedeelte van deze steun dat dit plafond niet overschrijdt.
Aan wie bezorgt u de aanvraag?
De ondertekende versie van het aanvraagformulier en haar bijlagen ‘projectbegroting’, ‘samenwerkingsovereenkomst’ en de ‘verklaring op eer’ moet u voor
16 september 2013 om 12 uur versturen naar [email protected].
Coördinatie Flanders’ Care
Departement Welzijn, Volksgezondheid en Gezin
Koning Albert II-laan 35 bus 30
1030 Brussel
[email protected]
Aanvraagformulier voor de vierde oproep demonstratieprojecten – 2013
12