Glaucoom - Telenet Users

Glaucoom
Glaucoom bij uveitis
Met open hoek:
- oedeem trabeculum
- neerslag inflam. cellen, proteinen, fibrine of cell debris in trabeculum
- synechiae
- corticoiden (belangrijkste oorzaak: bij 20-30%)
- inflam. trabeculum
- prostaglandines komen vrij bij uveitis waardoor hypersecretie
- occult glaucoom (verminderde outflow met hypotonie)
- permanente schade aan trabeculum door inflam.
Met gesloten hoek:
- inflammatoir (ant. synechiae)
- voorafgaande gesloten hoek (ant. synechiae)
- post-op vlakke voorkamer (ant. synechiae)
- pupillair block (post. synechiae)
- zwelling corpus ciliare door cyclitis
- neovascularisatie (vooral bij chron. uveitis)
Vaak verschillende mechanismen in combinatie met elkaar als oorzaak van glaucoom.
Chron. open hoek glaucoom: normaal symmetrisch aan beide ogen. Zoniet, dan chron. inflam.
of tumor opsporen. Dus een verschil tussen L en R oog is verdacht.
Drukmeting bij uveitis is moeilijk wegens corneaal lijden.
Diagnose door gonioscopie.
Kenmerken voor inflammatie trabeculum
Slechte respons op anti-glaucoom therapie.
Vaak bilateraal.
Glaucoom door corticoiden
Verminderde outflow.
Ontstaat na aantal weken tot maanden
30% van patienten onder corticotherapie krijgt glaucoom.
Soms drukdaling na verminderen of stoppen corticoiden (maar dan wel risico op toename
inflammatie).
Als inflammatie trabeculum, dan ook corticoiden bijgeven.
glaucoom bij uveitis:
- cortisonen
- pupillary block door post synechiae
- gonio-synechiae
- verhoogde secretie kamerwater
- debris in trabeculum
- inflammatie trabeculum
retinis pigmentosa
bone spicules = intra-retinale pigmentmigratie
witte vlekjes = lipofuscine granules (degeneratieproduct)