Consumer Quality Index - Kennispoort Verloskunde

Kennispoort Verloskunde 2009
De ontwikkeling van de CQ Index in het algemeen
en de CQ Index Kraamzorg in het bijzonder
Trees Wiegers
Wat is de CQ-Index?
• Afkorting van Consumer Quality Index
Verwijzend naar:
– CAHPS® meetinstrumenten (Harvard, RAND)
– QUOTE meetinstrumenten (NIVEL)
• Meetinstrumenten die kwaliteit van zorg meten vanuit
het perspectief van de klant/cliënt
• Gericht op genereren van relevante, betrouwbare en
vergelijkbare informatie over prestaties van
aanbieders en verzekeraars
• CQ-index® is een keurmerk
Wat meet een CQI meetinstrument?
Kwaliteit van zorg vanuit het perspectief van de
klant/cliënt/patiënt/zorggebruiker:
• Wat vinden patiënten/cliënten belangrijk in de zorg?
• Krijgen ze dat ook? (Wat zijn hun ervaringen?)
• Hoe beoordelen patiënten/cliënten de kwaliteit van
zorg?
Informatiebehoeften
Gebruikers
Doel
Verzekeraar(s)
Zorginkoop
Consumenten
Keuzen in de zorg
Cliëntenorganisaties
Belangenbehartiging
Aanbieders
Kwaliteit verbeteren
Ministerie van VWS
Monitoren
Inspectie/NZa
Toezicht
Gemeenten?
Uitvoering WMO
Centrum Klantervaring Zorg
• Opgericht op 6 december 2006
• Doel:
– Zorgen dat relevante ervaringen van
klanten/cliënten met de zorg betrouwbaar en
vergelijkbaar worden gemeten en openbaar
gemaakt.
– Zorgen dat verzamelde gegevens ook bruikbaar
zijn voor zorginkoop door verzekeraars en
kwaliteitsverbetering door aanbieders.
Middel:
Toekenning Keurmerk Consumer Quality Index
Fasen in een CQ-index ontwikkeltraject (I)
• Constructiefase, m.b.v.
–
–
–
–
–
Bestaande vragenlijsten
Kwalitatief onderzoek
Inbreng van patiënten/cliëntenorganisaties
Inbreng van zorgaanbieders en verzekeraars
Aansluiting bij richtlijn-/indicatorenontwikkeling
• Toetsing door Wetenschappelijke Advies Raad
(WAR) van CKZ
• Psychometrische testfase, onder meer:
– Analyse van (non)respons
– Analyse van interne consistentie
– Schaalconstructie
Fasen in een CQ-index ontwikkeltraject (II)
• Test discriminerend vermogen, onder
meer:
– Analyse van ICC (intra-klasse-correlaties)
– Vaststellen case mix adjusters
– Toetsen van significante verschillen
• Beoordeling
door Wetenschappelijke Advies Raad (WAR) van CKZ
 advies aan bestuur
• Vaststelling door bestuur en publicatie op
website CKZ
Kenmerken van CQI vragen:
Vragen naar frequentie:
•
Hoe vaak tijdens een specifieke periode………..?
antwoordcategorieën: nooit, soms, meestal, altijd
Vragen naar feitelijke gebeurtenissen:
•
Heeft u informatie gekregen over…? Heeft u contact
gezocht met…?
antwoordcategorieën: ja, nee
Vragen naar problemen met toegankelijkheid:
•
In hoeverre is het een probleem geweest om…..?
antwoordcategorieën: een groot probleem, een klein
probleem, geen probleem
Vragen naar een oordeel in de vorm van een cijfer:
•
Wilt u een totaaloordeel geven over………..?
antwoordcategorieën: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
Voorbeeld resultaat:
bereikbaarheid / bejegening in
huisartspraktijk
3,9
gem. score
3,7
3,5
***
3,3
3,1
2,9
2,7
*
2,5
netwerk diabeteszorg (aantal patiënten)
Bron: Rupp e.a., Afdeling Sociale Geneeskunde AMC, 2006
Consumer Quality Index
(CQ Index)=
Vragenlijsten die meten:
1.
2.
3.
4.
Welke ervaringen gebruikers hebben met aspecten van
effectiviteit, veiligheid en patiëntgerichtheid.
Welk belang zij aan die aspecten hechten;
Welke problemen gebruikers ervaren met de toegang tot de
zorg;
Welk beoordeling (cijfer 0-10) zij geven aan de zorg.
Protocollen voor:
1.
2.
3.
4.
De ontwikkeling van vragenlijsten;
De dataverzameling;
Uitvoeren van vergelijkende analyses;
Rapportage van gegevens.
keurmerk
landelijke CQI metingen
• CQI Verpleging, Verzorging en Thuiszorg
• CQI Zorg en Zorgverzekering
• Een derde landelijke meting met de CQI ambulante
GGZ gaat dit jaar lopen.
Ontwikkeltraject
CQ Index Geboortezorg
•
Initiatief: Stichting Miletus
Samenwerkingsverband van verzekeraars
•
Doel:cliëntenraadpleging in de geboortezorg
alle zorg rond zwangerschap, bevalling en kraambed
•
Resultaat: vragenlijstontwikkeling
Pilot onder verzekerden, die zich voor kraamzorg
hebben aangemeld bij hun verzekeraar, heeft niet
geleid tot een voor de hele geboortezorg bruikbare
vragenlijst
Ontwikkeltraject
CQ Index Kraamzorg
•
Initiatief: Bureau Zichtbare Zorg (IGZ)
werkt aan het inzichtelijk maken van de kwaliteit van
de geleverde zorg, met behulp van
kwaliteitsindicatoren
•
Doel:cliëntenraadpleging in de kraamzorg
als onderdeel van het kwaliteitsindicatoren traject
•
Resultaat: vragenlijstontwikkeling en testen
discriminerend vermogen
Pilot onder 20 (locaties van) kraamzorgaanbieders,
totaal 4000 kraamvrouwen benaderd
CQ Index Kraamzorg
Aandachtspunten:
- Hoe worden potentiële respondenten benaderd:
- Schriftelijk, op briefpapier van de kraamzorgaanbieder?
- Via de e-mail, met een bericht van de
kraamzorgaanbieder?
- Hoe en door wie worden rappels verstuurd?
- Schriftelijk of via de e-mail?
- Door kraamzorgaanbieder of door NIVEL?
- Vragenlijst wordt ontwikkeld met behulp van
software ‘netquestionnaire’
- Willen kraamzorgaanbieders de vragenlijst zelf gaan
gebruiken, dan hebben zij daar een licentie voor nodig
CQ Index Kraamzorg
Toetsen psychometrische eigenschappen:
Doel: schaalconstructie
1.
Item + inter-item analyse:
- missing values (< 10%)
- scheefheid verdeling (< 90%)
- correlaties (bij voorkeur <.70)
2.
Factoranalyse
- exploratief + evt. confirmatief (factorlading ≥ .40)
3.
Betrouwbaarheidsanalyse
- Cronbach’s α ≥ .70
CQ Index Kraamzorg
Toetsen discriminerend vermogen:
Doel:
-
Kijken of de vragenlijst verschillen tussen instellingen
weer kan geven
Correctie voor patiënt- en instellingskenmerken:
casemix adjustment
Data zijn niet onafhankelijk: hiërarchische structuur:
cliënten gegroepeerd binnen organisaties/instellingen
 Multi-level analyse (in MLwiN)
CQ Index Kraamzorg
Rapportage:
-
beschrijving onderzoekspopulatie:
achtergrondgegevens en verloop van de zorg
-
beschrijving kwaliteitsthema’s en individuele
kwaliteitsitems
-
beschrijven aspecten waarop verbetering
mogelijk/wenselijk is
-
aanpassen vragenlijsten
Voor meer informatie:
www.nivel.nl
www.centrumklantervaringzorg.nl
NIVEL
bezoekadres:
Otterstraat 118-124 Utrecht
postadres:
postbus 1568
3500 BN Utrecht
tel: 030-2729700
CKZ
bezoekadres:
Otterstraat 118-124 Utrecht
postadres:
postbus 1568
3500 BN Utrecht
tel: 030-2729800