Document

Een uitdagende omgeving….
Dr. C.G.M. Meskers
Revalidatiearts
Neurorevalidatie- unit
VUmc, Amsterdam
% Beperkingen
Leeftijd
Australian Bureau of Statistics, 2004
% Beperkingen
ZELFSTANDIGHEID
Leeftijd
Leeftijd
Zelfstandigheid
Leeftijd
Zelfstandigheid
Leeftijd
Zelfstandigheid
Zelfstandigheid
BEDREIGINGEN
Leeftijd
Zelfstandigheid
BEDREIGINGEN
VEERKRACHT
Leeftijd
Zelfstandigheid
BEDREIGINGEN
FYSIEKE ACTIVITEIT
Leeftijd
Verlies zelfstandigheid
Fysiek minder actief
Fysiek actief
Tijd
Shah et al. 2012
De klinische uitdaging…..
OTOSKLEROSE
STAAR
Neuropathie
Beweging
Balans
SARCOPENIA
De klinische uitdaging…..
OTOSKLEROSE
STAAR
Neuropathie
Beweging
Balans
SARCOPENIA
PERSOON
OMGEVING
P-O FIT
Wahl & Gitlin 2007
PERSOON
OMGEVING
P>>O
P<<O
PERSOON
OMGEVING
P≅O
Veerkracht
Veerkracht
• Motoriek
• Gewrichten
• Spieren
Veerkracht
• Sensoriek
• Coördinatie
• Cognitie
• Hart- longen
(fitheid)
• Motoriek
• Gewrichten
• Spieren
•
•
•
•
Attributie
Stemming
Coping
Perceptie
• Sensoriek
• Coördinatie
• Cognitie
• Hart- longen
(fitheid)
• Motoriek
• Gewrichten
• Spieren
Veerkracht
• Aantal barrières 
• Grootte barrières 





Persoonsgebonden
Thuis
Direkte omgeving
Fysiek
Sociaal
• Aantal barrières 
• Grootte barrières 





Persoonsgebonden
Thuis
Direkte omgeving
Fysiek
Sociaal
Rantakokko 2013
PERSOON
OMGEVING
Beschermend
effect
# barrièresmortaliteit
Fysieke activiteit
Rantakokko 2013
4.0
4.0
Low
D.
**
17
Glucose AUC
SPIERMASSA
MORTALITEIT GLUCOSE
C.
17
16
16
15
15
14
14
13
13
Low
Moderate
Low
High
ALM
(Abso
ALM percentage in tertiles
(Relative muscle measure)
Mean handgrip strength 85 years [kg]
Ling et al. 2010
Taekema et al. 2012
Bijlsma et al.2013
COGNITIE
Overleving
28
p < 0.001
p = 0.051
MMSE
Stroop
p < 0.001
p = 0.014
p = 0.034
LDST
12-PLTi
12-PLTd
27
26
25
24
23
22
21
20
Lowest tertile
Middle tertile
Highest tertile
Fysieke
Activiteit
Fysieke
Activiteit
Beperkingen
Kwaliteit
van leven
Vallen
Revalidatie bij ouderen/ patiënten met multimorbiditeit
Revalidatie bij ouderen/ patiënten met multimorbiditeit
KAN HET
INSTITUUT
DOET HET
OMGEVING
THUIS/OMGEVING
KAN HET
INSTITUUT
DOET HET
OMGEVING
THUIS/OMGEVING