Reconstructie door de plastisch chirurg

Recon
structi
e door
de
plastis
ch
chirur
g
De operatie bestaat uit twee gedeelten:
1. Het wegnemen van de tumor waarbij een holte of defect ontstaat.
2. Het reconstrueren of herstellen van dit defect door de plastisch chirurg tot
een functioneel en esthetisch zo goed mogelijk geheel.
Om het defect te herstellen wordt gebruik gemaakt van een (huid)lap. Dit is een
weefselstructuur samengesteld uit huid, spier en/of bot. Afhankelijk van het defect kan
deze lap ofwel van de aanliggende borststreek ofwel van een verderaf gelegen
lichaamsdeel gehaald worden. De lap wordt vervolgens overgebracht naar de mond of
keelholte, om daar het defect op te vullen. Vaak wordt hierbij microchirurgie gebruikt
(met een operatiemicroscoop) om de bloedvaatjes aan elkaar te zetten en de lap zo van
bloed te voorzien. Deze vaatjes zijn heel gevoelig voor de nadelige effecten van roken;
het is dus opnieuw van het grootste belang de dagen voor de ingreep zo weinig mogelijk
te roken.
Er wordt voor iedere patiënt afzonderlijk bepaald welke vorm van reconstructie voor
hem/ haar het meest geschikt is. De specialist zal met de patiënt bespreken wat de
meest aangewezen vorm van reconstructie is.
Hieronder volgt een opsomming van vaak gebruikte lappen. Meestal is voor een
reconstructie slechts één van deze lappen nodig.
De lap van de borststreek
De borstspier ligt in de nabijheid van de hals en wordt vaak gebruikt om samen met de
overliggende huid een holte in de keel, hals of mond te herstellen. Bij een vrouw wordt
hierbij uiteraard rekening gehouden met de borstcontour, die zo goed als mogelijk
behouden blijft. Bij deze ingreep blijven de bloedvaten in de steel intact en is er dus geen
sprake van microchirugie.
De lap van de onderarm
Aan de binnenzijde van de onderarm is de huid heel dun en beweeglijk. Dit is uitermate
geschikt voor het herstel van de mondbodem, de keelholte of de tong. Nadat de lap van
de onderarm is weggenomen wordt ter hoogte van de onderarm een huidtransplantaat
aangebracht en de arm wordt gedurende vijf dagen in een gipsspalk in rust gehouden om
de huid te laten ingroeien. Indien ook een stuk bot is meegenomen ter herstel van de
kaak, dient de hogere spalk ook langer ter plaatse gedragen te worden.
De lap van de rug
Op de rug is een grote spier gelegen die in feite geen ernstig functieverlies veroorzaakt
als ze wordt weggenomen. Bovendien is er op de rug altijd een overschot aan huid zodat
de
van de
nodig is
wond gesloten kan worden. De lap
rug wordt gebruikt als veel weefsel
zoals bij het herstel van grote
defecten van de tong of de hals.
De lap
van de buik
Ook op
de buik is er altijd overschot van
huid
waaronder zich een spier bevindt die niet veel last geeft
bij
wegname. Ook deze lap kan worden gebruikt bij het
herstel van de volledige tong.
De lap van het onderbeen
Het kuitbeen is als het ware een verdubbeling van het scheenbeen. Als er een stuk uit de
kaak dient te worden weggenomen, wordt dit hersteld door middel van deze lap
bestaande uit het kuitbeen en de overliggende huid. Ook hier wordt vaak een
huidtransplantaat aangebracht op het onderbeen.
De lap van de bekkenkam
De bekkenkam biedt een grote hoeveelheid aan huid, spier en bot dat kan worden
afgenomen bij reconstructie van de onder- of bovenkaak.
terug