Beleidsplan 2013-2016 - Huisartsenmaatschap MCN Nijverdal

ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui
fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjkl
bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw
Beleidsplan 2016-2020
opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf
Huisartsenmaatschap MCN
zxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn
ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio
ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
nmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwe
pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg
xcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm
rtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop
hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyui
fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjkl
bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqw
opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf
zxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn
ertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio
ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
nmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwe
J.I.Greven, J.A. van Soest, J.W.M. Schellekens,
F.J.F. ten Hove, W. Veerman, H.B.Veenema
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 0
Inhoudsopgave
1.
Inleiding en doelstelling .................................................................................................. 2
2.
Medisch Centrum Nijverdal ............................................................................................ 2
3.
Focus ............................................................................................................................... 3
4.
Visie ................................................................................................................................ 3
5.
Missie .............................................................................................................................. 3
6.
Kenmerken van de organisatie ........................................................................................ 4
7.
Profiel 3-praktijk ............................................................................................................. 5
8.
Verklaring professioneel handelen .................................................................................. 5
9.
Ontwikkelingen in de zorg .............................................................................................. 6
10. Verzorgingsgebied .......................................................................................................... 6
11
Zorgaanbod praktijk ........................................................................................................ 6
12. Infrastructuur en organisatie............................................................................................ 8
13. Opleiding ......................................................................................................................... 9
14. Overlegstructuur .............................................................................................................. 9
15. Personeel ....................................................................................................................... 10
16. Risico inventarisatie werkomgeving en werkomstandigheden ..................................... 10
17. Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid ............................................... 10
18. Automatisering .............................................................................................................. 11
19. Intake en triage .............................................................................................................. 11
20. Veilig werken ................................................................................................................ 12
21. Patiënten participatie ..................................................................................................... 13
22. Kwaliteitsbeleid ............................................................................................................. 13
23. Doelen 2016-2020 ......................................................................................................... 13
24. Verbeteracties ................................................................................................................ 14
Begrippenlijst ........................................................................................................................... 16
Bibliografie............................................................................................................................... 17
Bijlage 1: Medewerkers Medisch centrum Nijverdal .............................................................. 18
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 1
1. Inleiding en doelstelling
Voor u ligt het beleidsplan 2016-2020 van huisartsenmaatschap MCN. Deze maatschap bestaat sinds
1 januari 2016 uit de huisartsen F.J.F ten Hove, J.A van Soest, J.I. Greven, J.W.M.Schellekens,
H.B.Veenema en W. Veerman en is gevestigd in het Medisch Centrum in Nijverdal.
Huisartsenmaatschap MCN streeft naar een zo breed mogelijk aanbod van1e lijnszorg, dichtbij de
woonomgeving van de patiënt.
De praktijk heeft kwaliteit en ontwikkeling hoog in het vaandel staan en is voortdurend bezig met het
bewaken van de kwaliteit van zorg en het verbeteren hiervan op diverse zorgdomeinen. Dit beleidsplan
is onderdeel van deze kwaliteitszorg.
Met dit beleidsplan wordt een vertaling gegeven in plannen en voornemens van de richting die de
maatschap de komende jaren als huisartsen – in samenwerking met assistentes en
praktijkondersteuners - willen gaan.
In het jaarverslag worden de behaalde resultaten van deze deelgebieden gepresenteerd.
De praktijk heeft een moderne visie op de eerstelijnszorg, ingevuld door meerdere disciplines met een
duidelijke regiefunctie voor de huisarts. Hierbij wordt nagestreefd dat, ondanks het feit dat er sprake is
van een grote maatschap er ruimte is voor persoonlijke aandacht voor de patiënt en voor alle
medewerkers.
2. Medisch Centrum Nijverdal
Medisch Centrum Nijverdal is in 2000 opgericht op initiatief van Jan Veerman, huisarts en Eric
Mijnhardt, apotheker. De maatschappen LSV en Aesculaap zijn vanaf het begin betrokken bij het
Medisch Centrum. In de loop der jaren zijn wijzigingen geweest in de samenstelling van de huisartsen.
Op 1 januari 2016 zijn de maatschappen samen gegaan in Huisartsenmaatschap MCN.
Het Medisch Centrum Nijverdal herbergt een groot aantal disciplines uit de eerstelijnszorg (zie
bijlage). Er bestaat een goede samenwerking met regelmatig overleg met huisartsenpraktijk
Welling/Van Lingen (ook gevestigd in het gebouw) alsmede met Service Apotheek Mijnhardt en de
aanwezige fysiotherapiemaatschap.
Sinds 2007 is Travel Service Medisch Centrum Nijverdal opgericht. Een samenwerkingsverband
tussen de huisartsenmaatschap MCN en Apotheek Mijnhardt. Met de accreditatie van deze Travel
Service door de Inspectie kan onder supervisie van J.A. van Soest en H.B. Veenema (huisartsen) een
volledig reisadvies gegeven worden, inclusief het voorschrijven en toedienen van alle vaccinaties.
Ziekenhuisgroep Twente huurt een aantal ruimtes in het gebouw. Verschillende specialisten houden er
een buitenpoli en er is mogelijkheid voor aanvullende onderzoeken zoals longfuncties en echografie.
Tevens staat er twee maal in de week een röntgen unit bij het gebouw. De regelmatige aanwezigheid
van de verschillende specialisten maken de lijntjes kort; er is laagdrempelig mogelijkheid voor
overleg, en eventueel gezamenlijk zien van patiënten.
Huisartsenmaatschap MCN heeft een samenwerkingsverband met Medlon met betrekking tot
bloedafname en laboratoriumonderzoek. Waardoor wij de mogelijkheid tot bloedafname door onze
eigen assistentes kunnen bieden aan onze patiënten op een voor hen geschikt tijdstip.
Het Medisch Centrum Nijverdal kent een Vereniging van Eigenaars(VVE). Met de realisatie van de
nieuwbouw is een tweede VVE opgericht. Gezamenlijk wordt minimaal tweejaarlijks vergaderd.
Huisartsenmaatschap MCN verzorgt de ‘conciërgefunctie’ voor het gebouw. W. Veerman (huisarts),
Gerdie Holland en Maaike Ponsteen (assistentes) coördineren deze werkzaamheden.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 2
3. Focus
In de ontwikkeling en de uitvoer van het beleid ligt de komende jaren het accent op de volgende
punten.
1. Het behoud van een prettig werkklimaat onder alle medewerkers met gebruikmaking van
ieders kwaliteiten
2. Het behouden van een financieel-economisch gezonde organisatie die zich toetsbaar en
kwetsbaar opstelt ten behoeve van het verbeteren van de kwaliteit van zorg.
3. Tegemoetkomen aan de toenemende zorgvraag binnen de eerste lijns-zorg en de patiënt hierbij
zo prettig mogelijk ondersteunen en begeleiden.
4. Brede ontwikkeling binnen de praktijk en benutten mogelijkheden van anderhalve lijnszorg
om onnodig overname van zorg door de tweede lijn tegen te gaan.
5. Gebruik maken van moderne communicatiekanalen om laagdrempeligheid en
toegankelijkheid te garanderen.
6. De patiënten meer betrekken bij gezondheid en gezondheidsgedrag
4. Visie
Huisartsenmaatschap MCN onderschrijft op de Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022 van de
Landelijke huisartsenvereniging (LHV) en het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG).
Wij streven ernaar om een zo breed mogelijk aanbod van eerstelijns huisartsenzorg te bieden
aan onze patiënten. Hiertoe levert de maatschap een actieve bijdrage aan de ontwikkeling van
het Medisch Centrum Nijverdal. De maatschap streeft naar een optimale samenwerking met
eerste- en tweedelijns zorgverleners in, en buiten het Medisch Centrum Nijverdal.
Huisartsenmaatschap MCN levert verantwoorde en laagdrempelige huisartsenzorg in de
breedste zin van het woord en stelt daarin de patiënt centraal. Dit houdt in dat binnen de
huisregels van de praktijk de patiënt kan rekenen op een uitgebreid zorgaanbod, goede
bereikbaarheid met ruime openingstijden en competent personeel. Indien de patiënt gebruik
maakt van deze zorg maken de praktijkmedewerkers samen met de patiënt een verantwoorde
keuze ten aanzien van de behandeling van de zorgvraag van deze patiënt.
5. Missie
De praktijk levert zorg die past bij de zorg zoals beschreven in het visiedocument van de LHV
“Toekomstvisie huisartsenzorg 2022”
1. De huisartsenpraktijk levert generalistische, persoonsgerichte en continue zorg; dit doen wij in
Nijverdal en in de omliggende buurtschappen. Door de goede onderlinge samenwerking
kunnen wij ruime openingstijden en bereikbaarheid bieden en zijn wij ook in de vakanties
altijd geopend.
2. De huisarts kent zijn of haar patiënten en de patiënten kennen hun huisarts; ondanks de grootte
van de praktijk en het team willen wij de persoonlijke aandacht voor de patiënt niet uit het oog
verliezen. We streven naar vaste dokter, praktijkverpleegkundige en/of assistente voor de
chronische zorg per patiënt.
3. Gedeelde en afgestemde verantwoordelijkheden met andere zorgverleners, zodat verschillende
zorgvragen op de juiste tijd, op de juiste plaats door de juiste zorgverlener worden
beantwoord; de praktijkassistente trieert de zorgvragen om dit te bewerkstelligen.
4. Het leveren van kwalitatief goede en samenhangende zorg op maat dichtbij de patiënt. Goede
kwaliteit uit zich in : patiëntgerichtheid, effectiviteit, veiligheid, doelmatigheid, tijdigheid,
gepaste zorg en gelijkheid. De poortwachtersfunctie is daarbij essentieel.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 3
5. Aandacht voor de betrokkenheid en eigen verantwoordelijkheid van de patiënt bij
besluitvorming over het behandelbeleid en bevordering van zelfmanagement en versterking
van de mantelzorg.
6. De huisartsenzorg draagt bij aan het verminderen van gezondheidsachterstanden in de
bevolking; in onze praktijk zijn er weliswaar geen gebieden aangewezen als
achterstandsgebieden; maar ook in ons gebied is er sprake van sociale ongelijkheid en
risicovol gedrag waarvoor wij aandacht hebben.
Door samenwerking met overige zorgdisciplines (grotendeels binnen het gebouw) kunnen wij zoveel
mogelijk aansluiten bij de vraag naar zorg zo dicht mogelijk bij huis, ook indien de patiënt zorg vanuit
de tweede lijn nodig heeft. Wij gaan uit van de standaarden en richtlijnen van de NHG. Middels
regelmatige scholing zorgen wij dat de kennis en kunde van alle medewerkers up to date blijft. Alle
medewerkers van de maatschap zijn ervan overtuigd dat, door zoveel mogelijk aan te sluiten op de
zorgvraag en de behoefte van de patiënt en hierover in overleg te gaan, een goede bijdrage geleverd
wordt aan diens kwaliteit van leven en de kwaliteit van zorg.
Tevens willen we bijdragen aan opleiding van toekomstige collega’s, van huisartsen, maar ook van
praktijkassistentes en praktijkondersteuners. Door ons enthousiasme en kennis en kunde over te
brengen aan nieuwe collega’s dragen we bij aan de huisartsenzorg in de toekomst en door hun
aanwezigheid in de praktijk worden we gedwongen telkens kritisch naar ons eigen handelen te blijven
kijken.
6. Kenmerken van de organisatie
Huisartsenmaatschap MCN is een volledige maatschap bestaande uit F.J.F. ten Hove, JI Greven, JWS
Schellekens, JA van Soest, HB Veenema en W. Veerman. Vanwege ziekte van dhr ten Hove is mw M.
Reichmann aangetrokken om 3 dagen in de week zijn praktijk waar te nemen. Mw W Borneman is
vaste waarneemster in de praktijken van Veerman en Ten Hove, beide voor een dag.
Wij zijn een opleidingspraktijk. Alle maten zijn geregistreerd opleider verbonden aan de VUMC te
Amsterdam. Gemiddeld werken er twee huisartsen in opleiding mee in de praktijk, die beurtelings
gekoppeld worden aan de verschillende huisartsen.
Er zijn op dit moment vier praktijkondersteuners somatiek in dienst. Zij begeleiden patiënten met
diabetes mellitus, en astma/copd, stoppen met roken, bezoeken de verzorgingstehuizen en hebben een
belangrijke rol in de begeleiding van thuiswonende ouderen.
Daarnaast heeft de praktijk drie “praktijkondersteuners GGZ” in dienst.
Eén van de praktijkondersteuners, Annalies Venema, voert managementtaken uit voor de praktijk.
De assistentes hebben naast de telefoon en administratieve taken regelmatig cardiovasculaire
spreekuren, nemen bloed af en dienen medicatie toe ( bv depot-injecties bij chronische psychiatrische
patiënten) en verrichten een aantal onderzoeken (bv enkel/arm index). Daarnaast zijn een aantal taken
verdeeld, bv de verantwoordelijkheid voor de voorraad medische materialen ,het laboratorium of
bepaalde administratieve handelingen.
Dagelijks is er een mogelijkheid voor het afnemen van venapuncties ten behoeve van
laboratoriumonderzoek. Enkele onderzoeken kunnen worden uitgevoerd in de praktijk –dit ten
behoeve van directe diagnostiek- Deze zgn. point of care diagnostiek betreft de volgende
onderzoeken; CRP, D-Dimeer, Hemoglobine, Troponine. Voor de overige onderzoeken wordt het
serum naar een daarvoor gecontracteerd laboratorium (Medlon) verzonden
Assistente Gerdie Holland heeft aanvullende scholing genoten om een aantal veel voorkomende
klachten zelfstandig te mogen behandelen.
De aanwezige medewerkers houden elke dag spreekuren en rijden zo nodig visites. Er is tevens
mogelijkheid voor e-consulten.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 4
De praktijk is alle werkdagen van het jaar geopend van 08h00-17h00. Tijdens de vakanties nemen de
huisartsen onderling voor elkaar waar. De praktijk Welling/Van Lingen draait mee in deze
waarneming.
De praktijk heeft een website; www.huisartsenmaatschapmcn.nl, en een praktijkfolder waar alle
informatie in staat beschreven (zie bijlage).
7. Profiel 3-praktijk
Menzis, de grootste zorgverzekeraar in onze regio, zet in op kwaliteit van de huisartsenzorg en heeft
daartoe een systeem voor kwaliteitsdifferentiatie ontwikkeld. Vanaf 2013 biedt Menzis de
mogelijkheid om een overeenkomst te sluiten die past bij het niveau van kwaliteit en aanbod van
service door de praktijk. Daartoe zijn drie profielen in het leven geroepen. Huisartsenmaatschap MCN
voldoet aan de kwaliteits- en service-eisen van het hoogste profiel (profiel 3, zie
http://www.menzis.nl/web/Zorgaanbieders/Zorgsoorten/Huisartsenzorg/Contractering/Overeen
komst20132014.htm)
8. Verklaring professioneel handelen
De medewerkers van huisartsenmaatschap MCN voeren hun werkzaamheden zoveel mogelijk uit in
overeenstemming met de vastgestelde NHG-standaarden en richtlijnen, en binnen de kaders van de
geldende wettelijke regelgeving. Van de aldus gedefinieerde werkwijze wordt alleen afgeweken
wanneer daarvoor gegronde redenen bestaan. Eventuele afwijkingen worden zoveel mogelijk onder
vermelding van redenen geregistreerd in het patiëntdossier of beschreven in de zorgprotocollen van de
praktijk.
Bij de realisatie van haar missie en visie hanteert huisartsenmaatschap MCN de volgende
aanvullende beleidsuitgangspunten:
- Patiënten worden altijd bij de besluitvorming rond behandelingen betrokken.
- De zorg is gericht is op patiëntveilig handelen, doeltreffendheid, doelmatigheid en het
voorkomen van medicalisering.
- Huisartsenmaatschap MCN en al haar medewerkers onderschrijven de noodzaak om de
afspraken, zoals in het kwaliteitssysteem van de praktijk vastgelegd, na te leven en te
verbeteren.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 5
9.
Ontwikkelingen in de zorg
9.1 Maatschappelijke ontwikkelingen
Geleidelijk heeft er een overgang plaats gevonden van ‘aanbod gestuurde’ zorg naar ‘vraag gestuurde’
zorg waarbij begrippen als marktwerking, concurrentie en kwaliteit een centrale rol vervullen. De
gezondheidszorg is in beweging . Daarvan zijn in de huisartsenzorg de tekenen goed zichtbaar.
Ook zijn er veranderingen gekomen in de organisatie van de zorg door wetten als de Wlz, Jeugdwet en
veranderingen in de WMO. Met het doel de zorg betaalbaar te maken is er steeds meer transitie van de
tweede naar de eerste lijnszorg. Ouderen en mensen met chronische aandoeningen of psychiatrische
problemen blijven langer thuis. Dit vraagt veel van de organisatiegraad van huisartsen.
Praktijkondersteuners voor somatiek en POH-GGZ zijn onmisbaar geworden in de huisartsenpraktijk,
waardoor het vrijwel onmogelijk is geworden voor een solo-huisarts om aan alle eisen van de huidige
tijd te voldoen. Samenwerking met collega-huisartsen is must, zowel binnen de eigen praktijk als met
de huisartsen in de nabije omgeving.
De afgelopen jaren is de administratieve druk alleen maar groter geworden. Met het manifest “het roer
moet om” hebben verschillende partijen in de gezondheidszorg zich uitgesproken om dit tij te keren.
9.2 Lokale ontwikkelingen in de huisartsgeneeskunde
De hierboven genoemde maatschappelijk ontwikkelingen zijn ook van belang voor de ontwikkelingen
op lokaal niveau. Het oprichten van de huisartsencoöperatie in 2008 is hiervan een voorbeeld. De
huisartsencoöperatie Hellendoorn Nijverdal is inmiddels uitgegroeid tot een goed
samenwerkingsverband met alle huisartsen onder begeleiding van een manager. Coöperatie-breed
wordt er deelgenomen aan de ketenzorg mbt DM, COPD/astma en CVRM. De coöperatie vergaderd 6
maal per jaar, het bestuur maandelijks. Er zijn vertegenwoordigers van de coöperatie naar andere
overlegstructuren binnen de huisartsenzorg en andere spelers op het zorgvlak , bv de gemeente .
Bijna alle praktijken in de gemeente staan open voor nieuwe patiënten.
10. Verzorgingsgebied
Het verzorgingsgebied is verspreid over Nijverdal en -in mindere mate- over de overige dorpskernen
van de gemeente Hellendoorn (35.000 inwoners). Het betreft met name verstedelijkt platteland. De
leeftijdsopbouw komt grotendeels overeen met de landelijke gemiddelde. Er zijn geen
achterstandswijken in ons gebied en slechts een klein aandeel in onze praktijk is allochtoon.
Hellendoorn heeft ruim 35.000 inwoners, er is een lage werkeloosheid en goede sociale structuur. De
gemeente heeft veel sportclubs, bibliotheek, eigen theater en bioscoop en er zijn veel activiteiten en
jaarlijks terugkerende sportevenementen. Het is gelegen tegen de Sallandse Heuvelrug.
In het verzorgingsgebied bevinden zich drie grote verzorgingstehuizen voor ouderen (zorgorganisatie
ZorgAccent). De gemeente telt een groot aantal campings en een vakantiepark, waarbij passanten
gebruik kunnen maken van de zorg van onze praktijk. Voor vluchtelingen die worden begeleid door
Vluchtelingenwerk Nijverdal stellen wij onze zorg ter beschikking. In de gemeente Hellendoorn
kunnen zwangeren een beroep doen op twee verloskundige praktijken. Het dichtstbijzijnde ziekenhuis
is het ZGT in Almelo (op 18 km). Het ziekenhuis van Deventer waar ook veel patiënten naar toe gaan
ligt op 26 km. Een aantal specialisten van het ZGT doet een buitenpoli in het MCN.
11 Zorgaanbod praktijk
11.1 Proces
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 6
De huisartsenzorg wordt steeds uitgebreider. Het op juiste wijze delegeren van taken naar
doktersassistenten en praktijkondersteuners wordt daarom steeds belangrijker. Om de kwaliteit
van het werk te waarborgen, werkt de praktijk met protocollen en procedures. Hierbij vormen de
medische richtlijnen van het NHG een belangrijke leidraad.
De praktijk biedt de zorg op verschillende manieren aan. Patiënten kunnen een afspraak maken op
het spreekuur van de huisarts, de praktijkassistentes of de praktijkondersteuners. Zorgvragen
kunnen ook telefonisch voorgelegd worden. Indien de gezondheid of mobiliteit een bezoek aan de
praktijk niet toelaat, zal een visite bij de patiënt plaatsvinden. In toenemende mate wordt gebruik
gemaakt van communicatie per email (doorgeven uitslagen, glucose-dagcurves en administratieve
gegevens). Hiertoe hebben wij de beschikking over een beveiligde internet verbinding middels
KPN-secure mail.
11.2 Basiszorg
Het basisaanbod van de praktijk bestaat uit de eerste opvang van alle klachten en symptomen die
samenhangen met gezondheid of ziekte. De zorg betreft nadere diagnostiek en behandeling van
veel voorkomende klachten en medische aandoeningen. Voor nadere diagnostiek en/of
behandeling van relatief zelden voorkomende klachten en medische aandoeningen verwijzen wij
de patiënt door. Alle zorg is waar mogelijk gebaseerd op de inhoud van huisartsgeneeskundige
richtlijnen en standaarden. Tijdens de avond-, nacht- en weekenddiensten kunnen onze patiënten
terecht bij de Centrale Huisartsenpost Almelo. Het basisaanbod van de praktijk sluit volledig aan
bij “Aanbod huisartsgeneeskundige zorg (LHV, 2015)”.
11.3 Aanvullende zorg
Naast de basis huisartsenzorg hebben we een aanvullend zorgaanbod.
Binnen de gemeente Hellendoorn zijn er drie zorgcentra, daarom bieden we een wekelijkse
visiteronde door onze praktijkverpleegkundigen aan in alle drie de centra.
Voor terminale patiënten is de eigen huisarts of diens vaste vervanger zo veel mogelijk ook buiten
openingstijden van de praktijk bereikbaar.
De praktijk biedt categorale spreekuren voor mensen met een verhoogd risico op hart- en
vaatziekten (CVRM), longziekten (astma/COPD) en diabetes mellitus. Deze zorg wordt
georganiseerd via een eerstelijns ketenzorgprogramma. Dit wordt gefaciliteerd door de regionale
zorggroep Federatie Eerstelijnszorg Almelo e.o. (FEA). Tevens is in 2013 gestart met het project
gestructureerde ouderzorg .
In ieder geval eenmaal in de twee weken is er een verrichtingenspreekuur voor kleine
chirurgische ingrepen.
Daarnaast maakt en beoordeeld de huisartsenmaatschap ECG´s, tympanogrammen en
audiogrammen. De praktijk biedt teledermatologische consulten aan in samenwerking met de
dermatologen van ZGT Almelo.
De praktijk verricht het laboratoriumonderzoek in eigen beheer. Praktijkassistentes verrichten zelf
alle venapuncties. De praktijk heeft een eigen point of care faciliteit (CRP, Leuco, Hb, proBNP,
troponine en D-dimeer). Overige bepalingen worden uitgevoerd door het laboratorium van
Medlon.
De praktijk verzorgt via een POH-GGZ, eerstelijns GGZ zorg, met mogelijkheid voor E-modules.
Ook verricht de praktijk, medische keuringen en begeleidt de praktijk in samenwerking met
Service Apotheek Mijnhardt de zorg rondom de reizigersvaccinaties.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 7
Daarnaast verricht het ZGT sinds januari 2013 voor de praktijk, de longfunctietesten, zowel in de
diagnostische fase, als ook in de controle fase bij chronische longaandoeningen, als COPD en
Astma.
12. Infrastructuur en organisatie
12.1
Locatie praktijk
De praktijk bevindt zich in het Medisch Centrum Nijverdal, Nijkerkendijk 38-01, in de gemeente
Hellendoorn.
Het MCN bevindt zich in de dorpskern Nijverdal.
12.2
Gebouw
In het gebouw zijn onder andere gehuisvest een apotheek, tandartspraktijk, fysiopraktijk, praktijk voor
orthodontie, logopedie, podotherapie, tandtechnicus en meerdere buitenpoli’s van het ziekenhuis
(ZGT). (Zie ook bijlage met alle disciplines)
12.3
Praktijkuitrusting
De totale praktijkuitrusting ( incl. visitetas uitrusting) wordt maandelijks gecontroleerd op
houdbaarheidsdatum en aantallen. Twee vaste assistentes zijn hiervoor verantwoordelijk (Maaike en
Danielle) De ijking van alle medische apparatuur wordt jaarlijks verricht door de firma Mediteq. Het
keuringsrapport van de laatste ijking kunt u terug vinden in de praktijk.
12.4
Samenwerkingsvorm huisartsen
Er is een waarneemovereenkomst met de praktijk van Welling en van Lingen voor de
vakantiewaarneming. In uitzonderingsgevallen wordt waargenomen voor of teruggevallen op overige
leden van de huisartsen coöperatie Nijverdal/Hellendoorn.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 8
13. Opleiding
In de visie van huisartsenmaatschap MCN ligt een belangrijk accent op onderwijs en opleiding.
Huisartsen-in-opleiding vanuit de Vrije Universiteit Amsterdam, assistentes in opleiding van ROC
twente Plus te Hengelo en praktijkondersteuners in opleiding van Saxion en Hanze Hogescholen zijn
met enige regelmaat werkzaam in de praktijk (zie ook tabel 1). Alle maten zijn opleiders verbonden
aan de VUMC en beurtelings hoofdopleider.
Tabel 4: overzicht opleidingen
Opleiding
Aantal stageplaatsen
Instelling
Huisartsen
1
VUMC Amsterdam
Praktijkondersteuner
1
Saxion
Hogeschool/Hanze
Hogeschool
Praktijkassistente
1
ROC Twente Plus
Hengelo
Verantwoordelijke
medewerker
J.A. van Soest
W. Veerman
H.B.Veenema
J.W.M.Schellekens
J.I Greven
T. Weierink
H. Kroeze
M. Verweij
A.A.C Venema
D. van Dijk
G. Holland
J.Jansenof Lorkeers
14. Overlegstructuur
Binnen de praktijk zijn de volgende structurele overleggen.
Coöperatie
MCN, praktijk-afvaardiging
Huisartsen coöperatie
Apotheek
Maatschap leden
Assistentenoverleg
1 maal per maand
1 maal per 2 maand
1 maal per 2 maand
1 maal per maand
1 maal per week (dinsdagochtend 8-8.30uur)
1 maal per maand
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 9
15. Personeel
Het niveau van zorg valt en staat met goed en gemotiveerd personeel. Huisartsenmaatschap MCN
werkt uitsluitend met professionele medewerkers. Alle medewerkers hebben een gerichte opleiding
afgerond en zorgen voor continue ontwikkeling van kennis en vaardigheden. Bij- en nascholingen
vinden zowel plaatst op basis van persoonlijke voorkeur, maar ook op relevantie voor de organisatie.
De huisartsen houden hun uren voor nascholing bij in het GAIA.
Willem Veerman heeft de kaderopleiding Bestuur en Management afgerond, Jaap van Soest is
kaderarts CVRM.
De artsen hebben onderling de taken die betrekking hebben op de maatschap verdeeld.
Ook binnen de assistentengroep is er sprake van differentiatie en verdeling van
verantwoordelijkheden. Hiervan is een overzicht te vinden in de bijlages.
In het jaarverslag is een overzicht van de gevolgde nascholingen terug te vinden. Op medewerker
niveau zijn de bevoegdheden en bekwaamheden vastgelegd. Deze worden minimaal jaarlijks
geëvalueerd tijdens het functioneringsgesprek. Daarnaast hechten de maatschap leden van
huisartsenpraktijk MCN veel waarde aan een prettige werksfeer en wordt er veel geïnvesteerd in
diverse teambuildingsactiviteiten.
16. Risico inventarisatie werkomgeving en werkomstandigheden
In voorgaande jaren zijn in beide afzonderlijke praktijken (voor de fusie) risico-inventarisaties en
evaluaties verricht met betrekking tot de werkomgeving en omstandigheden. Hieruit werden enkele
aandachtspunten gesignaleerd, die inmiddels zijn opgepakt en verbeterd. 2016 heeft voor een groot
deel in het teken gestaan van integratie van de teams en werksystemen. Tijdens dit proces zijn er veel
werkprocessen doorgenomen en opnieuw afgestemd. Vanwege de grote veranderingen werd het niet
zinvol geacht in 2016 al een volledige risico-inventarisatie te doen. Vanaf 2017 zal dit proces weer
nader opgepakt worden.
Wel hebben Joyce Jansen of Lorkeers en Annalies Venema in het kader van hun opleiding
praktijkmanagement elk een praktijkinventarisatie gemaakt. De inzichten die hieruit zijn
voortgekomen zullen worden meegenomen in de verbeteracties in de komende jaren.
17. Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid
Tabel : telefonische bereikbaarheid
Aansluiting
Nummer
Openingstijden
Praktijklijnen
Spoedlijn
Intercollegiale lijn
Huisartsenpost Almelo (CHPA)
0548-616263
0548-616263 (keuze 1)
0548-616263 (keuze 2)
088- 5880588
08.00 - 17.00
08.00 - 17.00
08.00- 17.00
17.00 – 08.00
Weekend 24uur
De huisartsen doen uitsluitend spreekuur op afspraak. Naast de reguliere spreekuren is er een
verrichtingen spreekuur voor met name kleine chirurgie. Zo nodig worden er visites afgelegd.
Tevens bestaat de mogelijkheid voor e-consulten.
De assistentes hebben op verschillende tijden spreekuren waarop zij de controles voor CVRM doen.
Tevens hebben zij een spreekuur voor aanvullende onderzoeken en verrichtingen zoals oren uitspuiten,
ECG en audiometrie onderzoeken of reizigersvaccinaties. De gehele dag door kan er op afspraak
bloedonderzoek gedaan worden en tweemaal per week kan er thuis bloed afgenomen worden.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 10
De praktijkverpleegkundigen POH-GGZ doen met name consulten op de praktijk, in
uitzonderingsgevallen doen ook zij visites. Tevens bestaat de mogelijkheid tot begeleiding middels ehealth trajecten.
De praktijkverpleegkundigen Somatiek doen veel huisbezoeken bij ouderen en doen wekelijks een
visiteronde in de verzorgingshuizen. Ook houden zij op de praktijk spreekuren voor COPD, DM en
begeleiding bij stoppen met roken. Zij hebben regelmatig overleg met de thuiszorgorganisaties. Ook
bestaat bij hen de mogelijkheid voor overleg middels e-mail.
Tabel: aanwezigheid huisartsen
Huisarts
Jan Schellekens
Jaap van Soest
Jeanette Greven
Willem Veerman
Mirna Veenema
Marianne Reichmann
(waarnemer)
Wendy Borneman (waarnemer)
Aanwezigheid
Maandag, dinsdag , woensdag,
donderdag
Maandag, dinsdag, donderdag,
vrijdag
Dinsdag, woensdag,
donderdagochtend, vrijdag
Dinsdag, woensdag, vrijdag
Maandag, dinsdag, donderdag
Maandag, woensdag, donderdag
Donderdag, vrijdag
Tabel: aanwezigheid POH’s.
Praktijkondersteuner/verpleegkundige Aanwezigheid
Henriette Kroeze
Maandag, dinsdag , woensdag
ochtend
Marijke Verweij
Woensdag, donderdag (tot 14u),
vrijdag
Trudy Weierink
Maandag, woensdag, donderdag
Annalies Venema
Maandag, dinsdag,
woensdagochtend, donderdag
Gery Grouve
Dinsdag, donderdag, vrijdag
18. Automatisering
De praktijk is sinds de start geautomatiseerd en werkt met Medicom als huisartseninformatiesysteem
(HIS). Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met apotheek,
ziekenhuis, collega huisartsen, CHPA (indien patiënt hiervoor middels opt-in toestemming heeft
gegeven). De gegevens worden automatisch verwerkt in het HIS. De gegevens in het HIS worden
beveiligd tegen beschadigingen en verlies door een virusscanner en een noodstroomvoorziening.
Dagelijks wordt er een back up van alle data gemaakt. Deze wordt niet in het gebouw bewaard. Alle
werkplekken zijn voorzien van een computer met internetaansluiting en aansluiting op het
huisartseninformatiesysteem en kunnen dus voor meerdere werkzaamheden gebruikt worden.
19. Intake en triage
Voor tot inschrijving wordt overgegaan vindt er een kennismaking met de desbetreffende huisarts en
de patiënt plaats. De triage van de hulpvraag vindt in de praktijk door de assistentes plaats aan de hand
van de NHG triagewijzer, die op schrift en digitaal beschikbaar is op iedere werkplek.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 11
20. Veilig werken
20.1
Veiligheidscultuur
Patiëntveiligheid is een belangrijk onderdeel van de kwaliteit van de gezondheidszorg. De
veiligheidscultuur binnen de huisartsenpraktijk kan mede van invloed zijn op het optreden van fouten.
Patiëntveiligheid wordt niet alleen gecreëerd door veiligheidsvoorschriften. Ook het vragen om
feedback en het onbevooroordeeld geven van feedback en het melden van bijna incidenten zonder
sancties of veroordeling kunnen de patiëntveiligheid en de bewustwording van de risico´s bij de
medewerkers onderling stimuleren. Hierna zal uiteindelijk niet alleen de veiligheid beter gewaarborgd
kunnen worden, maar ontstaat er ook een vergroting van het bewustzijn ten aanzien van de veiligheid
binnen de praktijk en het uitdragen van de kaders die daarvoor zijn opgesteld. Uiteindelijk zal hierdoor
niet alleen een gedragsverandering bij het personeel binnen de praktijk ontstaan, maar ook een
verbetering van de veiligheidscultuur en hogere kwaliteit van zorg.
Alle praktijkmedewerkers hebben patiëntveiligheid hoog in het vaandel staan. Wij streven naar een
open cultuur met betrekking tot (bijna-)incidenten en klachten om de kwaliteit te verbeteren.
Praktijkmanager A.Venema is eerste aanspreekpunt. Huisarts HB Veenema, en zo nodig andere
huisartsen zijn superviserend.
20.2 VIM
Het doen van een VIM melding wordt inmiddels als een handeling gezien die de kwaliteit van de zorg
en de patiëntveiligheid ten goede komt. Alle (bijna) incidenten binnen de praktijk worden structureel
geregistreerd. Incidenten worden gemeld bij de VIM coördinator aan de hand van het invullen van het
VIM formulier. Deze incidenten worden maandelijks besproken en geëvalueerd en binnen een relevant
team overleg besproken. De VIM coördinator is hiervoor verantwoordelijk en houdt bij of een incident
vaker voorkomt of niet en of hier al dan niet direct actie op moet worden ondernomen. Zij houdt dit bij
in het kwaliteitsmanagementsysteem. Uit het overleg worden verbeteracties geformuleerd om zo
herhaling te voorkomen. In het jaarverslag is een analyse van het aantal meldingen per jaar terug te
vinden.
20.3
Hygiëne en infectiepreventie
In de praktijk wordt gewerkt met het protocol hygiëne en infectiepreventie, die voldoet aan de wet
infectie preventie (WIP) richtlijn. Binnen de praktijk is er een inventarisatie gemaakt van de
vaccinatiestatus van alle medewerkers betreffende Hepatitis B en DTP.
20.4
Klachtenregeling
Huisartsenmaatschap MCN is aangesloten bij de klachtenregeling van de klachtencommissie
Huisartsenzorg Twente.( H.Hartstralaan100, 7555 PJ Hengelo).
De klachtencommissie is ingesteld door Huisartsenkring Twente en bestaat uit 3 onafhankelijke leden
waarbij in elk geval 1 lid de patiënten vertegenwoordigt en het andere lid de huisartsen. De voorzitter
van de klachtencommissie maakt deel uit van de rechterlijke macht. Bij voorkeur wordt de klacht hier
neergelegd nadat de klacht eerst is besproken met de beklaagde zelf. Patiënten die zich bij de praktijk
melden met een klacht krijgen een klachtenformulier uitgereikt om de klacht serieus te nemen en
schriftelijk vast te leggen. Hierna wordt er actie ondernomen op de manier waarop de patiënt heeft
aangegeven op het formulier. Elke klacht wordt door alle praktijkmedewerkers serieus opgenomen en
wordt gezien als een gratis advies ten behoeve van kwaliteitsverbetering. Onze klachtenregeling is
terug te vinden op de website en in onze praktijkfolder. Op de praktijk is er een protocol
klachtenprocedure terug te vinden.
Met ingang van 2017 zal de praktijk de nieuwe regelgeving met betrekking tot klachtenprocedures
volgen wat is vastgelegd in Wkkgz. De FEA zal hierin ondersteunend zijn. Eind 2016 zullen wij het
klachtenprotocol en de informatie hierover op onze website actualiseren.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 12
21. Patiënten participatie
Binnen de praktijk hebben de patiënten zich niet verenigd in een patiënten raad.
Eenmaal per drie jaar zet in het kader van de praktijkaccreditering een patiënte enquête uit. De
informatie die hieruit voortkomt vormt zo nodig aanleiding tot verbeteracties.
22. Kwaliteitsbeleid
Zoals ook blijkt uit onze visie, streeft de praktijk naar een hoge kwaliteit van zorgverlening. Daartoe
wordt ingezet op nascholing en training van alle medewerkers en op het kwalitatief borgen van
processen in de praktijk via protocollen en procedures.
De praktijk is een opleidingspraktijk voor huisartsen in opleiding, en ook voor assistentes en
incidenteel praktijkverpleegkundigen. Al voor de fusie waren beide praktijken (Aesculaap en LSV)
geaccrediteerd middels praktijkaccreditering van de NPA. Dit betreft een door de NHG opgerichte
accrediteringsorganisatie dat huisartsen toetst op het gebied van kwaliteit van praktijkvoering en
geleverde zorg. Jaarlijks wordt de praktijk bezocht door een auditor van de NPA om de voortgang te
monitoren. Indien aan de eisen van de NPA wordt voldaan, wordt door de NPA het keurmerk voor
praktijkaccreditering® verleend. Met dit keurmerk wordt inzichtelijk gemaakt voor zowel patiënten,
zorgverzekeraars, overheidsmedewerkers en andere zorgaanbieders dat de praktijk niet alleen voldoet
aan landelijk vastgestelde normen, maar dat er ook doorlopend gewerkt wordt aan
kwaliteitsverbetering.
Het beleid van praktijk MCN wordt beschreven in het voorliggend beleidsplan en verder uitgewerkt
door het vastleggen van procedures en het ontwikkelen van protocollen en werkafspraken. Dit samen
vormt de basis voor het kwaliteitsmanagementsysteem. Dit wordt gecoördineerd door de
praktijkmanager A.Venema, in samenwerking met kwaliteitsfunctionaris huisarts HB Veenema en zo
nodig andere huisartsen. Alle medewerkers ondersteunen en onderschrijven het streven naar goede
kwaliteit en leveren er hun bijdrage aan.
In dit beleidsplan hebben we een missie en een visie geformuleerd welke richting geeft aan onze
activiteiten. Onze doelstellingen op organisatieniveau zijn hiervan een uitwerking. De richtlijnen
behorende bij de praktijkaccreditatie zijn helpend en sturend in dit proces. In 2016 beginnen wij een
nieuwe cyclus praktijkaccreditering, voor het eerst in de nieuwe samenstelling van de praktijk.
1. Doelen 2016-2020
Het formuleren van een gezamenlijke missie en visie, zorgt ervoor dat de zorg als praktijk verleend
wordt vanuit een gezamenlijk vertrekpunt. Waarbij de visie als een toetsingsinstrument gebruikt kan
worden in de dagelijkse uitvoering en bij vraagstukken.
In de periode van 2016-2020 heeft de praktijk de volgende doelen gesteld. In het jaarverslag is de
voortgang van deze doelen te zien.
Dat heeft geresulteerd in de volgende organisatiedoelen, uitgesplitst in drie deelgebieden:
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 13
Kwaliteit:







Een uitdagende werkomgeving en een goede werksfeer creëren en waarborgen voor alle
medewerkers in de praktijk.
Het toepassen van een systematisch kwaliteitsverbeteringssysteem en hieruit rapporteren in
het jaarverslag
Bekwame, goed geschoolde zorgverleners door continue bij- en nascholing, op basis van
relevantie voor de praktijk en waar mogelijk op basis van voorkeur van de betreffende
zorgverlener.
De patiënten ondersteunen in het ondernemen van zelfmanagement en daarbij optimaal
gebruik maken van beschikbare ICT middelen.
Een efficiënte en effectieve praktijkorganisatie met ruimte voor zorgvernieuwing en
zorgverbetering door het verlenen van ketenzorg in samenwerking met de zorggroep (FEA)
Het uitwerken van mogelijkheden tot anderhalve lijnszorg in samenwerking met ziekenhuis
ZGT en door gebruik te maken van huisarts-kaderartsen.
Een toekomstbestendige praktijkorganisatie door gebruik te maken van de verschillende
kwaliteiten van de medewerkers en nadrukkelijk samenwerking te zoeken met overige eerste
en tweedelijns zorgverleners.
Veiligheid:


Het bewaken van een veiligheidscultuur waarin incidenten veilig gemeld kunnen worden, en
onderzocht worden, hetgeen bijdraagt aan verbeteren van kwaliteit en patiëntveiligheid.
Het toepassen van werkafspraken en protocollen.
Patiëntvriendelijkheid



Goede telefonische bereikbaarheid door voldoende personeel en directe doorschakeling bij
spoedgevallen en/of intercollegiaal contact.
Gebruikmaken van beschikbare ICT middelen om contacten met patiënten te onderhouden en
laagdrempelig toegankelijk te zijn op een manier die aansluit bij de wensen van de patiënt.
Verbreding van de mogelijkheden voor consulten door spreiding van de spreekuurtijden en
aanwezigheid van huisartsen.
2. Verbeteracties
Bovenstaande doelen leiden tot verbeteracties die ingepland en verder uitgewerkt worden . Zoals
te zien in de hierna getoonde tabellen zijn er diverse acties die jaarlijks terugkomen. Maandelijks
wordt gekeken naar de status van de verbeteracties en wordt er gekeken of de afgesproken
einddatum haalbaar is. Op het einde van het jaar worden bovenstaande acties en doelen
geëvalueerd en worden de doelen van het komende jaar doorgenomen en ingevoerd in het
kwaliteitsmanagementsysteem. In het jaarverslag zijn de overige verbeteracties van het
betreffende jaar terug te vinden.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 14
Kwaliteitsacties bij doelstellingen 2016-2020
Omschrijving activiteiten
Kwaliteitsdomein
Einddatum
1.Fusie maatschap MCN verder afwikkelen
Praktijkorganisatie
Januari 2016
2.Invoering nieuw rooster spreekuren alle medewerkers ten behoeve van
werken op één locatie.
3.Contracten medewerkers evalueren en omzetten in nieuwe maatschap
Praktijkorganisatie
Januari 2016
Praktijkorganisatie
Februari 2016
4.Formuleren van visie nieuwe maatschap leden maatschap
Praktijkorganisatie
Maart 2016
5.Bevorderen van prettig werkklimaat door plannen van individuele
evaluatiegesprekken n.a.v. organisatiewijziging met medewerkers
6.Ijking medische apparatuur
Praktijkorganisatie
April 2016
Praktijkorganisatie
Juni 2016
7.Ketenparameters 2015 bespreken op spiegelbijeenkomst coöperatie
Praktijkorganisatie
Oktober 2016
8.Management opleiding voor POH en DA afronden
Praktijkorganisatie
November 2016
9.Protocollen samenvoegen en herzien
Praktijkorganisatie
December 2016
10.NPA controle audit nieuwe maatschap plannen
Praktijkorganisatie
December 2016
11.Format functioneringsgesprekken aanpassen, plannen en uitvoeren
Praktijkorganisatie
December 2016
12.Opstarten en uitwerken van lean project binnen de praktijk
Praktijkorganisatie
December 2016
13.Tussentijdse evaluatie maatschap en doelen 2017 formuleren
14.Visie uitwerken in concrete plannen
Praktijkorganisatie
Praktijkorganisatie
Januari 2017
Januari 2017
Door de recente fusie op 1-1-2016 heeft het jaar 2016 met name in het teken gestaan van in elkaar
voegen van verschillende werksystemen. Dit is de aanleiding geweest om veel van de bestaande
werkafspraken opnieuw door te nemen en zo nodig aan te passen aan de nieuwe situatie. Door goed
registreren van incidenten en inbreng van de verschillende praktijkmedewerkers is dit een doorlopend
proces.
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 15
Begrippenlijst
Aesculaap:
Huisartsenmaatschap Schellekens, Greven en Veenema
CHPA:
Centrale Huisartsen Post Almelo
FEA:
Federatie Eerstelijnszorg Almelo
HIS:
Huisartsen Informatie Systeem
LSV:
Huisartsenmaatschap Ligthart (thans Ten Hove), van Soest en Veerman.
LHV:
Landelijke Huisartsen Vereniging
MCN:
Medisch Centrum Nijverdal
NHG:
Nederlands Huisartsen Genootschap
NISB:
Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen
NPA:
NHG Praktijk Accreditering b.v. . Een onafhankelijke accrediteringsorganisatie die de
praktijken van huisartsen en verloskundigen toetst op het gebied van kwaliteit van
praktijkvoering en geleverde zorg. De mening van de patiënt wordt daarin expliciet
betrokken
VIM:
veilig incidenten melden
WIP:
(Stichting) Werkgroep Infectie Preventie
Wkkgz:
Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg
WLZ:
Wet langdurige zorg
WMO:
Wet maatschappelijke ondersteuning
ZGT:
Zorggroep Twente (ziekenhuis Almelo)
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 16
Bibliografie


NPA. (2014). Opgehaald van www.NPA.nl: http://www.praktijkaccreditering.nl/nhgpraktijkaccreditering
http://www.artsennet.nl/Artikel/34618/Ziekenhuizen-meten-hun-veiligheidscultuur.htm
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 17
Bijlage 1: Medewerkers Medisch centrum Nijverdal
Hoofdadres:
Nijkerkendijk 38
7442 LS Nijverdal
Voorvleugel begane grond:
38-01 Huisartsenmaatschap MCN
 F.J.F. ten Hove
 J.A. van Soest
 W. Veerman
 W.M. Schellekens
 J.I. Greven
 H.B. Veenema
Praktijkverpleegkundigen MCN
 T. Weierink- Siers
 H. Kroeze
 Annalies Venema
 Marijke Verweij
 Gery Grouve-Drost
 Regina Tolenaar (POH GGZ)
 Angelien Niens (POH GGZ)
 Nanda Mensink (POH GGZ)
38-05 Apotheek Mijnhardt
 J.E.H. Mijnhardt
 T. van den Bosch
Voorvleugel 1e verdieping:
38-11 Fysiotherapiepraktijk de Haere
 J.A.M. Oude Bos
 L. Vos
 M.C. van Bentum
 H. Oswald
 O. Knobbe e.a.
38-12 Carint Reggeland Thuiszorg
38-13 Podotherapiepraktijk Wender
 P. van Driel
38-14 Twenteborg Ziekenhuis Labafname medlon
38-15 Verloskundige praktijk Gemmare
38-16 Roessingh Revalidatie techniek
38-17 Tandprotheticus Webbink
 R. Smit
Orthopedagogische praktijk
 A. Manenschijn-Overbeek
38-18 Logopediepraktijk
 M. Reede
 M. Tacken-Klunder
38-19 Voet- en huidverzorgingspraktijk
 H. Wind
tel: 0548-616263
tel: 0548-612345
tel: 0548-612838
tel: 0548-631900
tel: 0548-621431
tel: 0546-693365
tel: 0548-616510
tel: 088-9990777
tel: 0548-622710
tel: 06-48958501
tel: 0548-616202
tel: 0548-611428
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 18
Voorvleugel 2e verdieping:
38-20 Orthodontiepraktijk Top Ortho Nijverdal
 C.F. Waszink
38-21 Tandartsenpraktijk Dental Clinics
 C.F. Waszink
 G. Hollema
Achtervleugel begane grond:
38-06 Huisartsenpraktijk
 R.C. Welling
 I.F. van Lingen
tel: 0548-612647
tel: 0548-626269
tel: 0548- 612774
SHO- Bloedafname
Postbus 261
6880 AG Velp
tel: 026-7501414
Achtervleugel 1e verdieping:
Psychologenpraktijk Nijverdal
 S. Uittenthuis
Poliklinieken
 Twenteborg Ziekenhuis
tel: 0570-644309
tel: 088-7087878
Beleidsplan 2013-2016 Huisartsenmaatschap MCN
Pagina | 19