Pure Tumescente liposculpture behandeling aan de benen ook niet

Onderwerp:
Soort uitspraak:
Pure T ume sce nte liposculpture behandeling aan de bene n ook
niet vergoed
Verz oeker en verweerder hebben een geschil over aanspraak op een
Pure Tumescente liposculpture aan de benen. In RZA 2003/74
oordeelde het CVZ dat liposuctie bij lipoedeem geen gebruikelijke
z org is. Het ging in het geschil over liposuctie bij lipoedeem van de
benen v olgens Allen-Hines. In maart 2006 heeft het CVZ
literatuuronderz oek gedaan in verband met de v raag of pure
tumescente liposculpture bij mammahy pertrofie z org is conform de
stand v an de wetenschap en praktijk (RZA 2006/169).
In maart 2007 heeft het CVZ een nieuwe search uitgev oerd. Er z ijn
wederom geen artikelen gevonden ov er een vergelijkend onderz oek
naar het effect van liposuctie/liposculpture bij lipoedeem v an de
benen. Het CVZ concludeert dat de behandeling nog steeds niet
voldoet aan de stand van de w etenschap en de praktijk.
AaZ = adv iesaanvraag Zvw
Datum:
9 maart 2007
Samenvatting:
Onderstaand de v olledige uitspraak.
De adviesaa nvraag
Verz oeker en verweerder hebben een geschil over aanspraak op een Pure Tumescente
liposculpture aan de benen.
Na kennisneming van het geschil heeft het College dit dossier v oor een medische
beoordeling v oorgelegd aan z ijn medisch adv iseur. Dez e heeft de stukken bestudeerd.
Het betreft een vrouw die regelmatig pijn klachten had v anwege zware dikke benen.
De behandelend dermatoloog stelt als diagnose lipoedeem. De aangev raagde
behandeling is een tumescent liposculpture v olgens Klein.
Verweerder w ijst de aanvraag af omdat dez e behandeling niet conform de w etenschap
en praktijk is en daarmee geen te verzekeren prestatie. Verw eerder baseert z ijn
beslissing op het literatuuronderz oek dat is verricht door z ijn medisch adv iseur.
In Medline en via Google z ijn geen specifieke publicaties van onderz oek naar het effect
van liposculpture/liposuctie bij lipoedeem gev onden. Subsidiair is er bij verz oeker geen
sprake van verminking of een aantoonbare lichamelijke functiestoornis, aldus
verweerder.
In RZA 2003/74 oordeelde het College dat liposuctie bij lipoedeem geen gebruikelijke
z org is. Het ging in het geschil over lipsuctie bij lipoedeem van de benen v olgens
Allen-Hines. In maart 2006 heeft het College literatuuronderz oek gedaan in verband
met de v raag of pure tumescente liposculpture bij mammahy pertrofie z org is conform
de stand v an de wetenschap en praktijk (RZA 2006/169).
Lipoedeem is een goedaardige aandoening w aarbij er ter plaatse van de benen sprake
is v an sy mmetrische toename van onderhuids v etweefsel. Als ook w isselende lokale
(druk) pijn bestaat spreekt men ook w el van lipoedeem v olgens Allen-Hines.i ii
Op 02-03-2007 is door de medisch adv iseur van het College een search uitgev oerd in
Medline naar publicaties over liposuctie bij lipoedeem van de benen.
Uit spraken www.cvz.nl – 27010347 (28035231)
Zoektermen: ("Lower Extremity"[MeSH] OR ("leg"[MeSH Terms] OR leg[Text Word] OR
legs[Text Word]) OR ("hip"[MeSH Terms] OR hip[Text Word]))
AND
(("lipectomy "[TIAB] OR "lipectomy "[MeSH Terms] OR liposuction[Text Word] OR
liposculpture[Text Word])
AND
tumescent[All Fields])
------------------------lipedema[All Fields]
AND
tumescent[All Fields]
---------------------------tumescent[All Fields]
AND
sy stematic[sb]
Er z ijn 5 artikelen gev onden.iii Geen enkel artikel betrof het vergelijkend onderz oek
naar het effect van liposuctie/liposculpture bij lipoedeem v an de benen.
In de Cochrane database z ijn geen resultaten gev onden. De medisch adv iseur
concludeert dat er geen gegevens z ijn over de effectiviteit van liposculpture
behandeling bij lipoedeem v an de benen. De behandeling kan dan ook niet conform
de wetenschap en praktijk genoemd w orden, aldus de medisch adv iseur. Voorts blijkt
uit de stukken ook niet dat er in het geval van verz ekerde sprake is van verminking of
een aantoonbare lichamelijke functiestoornis. Op basis v an het dossier is de medisch
adv iseur het eens met het medisch oordeel dat is opgenomen in de heroverw eging van
verweerder.
Het College heeft kennisgenomen van de stukken en beoordeeld of verweerder terecht
het gev raagde heeft afgewez en. Op basis van de tussen partijen overeengekomen
z orgverzekering en het adv ies van de medisch adv iseur, is het College het met
verweerder eens dat verz oeker niet in aanmerking komt v oor de gev raagde behandeling
omdat deze niet valt onder de omvang v an de medisch specialistische z org, z oals artikel
2, v ierde lid van de z orgv erzekering als v oorw aarde stelt.
Richt lijn Ly mfo edeem CBO 2002
www .huidziekt en. nl/zakboek
iii
1.
S chmeller W and M eier-V ollrat h I. Tumes cent liposu ct ion: a new and su ccessful t herapy for lipedema. J
Cut an M ed S urg 2006; 10(1): 7-10.
2.
Sv edman KJ, Coldiron B, Coleman W P, III, et al. AS DS guidelines of care for t umes cent liposuct ion.
Dermat ol S urg 2006; 32(5): 709-16.
3.
S att ler G, Bergfeld D, Sommer B. Liposukt ion. Haut arzt 2004; 55(7): 599-604.
4.
Zhang X H. [Applicat ion of ext ernal ult rasound-ass ist ed t umes cent liposu ct ion in upper legs.]. Di Yi Jun
Yi Da X ue X ue Bao 2004; 24(11): 1331-2. (In het Chinees)
5.
Hanke CW , Bullock S , Bernst ein G. Current st at us of t umes cent liposuct ion in t he Unit ed St at es.
Nat ional surv ey result s. Dermat ol S urg 1996; 22(7): 595-8.
i
ii
Uit spraken www.cvz.nl – 27010347 (28035231)