AFSPRAKENFORMULIER TEGEMOETKOMING STUDIEKOSTEN PKN Naam : Functie : Studie : Datum : Ja / nee bedrag 1) Studie moet af binnen de hiervoor gestelde tijd ja nee 2) Studiekosten worden voor 100% vergoed *) ja nee € 3) Studiekosten worden voor 75% vergoed *) ja nee € 4) Studiekosten worden voor 50% vergoed *) ja nee € 5) Verlof voor studietijd en examens wordt verleend met behoud van salaris ja nee ja nee 7) Terugbetalen indien studie niet met goed gevolg is afgesloten op grond van omstandigheden die naar het oordeel van het bevoegd gezag aan de medewerker te wijten zijn. ja nee 8) Terugbetalen indien medewerker binnen twee jaar na het volgen van de studie ontslagen wordt als gevolg van aan de medewerker te wijten feiten of omstandigheden, of als de medewerker zelf ontslag heeft aangevraagd. ja nee 9) De uren die aan de studie worden besteed buiten werktijd worden niet als werktijd aangerekend, maar dienen ter compensatie opgenomen te worden vlak voor de les, of in de ochtend na de avondstudie. ja nee 6) Naar rato terugbetalen indien ontslagen voordat studie met goed gevolg is afgesloten € 10) De totale studiekosten bedragen Specificatie: Bijzondere bepalingen die voor de medewerker van toepassing zijn: Handtekening leidinggevende Handtekening medewerker ------------------------------ ------------------------------- *) Zie voor de voorwaarden de Regeling studiefaciliteiten (deel 2-7 arbeidsvoorwaardenregeling PKN) N.B. Kopie van getekend formulier inleveren bij HRM voor personeelsdossier.