Wijzigingsoverzicht Zorgplan Internationaal

Wijzigingsoverzicht ONVZ Basisfit Internationaal 2017
In dit overzicht staan de wijzigingen in de ONVZ Basisfit Internationaal per 1 januari 2017. Het gaat daarbij om de wijzigingen die uw verzekering echt veranderen. Per wijziging
is aangegeven waarom de wijziging is doorgevoerd en wat dit voor u kan betekenen. Daarnaast zijn in de polisvoorwaarden enkele tekstuele wijzigingen doorgevoerd om de
tekst te verbeteren of verduidelijken. Die wijzigingen zijn in onderstaand overzicht niet vermeld. De polisvoorwaarden van het ONVZ Zorgplan Internationaal 2017 vindt u op
www.onvz.nl/polisvoorwaarden. U kunt deze voorwaarden ook opvragen via het ONVZ Service Center.
Onderwerp
Wijziging per 1 januari 2017
Wat betekent dit voor u
Welke artikelen zijn
gewijzigd
Eigen bijdragen
De eigen bijdragen zijn ook dit jaar aangepast.
Deel B, artikel 6, lid 4
Deel B, artikel 18
Medisch-specialistische zorg:
ooglidcorrectie
In de Zorgverzekeringswet zijn de voorwaarden
voor vergoeding van een ooglidcorrectie zijn
verruimd. Omdat uw verzekering is gebaseerd op
de Zorgverzekeringswet, hebben wij deze
wijziging ook in de Basisfit Internationaal
doorgevoerd. Ook bij een ernstige
gezichtsveldbeperking worden de kosten van een
ooglidcorrectie vergoed uit de Basisfit
Internationaal.
Medisch-specialistische zorg:
plaatsen borstprothesen
In de Zorgverzekeringswet zijn de voorwaarden
voor vergoeding van het plaatsen van een
borstprothese verruimd. Omdat uw verzekering is
gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij
deze wijziging ook in de Basisfit Internationaal
doorgevoerd. Ook als er in aanleg geen enkele
borstontwikkeling is, dan wordt het plaatsen van
een borstprothese uit de Basisfit Internationaal
vergoed.
Maakt u gebruik van geboortezorg in
Nederland of van hulpmiddelenzorg, dan is
een eigen bijdrage van toepassing op de
vergoeding van de kosten. Kijkt u voor de
hoogte van deze eigen bijdragen in het
Overzicht Eigen Bijdragen Basisfit
Internationaal 2017. U kunt natuurlijk ook
contact opnemen met ons Service Center.
Als de medisch specialist vaststelt dat u een
ernstige gezichtsveldbeperking heeft en dit kan
worden opgelost met een ooglidcorrectie, dan
worden de kosten vergoed uit de Basisfit
Internationaal. Als u heeft gekozen voor een
eigen risico, dan wordt dit op de vergoeding
ingehouden. Meer uitleg hierover kunt u ook
vinden in de brochure Plastische chirurgie
2017. Deze brochure kunt u raadplegen op
www.onvz.nl/polisvoorwaarden of aanvragen
bij ons Service Center.
Uit de Basisfit Internationaal werd alleen een
borstprothese vergoed na een amputatie in
verband met borstkanker. Een borstprothese
kan echter ook medisch geïndiceerd zijn als
een vrouw helemaal geen borstontwikkeling
heeft, doordat het weefsel daarvoor bij de
geboorte niet aangelegd is. Dit is een
uitzonderlijke situatie met vaak grote gevolgen
voor de vrouw die het betreft. In 2017 kunnen
deze kosten ook vanuit de Basisfit
Internationaal vergoed worden. Hetzelfde geldt
voor man-vrouw transgenders, al is het
Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal 2017
Deel B, artikel 4, lid 2c.
In lid 3 van artikel 4 is de
uitsluiting vervallen.
Deel B, artikel 4, lid 3
1
Medisch-specialistische zorg:
circumcisie
Audiologische zorg
Fysiotherapie
Mondzorg: fronttandvervanging
voor verzekerden jonger dan 23
jaar
Farmaceutische zorg: het
reglement
Met toepassing van een richtlijn voor medisch
specialisten voor toepassing van een medisch
noodzakelijke circumcisie (besnijdenis), is de
vergoeding daarvan weer opgenomen in de
aanspraken van de Zorgverzekeringswet. Omdat
uw verzekering is gebaseerd op de
Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging
ook in de Basisfit Internationaal doorgevoerd.
In verband met de toegankelijkheid van de
audiologische zorg (hoorzorg) kunnen jeugdarts
en specialist ouderengeneeskunde ook verwijzen.
In de Zorgverzekeringswet is de
vergoedingsregeling fysiotherapie aangepast.
Omdat uw verzekering is gebaseerd op de
Zorgverzekeringswet, hebben wij deze wijziging
ook in de Basisfit Internationaal doorgevoerd.
Voor de zogenoemde ‘etalagebenen’ (claudicatio
intermittens fase 2) zijn 37 behandelingen
fysiotherapie opgenomen in de Basisfit
Internationaal. Ook de eerste 20 behandelingen
die voorheen niet onder de Basisfit Internationaal
vielen.
In de Zorgverzekeringswet is de
vergoedingsregeling voor het vervangen van
voortanden aangepast. Omdat uw verzekering is
gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij
deze wijziging ook in de Basisfit Internationaal
doorgevoerd. De vergoedingsperiode voor het
vervangen van voortanden na een ongeval of als
deze bij de geboorte in aanleg niet aanwezig zijn,
is verlengd van het 18e tot het 22e levensjaar.
De regels rond de vergoeding van farmaceutische
zorg waren altijd uitgewerkt in het Reglement
Farmaceutische zorg. Dit reglement is vanaf 1
januari 2017 vervallen. De voorwaarden uit het
Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal 2017
volledig ontbreken van borstvorming in die
groep vrijwel nooit het geval.
Als u gekozen heeft voor een eigen risico, dan
is dit eigen risico wel van toepassing.
Als de medisch specialist vaststelt dat
circumcisie voor u (of uw zoon) de beste
behandeling is, dan wordt deze ingreep
vergoed uit de Basisfit internationaal. Als u
heeft gekozen voor een eigen risico, dan wordt
dit op de vergoeding ingehouden.
In deel B, artikel 4, lid 3, is de
uitsluiting van de circumcisie
vervallen.
Ook op verwijzing van de jeugdarts of
specialist ouderengeneeskunde (voorheen
verpleeghuisarts) kunt u naar een audiologisch
centrum.
Als u 18 jaar of ouder bent en claudicatio
intermittens fase 2 heeft, ook wel
etalagebenen genoemd, worden de kosten van
de eerste 37 behandelingen fysiotherapie
gedurende maximaal 12 maanden vergoed uit
de Basisfit Internationaal. De kosten vallen
onder het eigen risico, als u daarvoor gekozen
heeft. Als u claudicatio intermittens fase 3
heeft is er niets gewijzigd voor u. Uw arts
bepaalt uw indicatie.
Deel B, artikel 14.
Als uw voortanden geheel verloren zijn gegaan
door een ongeval of als deze bij de geboorte
niet zijn aangelegd, vergoedt de Basisfit
Internationaal de vervanging van de
voortanden met behulp van implantaten tot de
maximale vergoeding van € 340. Als de
noodzaak daartoe voor uw 18e levensjaar is
vastgesteld kunt u tot en met uw 22e
levensjaar gebruikmaken van deze
vergoeding. Wanneer u 18 jaar of ouder bent
en gekozen heeft voor een eigen risico, dan
vallen de kosten onder dit eigen risico.
Voor de vergoeding van de farmaceutische
zorg verandert niets. De voorwaarden uit het
reglement zijn ongewijzigd opgenomen in de
polisvoorwaarden.
Deel B, artikel 16, lid 1
Deel B, artikel 15, lid 2
Deel B, artikel 17
2
reglement zijn overgenomen in het artikel
Farmaceutische zorg in de polisvoorwaarden. Zo
heeft u alle voorwaarden overzichtelijk bij elkaar.
Farmaceutische zorg:
doorgeleverde
apotheekbereidingen
Per 1 januari 2017 is de vergoeding van de
doorgeleverde apotheekbereidingen op veel
punten gewijzigd.
Eerstelijns psychologische zorg
De maximale vergoeding per consult is
aangepast. De vergoeding is verhoogd tot
maximaal € 98,- per consult.
De betaaltermijnkorting voor kwartaal-, halfjaar- en
jaarbetaling wijzigt.
Betaaltermijnkorting
Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal 2017
Voor de geneesmiddelen waarvoor u
toestemming moet aanvragen is een actuele
lijst beschikbaar op
www.onvz.nl/polisvoorwaarden. Deze lijst kunt
u ook opvragen bij ons Service Center.
Doorgeleverde apotheekbereidingen zijn
bereidingen die een apotheek maakt en
vervolgens weer aan een andere apotheek
levert. Dit is slechts het geval bij een klein
aantal medicijnen of zalven. Uw apotheker
weet of u een doorgeleverde
apotheekbereiding ontvangt. Als u in 2017
gebruik maakt van een doorgeleverde
apotheekbereiding kan het zijn dat de
vergoeding is gewijzigd. De vergoeding kan
bijvoorbeeld zijn vervallen of het middel wordt
onder andere voorwaarden vergoed. Wilt u
weten wat dit betekent voor u? In het
document Gewijzigde vergoeding
doorgeleverde (apotheek)bereidingen 2017
staat een overzicht van alle wijzigingen. U
vindt dit document op
www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
Als u in 2017 gebruik maakt van eerstelijns
psychologische zorg, vergoedt ONVZ de
kosten per consult tot maximaal € 98,-.
Als u heeft gekozen voor kwartaal-, halfjaar- of
jaarbetaling, wijzigt de korting naar
respectievelijk 0,5%, 1% en 2%.
Deel B, artikel 20, lid 2
Premietabel Internationaal 2017
3
Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen 2017
In dit overzicht staan de wijzigingen in de ONVZ Internationaal aanvullende verzekeringen per 1 januari 2017. Het gaat daarbij om de wijzigingen die uw verzekering echt
veranderen. Per wijziging is aangegeven waarom de wijziging is doorgevoerd en wat dit voor u kan betekenen. Daarnaast zijn in de polisvoorwaarden enkele tekstuele
wijzigingen doorgevoerd om de tekst te verbeteren of verduidelijken. Die wijzigingen zijn in onderstaand overzicht niet vermeld. De polisvoorwaarden van het ONVZ Zorgplan
Internationaal 2017 vindt u op www.onvz.nl/polisvoorwaarden. U kunt deze voorwaarden ook opvragen via het ONVZ Service Center.
Onderwerp
Wijziging
Wat betekent dit voor u
Welke artikelen zijn gewijzigd
Alternatieve geneeswijzen
Om de kwaliteit en patiëntveiligheid van
de alternatieve zorg te verbeteren, stelt
ONVZ nadere eisen aan de opleiding en
kennis van een behandelaar die
alternatieve geneeswijzen beoefent. De
behandelaar in Nederland moet lid zijn
van een door ONVZ erkende
beroepsorganisatie en vanaf 1 januari
2017 ook beschikken over medische en
psychosociale basiskennis volgens de
PLATO-eisen.
Enkele begripsomschrijvingen in deel A
Benfit Internationaal: deel B, artikel 4
Optifit Internationaal: deel B, artikel 5
Topfit Internationaal: deel B, artikel 5
Hellofysio
Volledig online fysiotherapie is vanaf
1 januari 2017 niet meer mogelijk via de
aanbieder hellofysio.nl. De vergoeding
van deze dienst komt daarom te
vervallen.
Als u in 2017 voor het eerst een
behandelaar voor alternatieve
geneeswijzen bezoekt in Nederland, dan
wordt de behandeling alleen vergoed als
de behandelaar lid is van een door
ONVZ erkende beroepsorganisatie en
beschikt over medische en
psychosociale basiskennis volgens de
PLATO-eisen. Als u op dit moment zorg
ontvangt van een behandelaar die
alternatieve geneeswijzen beoefent en
het zorgtraject loopt door in 2017, geldt
een overgangsregeling. Meer uitleg over
de PLATO-eisen en de
overgangsregeling kunt u vinden in de
brochure PLATO-eisen. Deze brochure
vindt op www.onvz.nl/polisvoorwaarden
of kunt u aanvragen bij ons Service
Center.
Als u gebruik maakte van volledig online
fysiotherapie via hellofysio.nl is dit in
2017 niet meer mogelijk.
Beweegprogramma’s
Het Nederlandse licentiesysteem van de
stichting Herstel & Balans voor
revalidatieprogramma’s bij kanker is
opgeheven. De programma’s zijn nu
onderdeel van een landelijke richtlijn.
ONVZ blijft in 2017 deze
Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal 2017
Als u herstellende bent van kanker,
vergoedt ONVZ de kosten van een
revalidatieprogramma dat gericht is op
het verminderen van en leren omgaan
met restklachten bij kanker of de
daarvoor ondergane behandelingen. Een
Extrafit Internationaal: deel B, artikel 2
Benfit Internationaal: deel B, artikel 2,
lid 1
Optifit Internationaal: deel B, artikel 2,
lid 1
Topfit Internationaal: deel B, artikel 2,
lid 1
Extrafit Internationaal: niet van
toepassing
Benfit Internationaal: niet van toepassing
Optifit Internationaal: deel B, artikel 12,
lid 12
4
revalidatieprogramma’s bij kanker
vergoeden.
Buitenland
De vergoeding voor voorziene medischspecialistische zorg in België en
Duitsland is verruimd. Voor heel België
en Duitsland geldt 100% vergoeding. U
moet wel voorafgaand aan de
behandeling contact opnemen met de
ONVZ ZorgConsulent die u begeleidt bij
uw keuze voor een zorgverlener.
Betaaltermijnkorting
De betaaltermijnkorting voor kwartaal-,
halfjaar- en jaarbetaling wijzigt.
Wijzigingsoverzicht ONVZ Internationaal 2017
fysio- of oefentherapeut geeft het
programma. Ook in 2017 is het
programma voorgeschreven door uw
behandelend arts. ONVZ vergoedt de
kosten van het programma gedurende
maximaal drie maanden, waarbij u
maximaal twee keer per week in
groepsverband traint.
Uit de aanvullende verzekering werd een
ziekenhuisbehandeling in België of
Duitsland alleen vergoed als de zorg was
verleend in een door ONVZ erkend
ziekenhuis, gevestigd binnen 60
kilometer van de Nederlandse grens. Als
u in 2017 voor een
ziekenhuisbehandeling naar België of
Duitsland gaat vergoedt ONVZ de kosten
van alle ziekenhuizen tot het in dit land
wettelijke tarief of marktconforme
bedrag.
Als u heeft gekozen voor kwartaal-,
halfjaar- of jaarbetaling, wijzigt de korting
naar respectievelijk 0,5%, 1% en 2%.
Topfit Internationaal: deel B, artikel 12,
lid 15
Extrafit Internationaal: deel B, artikel 11,
lid 2
Benfit Internationaal: deel B, artikel 13,
lid 2
Optifit Internationaal: deel B, artikel 17,
lid 2
Topfit Internationaal: deel B, artikel 18,
lid 2
Premietabel Internationaal 2017
5