Echopraktijk en geboortenetwerk Vragen? Bel of mail! Piepklein Echopraktijk is onderdeel van Piepklein Geboortenetwerk, een groeiend netwerk van professionals die vanuit hun eigen vakgebied verschillende raakvlakken hebben met zwangerschap, bevallen en de periode na de bevalling. Van zwangerschapscursussen tot babymassage, van babykleding tot praktijk voor kinderwens. Kortom: zaken die spelen rondom de geboorte. De zwangerschap is voor veel vrouwen een bijzondere tijd waarin veel gebeurt. Het kan echter bij momenten ook een tijd van vragen, twijfels of onzekerheden zijn. Daarom mag je altijd bellen. De verloskundige expertise van Jurjen Greben komt van pas in zijn persoonlijk, verantwoord advies of bij een rechtstreekse verwijzing naar je verloskundig begeleider. Piepklein Geboortenetwerk is piepjong en heeft nog de nodige groeispurten te gaan. Voor zwangere vrouwen (en hun partners) zal het geboorte­netwerk met de tijd uitgroeien tot een praktische verzameling adressen van inspirerende personen en bedrijven. Zo kun je afhankelijk van je interesse hier makkelijk contact mee zoeken. Hart voor het vak en een no-nonsense mentaliteit kenmerken de deelnemende partijen. Meer weten Op onze website staat meer praktijkinformatie zoals een routebeschrijving en info over de echo’s. Wil je iets weten wat de website niet vertelt, dan kun je altijd bellen of mailen. Jurjen Greben is Piepklein Ik zie ik zie… ‘Hou al het normale vooral buiten de deuren van het ziekenhuis!’ Dat is het motto van Piepklein Echopraktijk. Je ziet het terug in de huiselijke sfeer van de praktijkruimte. Je ervaart het door de begrijpelijke taal waarin je professionele adviezen en voorlichting krijgt over de echo’s en je zwangerschap. En daarin zit meteen het verschil: je komt niet bij iemand die ‘even wat mooie plaatjes’ maakt, maar bij een ervaren verloskundige, tevens echoscopist. Het maken van een echo is bij Piepklein geen lopende band werk. Er is ruim tijd voor alle soorten echo’s en uitleg en hierbij wordt niets verzwegen: is er iets afwijkends te zien, krijg je het ook te horen. We vinden het onverantwoordelijk je weg te sturen met foto’s of een filmpje zonder dat je weet wat je misschien te wachten staat. Kom je bij Piepklein, dan teken je ervoor dat alle informatie aan je verstrekt wordt. Je kunt de praktijk hierop ook altijd aanspreken. Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben Piepklein Echopraktijk in Leeuwarden is een initiatief van Jurjen Greben. Misschien ken je hem direct of indirect als verloskundige. Dat kan kloppen. Jurjen Greben was als mannelijke verlos­kundige de eerste ‘vroedman’ die in 1994 zijn praktijkdeuren opende voor zwangere vrouwen in Leeuwarden en omstreken. Enkele jaren later was hij medeoprichter van verloskundepraktijk Dochter&Zn. Marowijnestraat 8-g 8931 BT Leeuwarden T (058) 785 04 52 [email protected] www.piepkleingeboortenetwerk.nl Aan deze folder kunnen geen rechten worden ontleend. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvuldigd of openbaar gemaakt zonder toestemming van Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben. Ondanks alle aan de samenstelling van deze uitgave bestede zorg kan Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben geen aansprakelijkheid aanvaarden voor schade die het gevolg is van enige fout in deze uitgave. Met dank aan de modellen Baukje, Djirny, Karin & Roberta. Ontwerp en opmaak: Papaver vormgeving - Concept en tekst: KLAAS! Reclameconcept en tekst. Jurjens jarenlange interesse voor echografie heeft nu professionele vormen gekregen in de echopraktijk Piepklein. In een (kind)vriendelijke omgeving kun je hier terecht voor alle medische en niet-medische zwangerschapsecho’s. Ultramoderne apparatuur en de achtergrond van Jurjen Greben als ervaren verloskundige bieden de zekerheid en het professionele advies waar je graag op vertrouwt. Echopraktijk en geboortenetwerk Vragen? Bel of mail! Piepklein Echopraktijk is onderdeel van Piepklein Geboortenetwerk, een groeiend netwerk van professionals die vanuit hun eigen vakgebied verschillende raakvlakken hebben met zwangerschap, bevallen en de periode na de bevalling. Van zwangerschapscursussen tot babymassage, van babykleding tot praktijk voor kinderwens. Kortom: zaken die spelen rondom de geboorte. De zwangerschap is voor veel vrouwen een bijzondere tijd waarin veel gebeurt. Het kan echter bij momenten ook een tijd van vragen, twijfels of onzekerheden zijn. Daarom mag je altijd bellen. De verloskundige expertise van Jurjen Greben komt van pas in zijn persoonlijk, verantwoord advies of bij een rechtstreekse verwijzing naar je verloskundig begeleider. Piepklein Geboortenetwerk is piepjong en heeft nog de nodige groeispurten te gaan. Voor zwangere vrouwen (en hun partners) zal het geboorte­netwerk met de tijd uitgroeien tot een praktische verzameling adressen van inspirerende personen en bedrijven. Zo kun je afhankelijk van je interesse hier makkelijk contact mee zoeken. Hart voor het vak en een no-nonsense mentaliteit kenmerken de deelnemende partijen. Meer weten Op onze website staat meer praktijkinformatie zoals een routebeschrijving en info over de echo’s. Wil je iets weten wat de website niet vertelt, dan kun je altijd bellen of mailen. Jurjen Greben is Piepklein Ik zie ik zie… ‘Hou al het normale vooral buiten de deuren van het ziekenhuis!’ Dat is het motto van Piepklein Echopraktijk. Je ziet het terug in de huiselijke sfeer van de praktijkruimte. Je ervaart het door de begrijpelijke taal waarin je professionele adviezen en voorlichting krijgt over de echo’s en je zwangerschap. En daarin zit meteen het verschil: je komt niet bij iemand die ‘even wat mooie plaatjes’ maakt, maar bij een ervaren verloskundige, tevens echoscopist. Het maken van een echo is bij Piepklein geen lopende band werk. Er is ruim tijd voor alle soorten echo’s en uitleg en hierbij wordt niets verzwegen: is er iets afwijkends te zien, krijg je het ook te horen. We vinden het onverantwoordelijk je weg te sturen met foto’s of een filmpje zonder dat je weet wat je misschien te wachten staat. Kom je bij Piepklein, dan teken je ervoor dat alle informatie aan je verstrekt wordt. Je kunt de praktijk hierop ook altijd aanspreken. Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben Piepklein Echopraktijk in Leeuwarden is een initiatief van Jurjen Greben. Misschien ken je hem direct of indirect als verloskundige. Dat kan kloppen. Jurjen Greben was als mannelijke verlos­kundige de eerste ‘vroedman’ die in 1994 zijn praktijkdeuren opende voor zwangere vrouwen in Leeuwarden en omstreken. Enkele jaren later was hij medeoprichter van verloskundepraktijk Dochter&Zn. Marowijnestraat 8-g 8931 BT Leeuwarden T (058) 785 04 52 [email protected] www.piepkleingeboortenetwerk.nl Aan deze folder kunnen geen rechten worden ontleend. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvuldigd of openbaar gemaakt zonder toestemming van Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben. Ondanks alle aan de samenstelling van deze uitgave bestede zorg kan Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben geen aansprakelijkheid aanvaarden voor schade die het gevolg is van enige fout in deze uitgave. Met dank aan de modellen Baukje, Djirny, Karin & Roberta. Ontwerp en opmaak: Papaver vormgeving - Concept en tekst: KLAAS! Reclameconcept en tekst. Jurjens jarenlange interesse voor echografie heeft nu professionele vormen gekregen in de echopraktijk Piepklein. In een (kind)vriendelijke omgeving kun je hier terecht voor alle medische en niet-medische zwangerschapsecho’s. Ultramoderne apparatuur en de achtergrond van Jurjen Greben als ervaren verloskundige bieden de zekerheid en het professionele advies waar je graag op vertrouwt. Echopraktijk en geboortenetwerk Vragen? Bel of mail! Piepklein Echopraktijk is onderdeel van Piepklein Geboortenetwerk, een groeiend netwerk van professionals die vanuit hun eigen vakgebied verschillende raakvlakken hebben met zwangerschap, bevallen en de periode na de bevalling. Van zwangerschapscursussen tot babymassage, van babykleding tot praktijk voor kinderwens. Kortom: zaken die spelen rondom de geboorte. De zwangerschap is voor veel vrouwen een bijzondere tijd waarin veel gebeurt. Het kan echter bij momenten ook een tijd van vragen, twijfels of onzekerheden zijn. Daarom mag je altijd bellen. De verloskundige expertise van Jurjen Greben komt van pas in zijn persoonlijk, verantwoord advies of bij een rechtstreekse verwijzing naar je verloskundig begeleider. Piepklein Geboortenetwerk is piepjong en heeft nog de nodige groeispurten te gaan. Voor zwangere vrouwen (en hun partners) zal het geboorte­netwerk met de tijd uitgroeien tot een praktische verzameling adressen van inspirerende personen en bedrijven. Zo kun je afhankelijk van je interesse hier makkelijk contact mee zoeken. Hart voor het vak en een no-nonsense mentaliteit kenmerken de deelnemende partijen. Meer weten Op onze website staat meer praktijkinformatie zoals een routebeschrijving en info over de echo’s. Wil je iets weten wat de website niet vertelt, dan kun je altijd bellen of mailen. Jurjen Greben is Piepklein Ik zie ik zie… ‘Hou al het normale vooral buiten de deuren van het ziekenhuis!’ Dat is het motto van Piepklein Echopraktijk. Je ziet het terug in de huiselijke sfeer van de praktijkruimte. Je ervaart het door de begrijpelijke taal waarin je professionele adviezen en voorlichting krijgt over de echo’s en je zwangerschap. En daarin zit meteen het verschil: je komt niet bij iemand die ‘even wat mooie plaatjes’ maakt, maar bij een ervaren verloskundige, tevens echoscopist. Het maken van een echo is bij Piepklein geen lopende band werk. Er is ruim tijd voor alle soorten echo’s en uitleg en hierbij wordt niets verzwegen: is er iets afwijkends te zien, krijg je het ook te horen. We vinden het onverantwoordelijk je weg te sturen met foto’s of een filmpje zonder dat je weet wat je misschien te wachten staat. Kom je bij Piepklein, dan teken je ervoor dat alle informatie aan je verstrekt wordt. Je kunt de praktijk hierop ook altijd aanspreken. Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben Piepklein Echopraktijk in Leeuwarden is een initiatief van Jurjen Greben. Misschien ken je hem direct of indirect als verloskundige. Dat kan kloppen. Jurjen Greben was als mannelijke verlos­kundige de eerste ‘vroedman’ die in 1994 zijn praktijkdeuren opende voor zwangere vrouwen in Leeuwarden en omstreken. Enkele jaren later was hij medeoprichter van verloskundepraktijk Dochter&Zn. Marowijnestraat 8-g 8931 BT Leeuwarden T (058) 785 04 52 [email protected] www.piepkleingeboortenetwerk.nl Aan deze folder kunnen geen rechten worden ontleend. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvuldigd of openbaar gemaakt zonder toestemming van Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben. Ondanks alle aan de samenstelling van deze uitgave bestede zorg kan Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben geen aansprakelijkheid aanvaarden voor schade die het gevolg is van enige fout in deze uitgave. Met dank aan de modellen Baukje, Djirny, Karin & Roberta. Ontwerp en opmaak: Papaver vormgeving - Concept en tekst: KLAAS! Reclameconcept en tekst. Jurjens jarenlange interesse voor echografie heeft nu professionele vormen gekregen in de echopraktijk Piepklein. In een (kind)vriendelijke omgeving kun je hier terecht voor alle medische en niet-medische zwangerschapsecho’s. Ultramoderne apparatuur en de achtergrond van Jurjen Greben als ervaren verloskundige bieden de zekerheid en het professionele advies waar je graag op vertrouwt. Medische echo’s Niet-medische echo’s Sinds 2006 worden uitgebreide ’20 weken’ echo’s en nekplooimetingen door zorgverzekeraars niet langer vergoed aan tweedelijns zorginstellingen, zoals het ziekenhuis en de gynaecoloog. Vanaf dat moment zijn deze termijn­ echo’s en metingen overgenomen door eerstelijns zorg­ instellingen, zoals verloskunde- en echopraktijken. Er bestaan naast deze echo’s nog andere echo’s, ze worden hierna kort omschreven. Alle medische echo’s worden vergoed vanuit je basisverzekering. In de volksmond wordt wel gesproken over ‘pretecho’. Onterecht: ook al geven de meeste echo’s geen reden tot zorg, soms wordt wél iets verontrustends geconstateerd. Het vervolg is voor de aanstaande moeder (en haar partner of gezin) echt geen ‘pretje’. Bij Piepklein spreken we liever over niet-medische echo’s: echo’s zonder medische indicatie, maar mét het professioneel advies van een verloskundige/ echoscopist. De tarieven van deze echo’s vind je op piepkleingeboortenetwerk.nl. Termijnecho 6-8 weken Echo van de zaak Ben je tussen zes en acht weken zwanger, dan kun je met of zonder verwijzing langskomen voor een termijnecho. We meten het vruchtje en vertellen je op de dag af hoelang je zwanger bent en wanneer je bent uitgerekend. Normaal gesproken gebeurt dit via de vagina maar dankzij onze geavanceerde apparatuur gaat het bij Piepklein meestal gewoon via je buik. Wel zo prettig toch? Nekplooimeting, combitest Op je eigen verzoek en op medische indicatie kan na elf weken en vier dagen de nekplooimeting (ook wel NT) worden verricht. De grootte van de nekplooi zegt iets over de hoeveelheid vocht in de plooi en hiermee iets over het risico op het krijgen van een kindje met het syndroom van Down. Dit onderzoek wordt in combinatie met de bloedtest ook wel combitest genoemd. De combitest is bedoeld om een risico-inschatting te maken voor chromosomale afwijkingen waarvan ‘t syndroom van Down het meest bekend is. 20 weken echo Rond 20 weken krijgt elke zwangere vrouw tegenwoordig een uitgebreide echo (SEO) aangeboden. Het kindje wordt van top tot teen bekeken. Met deze echo kunnen (ernstige) afwijkingen worden opgespoord. Let wel: als er iets duidt op een afwijking, wil dit nog niet zeggen dat er echt iets aan de hand is. Het is wel een reden voor vervolgonderzoek. Omgekeerd geldt ook: niet alle afwijkingen zijn altijd op een echo te zien. Echo’s na 20 weken Er zijn redenen om na 20 weken op indicatie meer echo-onderzoek te doen. Bijvoorbeeld bij een onduidelijke ligging van het kindje, ter controle van de plaats van de placenta, om de groei van de baby te volgen of bij al dan niet verontrustend bloedverlies tijdens de zwangerschap. Wanneer je de eerste termijnecho hebt gehad, ben je na een paar weken vast benieuwd hoe je kindje er op dat moment uit­ ziet. Temeer omdat de verloskundige begeleiding in die weken meestal even op een laag pitje staat. Als je wilt, krijg je van onze praktijk dan een echo cadeau. Dit gebaar past in de persoonlijke aanpak en visie van Piepklein: we begrijpen de behoefte aan enig houvast in die weken. Deze echo kost je dus niets. Echo op eigen verzoek Begint het je een beetje te duizelen bij zoveel echo’s? In het onderstaande wekenoverzicht zie je duidelijk wanneer welke echo’s (kunnen) worden uitgevoerd, op medische indicatie of op eigen verzoek. Op piepkleingeboortenetwerk.nl vind je meer achtergrondinformatie over de diverse echo’s. Binnen onze mogelijkheden als echopraktijk wil Piepklein je maximaal ondersteunen tijdens je zwangerschap. De huiselijke omgeving, het gratis echo-onderzoek, de tijd die we uittrekken voor onderzoek en advies… onze professionele, persoonlijke en nuchtere aanpak zal jou en je eventuele partner zeker aanspreken. Een afspraak overdag verdient de voorkeur: wórdt een afwijking geconstateerd en is doorverwijzing naar een gynaecoloog nodig, dan is dit meestal binnen twee werkdagen te regelen, vaak zelfs eerder. Maar niet iedereen heeft tussen 9 en 5 de gelegenheid langs te komen. Dan zijn we bij Piepklein flexibel: komt ’s avonds of in het weekend je beter uit dan mag dit ook. Het nadeel is dat je dan bij eventuele doorverwijzing moet wachten tot de volgende werkdag voor er een afspraak kan worden gemaakt. Voor afspraken bij Piepklein op afwijkende tijden geldt een toeslag, deze wordt niet vergoed door je verzekeraar. placentalokalisatie ligging uitgebreid niet-medisch 20 weken ‘gratis’ nekplooi oogje extra echo’s termijn 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Op foto en DVD In principe kun je van elke echo een aantal foto’s krijgen. Verder bestaat de mogelijkheid om twee-, drie- en zelfs vierdimensionale echo’s te maken en deze vast te leggen op een DVD van 25-30 minuten. Een 2D beeld is het ‘platte plaatje’, 3D geeft een ruimtelijk beeld en 4D legt een ruimtelijk beeld in de tijd vast. De tarieven van de foto’s en DVD’s vind je op onze website. neusje Medische echo’s Jongen of meisje Wanneer je eenmaal de 20 weken echo (SEO) hebt gehad, kun je kiezen voor een uitgebreide niet-medische echo, de ‘pretecho’ dus. Wordt er bij deze niet-medische echo alsnog iets gevonden wat duidt op een afwijking, dan krijg je dit direct bij Piepklein te horen en word je alsnog –indien mogelijk direct- doorverwezen naar de gynaecoloog. Buiten kantoortijden bloedverlies hartje Uitgebreide niet-medische echo Persoonlijke aanpak handje Als je wilt, kun je vaker langskomen om een kijkje te laten nemen, ongeacht het aantal weken dat je zwanger bent. Het maakt daar­ bij niet uit waar je woont, welke verloskundige je hebt en of je wel of niet bij een gynaecoloog onder controle bent. Op je verzoek kunnen we ook kijken of je een zoon of dochter verwacht. Deze echo heeft meestal zin vanaf achttien weken. Wanneer welke echo Elke echo ziet er weer anders uit. Dat hangt uiteraard van allerlei factoren af. Maar deze echoscopie laat wel heel mooi een piepklein mensje zien. Het is 11 weken en 6 dagen oud, een kindje dat op het moment dat de echo wordt gemaakt een poging doet tot duimzuigen. Op ware grootte 54 milimeter. voetjes * * * * * Termijnecho 6-13 weken Nekplooimeting(NT)/combitest 20 Weken echo Echo bloedverlies/ligging/placentalokalisatie Echo groei i.v.m. hoge BMI (wanneer je -los van je zwangerschap- te dik bent om het kindje goed te voelen of te kunnen beoordelen) Niet-Medische echo’s • Gratis echo van piepklein * Uitgebreide niet-medische echo (3-d/4-d) * Extra echo’s op eigen verzoek * Echo ter gerusstelling et cetera Afspraak maken Afhankelijk van het soort echo duurt een consult 20 tot 45 minuten. Elke afspraak heeft ook een administratieve kant. Om de kostbare tijd vooral aan het onderzoek te besteden, is het raadzaam onderstaande gegevens vooraf te mailen naar: [email protected]. Maak je afspraak telefonisch via (058) 785 04 52 of via de online agenda op onze website. Benodigde gegevens: Naam en voornaam Adres, postcode en plaats Geboortedatum Naam en inschrijfnummer zorgverzekeraar Uzovinummer Burgerservicenummer (sofinummer) Online agenda op website Op piepkleingeboortenetwerk.nl vind je ook onze online agenda. Heel handig, want daarmee kun je vanaf je computer zelf een afspraak inplannen bij Piepklein. Je ziet meteen welke tijden op welke dagen nog beschikbaar zijn, de afspraak die je inplant is alleen zichtbaar voor ons. Via de mail krijg je een automatisch een bevestiging. Medische echo’s Niet-medische echo’s Sinds 2006 worden uitgebreide ’20 weken’ echo’s en nekplooimetingen door zorgverzekeraars niet langer vergoed aan tweedelijns zorginstellingen, zoals het ziekenhuis en de gynaecoloog. Vanaf dat moment zijn deze termijn­ echo’s en metingen overgenomen door eerstelijns zorg­ instellingen, zoals verloskunde- en echopraktijken. Er bestaan naast deze echo’s nog andere echo’s, ze worden hierna kort omschreven. Alle medische echo’s worden vergoed vanuit je basisverzekering. In de volksmond wordt wel gesproken over ‘pretecho’. Onterecht: ook al geven de meeste echo’s geen reden tot zorg, soms wordt wél iets verontrustends geconstateerd. Het vervolg is voor de aanstaande moeder (en haar partner of gezin) echt geen ‘pretje’. Bij Piepklein spreken we liever over niet-medische echo’s: echo’s zonder medische indicatie, maar mét het professioneel advies van een verloskundige/ echoscopist. De tarieven van deze echo’s vind je op piepkleingeboortenetwerk.nl. Termijnecho 6-8 weken Echo van de zaak Ben je tussen zes en acht weken zwanger, dan kun je met of zonder verwijzing langskomen voor een termijnecho. We meten het vruchtje en vertellen je op de dag af hoelang je zwanger bent en wanneer je bent uitgerekend. Normaal gesproken gebeurt dit via de vagina maar dankzij onze geavanceerde apparatuur gaat het bij Piepklein meestal gewoon via je buik. Wel zo prettig toch? Nekplooimeting, combitest Op je eigen verzoek en op medische indicatie kan na elf weken en vier dagen de nekplooimeting (ook wel NT) worden verricht. De grootte van de nekplooi zegt iets over de hoeveelheid vocht in de plooi en hiermee iets over het risico op het krijgen van een kindje met het syndroom van Down. Dit onderzoek wordt in combinatie met de bloedtest ook wel combitest genoemd. De combitest is bedoeld om een risico-inschatting te maken voor chromosomale afwijkingen waarvan ‘t syndroom van Down het meest bekend is. 20 weken echo Rond 20 weken krijgt elke zwangere vrouw tegenwoordig een uitgebreide echo (SEO) aangeboden. Het kindje wordt van top tot teen bekeken. Met deze echo kunnen (ernstige) afwijkingen worden opgespoord. Let wel: als er iets duidt op een afwijking, wil dit nog niet zeggen dat er echt iets aan de hand is. Het is wel een reden voor vervolgonderzoek. Omgekeerd geldt ook: niet alle afwijkingen zijn altijd op een echo te zien. Echo’s na 20 weken Er zijn redenen om na 20 weken op indicatie meer echo-onderzoek te doen. Bijvoorbeeld bij een onduidelijke ligging van het kindje, ter controle van de plaats van de placenta, om de groei van de baby te volgen of bij al dan niet verontrustend bloedverlies tijdens de zwangerschap. Wanneer je de eerste termijnecho hebt gehad, ben je na een paar weken vast benieuwd hoe je kindje er op dat moment uit­ ziet. Temeer omdat de verloskundige begeleiding in die weken meestal even op een laag pitje staat. Als je wilt, krijg je van onze praktijk dan een echo cadeau. Dit gebaar past in de persoonlijke aanpak en visie van Piepklein: we begrijpen de behoefte aan enig houvast in die weken. Deze echo kost je dus niets. Echo op eigen verzoek Begint het je een beetje te duizelen bij zoveel echo’s? In het onderstaande wekenoverzicht zie je duidelijk wanneer welke echo’s (kunnen) worden uitgevoerd, op medische indicatie of op eigen verzoek. Op piepkleingeboortenetwerk.nl vind je meer achtergrondinformatie over de diverse echo’s. Binnen onze mogelijkheden als echopraktijk wil Piepklein je maximaal ondersteunen tijdens je zwangerschap. De huiselijke omgeving, het gratis echo-onderzoek, de tijd die we uittrekken voor onderzoek en advies… onze professionele, persoonlijke en nuchtere aanpak zal jou en je eventuele partner zeker aanspreken. Een afspraak overdag verdient de voorkeur: wórdt een afwijking geconstateerd en is doorverwijzing naar een gynaecoloog nodig, dan is dit meestal binnen twee werkdagen te regelen, vaak zelfs eerder. Maar niet iedereen heeft tussen 9 en 5 de gelegenheid langs te komen. Dan zijn we bij Piepklein flexibel: komt ’s avonds of in het weekend je beter uit dan mag dit ook. Het nadeel is dat je dan bij eventuele doorverwijzing moet wachten tot de volgende werkdag voor er een afspraak kan worden gemaakt. Voor afspraken bij Piepklein op afwijkende tijden geldt een toeslag, deze wordt niet vergoed door je verzekeraar. placentalokalisatie ligging uitgebreid niet-medisch 20 weken ‘gratis’ nekplooi oogje extra echo’s termijn 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Op foto en DVD In principe kun je van elke echo een aantal foto’s krijgen. Verder bestaat de mogelijkheid om twee-, drie- en zelfs vierdimensionale echo’s te maken en deze vast te leggen op een DVD van 25-30 minuten. Een 2D beeld is het ‘platte plaatje’, 3D geeft een ruimtelijk beeld en 4D legt een ruimtelijk beeld in de tijd vast. De tarieven van de foto’s en DVD’s vind je op onze website. neusje Medische echo’s Jongen of meisje Wanneer je eenmaal de 20 weken echo (SEO) hebt gehad, kun je kiezen voor een uitgebreide niet-medische echo, de ‘pretecho’ dus. Wordt er bij deze niet-medische echo alsnog iets gevonden wat duidt op een afwijking, dan krijg je dit direct bij Piepklein te horen en word je alsnog –indien mogelijk direct- doorverwezen naar de gynaecoloog. Buiten kantoortijden bloedverlies hartje Uitgebreide niet-medische echo Persoonlijke aanpak handje Als je wilt, kun je vaker langskomen om een kijkje te laten nemen, ongeacht het aantal weken dat je zwanger bent. Het maakt daar­ bij niet uit waar je woont, welke verloskundige je hebt en of je wel of niet bij een gynaecoloog onder controle bent. Op je verzoek kunnen we ook kijken of je een zoon of dochter verwacht. Deze echo heeft meestal zin vanaf achttien weken. Wanneer welke echo Elke echo ziet er weer anders uit. Dat hangt uiteraard van allerlei factoren af. Maar deze echoscopie laat wel heel mooi een piepklein mensje zien. Het is 11 weken en 6 dagen oud, een kindje dat op het moment dat de echo wordt gemaakt een poging doet tot duimzuigen. Op ware grootte 54 milimeter. voetjes * * * * * Termijnecho 6-13 weken Nekplooimeting(NT)/combitest 20 Weken echo Echo bloedverlies/ligging/placentalokalisatie Echo groei i.v.m. hoge BMI (wanneer je -los van je zwangerschap- te dik bent om het kindje goed te voelen of te kunnen beoordelen) Niet-Medische echo’s • Gratis echo van piepklein * Uitgebreide niet-medische echo (3-d/4-d) * Extra echo’s op eigen verzoek * Echo ter gerusstelling et cetera Afspraak maken Afhankelijk van het soort echo duurt een consult 20 tot 45 minuten. Elke afspraak heeft ook een administratieve kant. Om de kostbare tijd vooral aan het onderzoek te besteden, is het raadzaam onderstaande gegevens vooraf te mailen naar: [email protected]. Maak je afspraak telefonisch via (058) 785 04 52 of via de online agenda op onze website. Benodigde gegevens: Naam en voornaam Adres, postcode en plaats Geboortedatum Naam en inschrijfnummer zorgverzekeraar Uzovinummer Burgerservicenummer (sofinummer) Online agenda op website Op piepkleingeboortenetwerk.nl vind je ook onze online agenda. Heel handig, want daarmee kun je vanaf je computer zelf een afspraak inplannen bij Piepklein. Je ziet meteen welke tijden op welke dagen nog beschikbaar zijn, de afspraak die je inplant is alleen zichtbaar voor ons. Via de mail krijg je een automatisch een bevestiging. Medische echo’s Niet-medische echo’s Sinds 2006 worden uitgebreide ’20 weken’ echo’s en nekplooimetingen door zorgverzekeraars niet langer vergoed aan tweedelijns zorginstellingen, zoals het ziekenhuis en de gynaecoloog. Vanaf dat moment zijn deze termijn­ echo’s en metingen overgenomen door eerstelijns zorg­ instellingen, zoals verloskunde- en echopraktijken. Er bestaan naast deze echo’s nog andere echo’s, ze worden hierna kort omschreven. Alle medische echo’s worden vergoed vanuit je basisverzekering. In de volksmond wordt wel gesproken over ‘pretecho’. Onterecht: ook al geven de meeste echo’s geen reden tot zorg, soms wordt wél iets verontrustends geconstateerd. Het vervolg is voor de aanstaande moeder (en haar partner of gezin) echt geen ‘pretje’. Bij Piepklein spreken we liever over niet-medische echo’s: echo’s zonder medische indicatie, maar mét het professioneel advies van een verloskundige/ echoscopist. De tarieven van deze echo’s vind je op piepkleingeboortenetwerk.nl. Termijnecho 6-8 weken Echo van de zaak Ben je tussen zes en acht weken zwanger, dan kun je met of zonder verwijzing langskomen voor een termijnecho. We meten het vruchtje en vertellen je op de dag af hoelang je zwanger bent en wanneer je bent uitgerekend. Normaal gesproken gebeurt dit via de vagina maar dankzij onze geavanceerde apparatuur gaat het bij Piepklein meestal gewoon via je buik. Wel zo prettig toch? Nekplooimeting, combitest Op je eigen verzoek en op medische indicatie kan na elf weken en vier dagen de nekplooimeting (ook wel NT) worden verricht. De grootte van de nekplooi zegt iets over de hoeveelheid vocht in de plooi en hiermee iets over het risico op het krijgen van een kindje met het syndroom van Down. Dit onderzoek wordt in combinatie met de bloedtest ook wel combitest genoemd. De combitest is bedoeld om een risico-inschatting te maken voor chromosomale afwijkingen waarvan ‘t syndroom van Down het meest bekend is. 20 weken echo Rond 20 weken krijgt elke zwangere vrouw tegenwoordig een uitgebreide echo (SEO) aangeboden. Het kindje wordt van top tot teen bekeken. Met deze echo kunnen (ernstige) afwijkingen worden opgespoord. Let wel: als er iets duidt op een afwijking, wil dit nog niet zeggen dat er echt iets aan de hand is. Het is wel een reden voor vervolgonderzoek. Omgekeerd geldt ook: niet alle afwijkingen zijn altijd op een echo te zien. Echo’s na 20 weken Er zijn redenen om na 20 weken op indicatie meer echo-onderzoek te doen. Bijvoorbeeld bij een onduidelijke ligging van het kindje, ter controle van de plaats van de placenta, om de groei van de baby te volgen of bij al dan niet verontrustend bloedverlies tijdens de zwangerschap. Wanneer je de eerste termijnecho hebt gehad, ben je na een paar weken vast benieuwd hoe je kindje er op dat moment uit­ ziet. Temeer omdat de verloskundige begeleiding in die weken meestal even op een laag pitje staat. Als je wilt, krijg je van onze praktijk dan een echo cadeau. Dit gebaar past in de persoonlijke aanpak en visie van Piepklein: we begrijpen de behoefte aan enig houvast in die weken. Deze echo kost je dus niets. Echo op eigen verzoek Begint het je een beetje te duizelen bij zoveel echo’s? In het onderstaande wekenoverzicht zie je duidelijk wanneer welke echo’s (kunnen) worden uitgevoerd, op medische indicatie of op eigen verzoek. Op piepkleingeboortenetwerk.nl vind je meer achtergrondinformatie over de diverse echo’s. Binnen onze mogelijkheden als echopraktijk wil Piepklein je maximaal ondersteunen tijdens je zwangerschap. De huiselijke omgeving, het gratis echo-onderzoek, de tijd die we uittrekken voor onderzoek en advies… onze professionele, persoonlijke en nuchtere aanpak zal jou en je eventuele partner zeker aanspreken. Een afspraak overdag verdient de voorkeur: wórdt een afwijking geconstateerd en is doorverwijzing naar een gynaecoloog nodig, dan is dit meestal binnen twee werkdagen te regelen, vaak zelfs eerder. Maar niet iedereen heeft tussen 9 en 5 de gelegenheid langs te komen. Dan zijn we bij Piepklein flexibel: komt ’s avonds of in het weekend je beter uit dan mag dit ook. Het nadeel is dat je dan bij eventuele doorverwijzing moet wachten tot de volgende werkdag voor er een afspraak kan worden gemaakt. Voor afspraken bij Piepklein op afwijkende tijden geldt een toeslag, deze wordt niet vergoed door je verzekeraar. placentalokalisatie ligging uitgebreid niet-medisch 20 weken ‘gratis’ nekplooi oogje extra echo’s termijn 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Op foto en DVD In principe kun je van elke echo een aantal foto’s krijgen. Verder bestaat de mogelijkheid om twee-, drie- en zelfs vierdimensionale echo’s te maken en deze vast te leggen op een DVD van 25-30 minuten. Een 2D beeld is het ‘platte plaatje’, 3D geeft een ruimtelijk beeld en 4D legt een ruimtelijk beeld in de tijd vast. De tarieven van de foto’s en DVD’s vind je op onze website. neusje Medische echo’s Jongen of meisje Wanneer je eenmaal de 20 weken echo (SEO) hebt gehad, kun je kiezen voor een uitgebreide niet-medische echo, de ‘pretecho’ dus. Wordt er bij deze niet-medische echo alsnog iets gevonden wat duidt op een afwijking, dan krijg je dit direct bij Piepklein te horen en word je alsnog –indien mogelijk direct- doorverwezen naar de gynaecoloog. Buiten kantoortijden bloedverlies hartje Uitgebreide niet-medische echo Persoonlijke aanpak handje Als je wilt, kun je vaker langskomen om een kijkje te laten nemen, ongeacht het aantal weken dat je zwanger bent. Het maakt daar­ bij niet uit waar je woont, welke verloskundige je hebt en of je wel of niet bij een gynaecoloog onder controle bent. Op je verzoek kunnen we ook kijken of je een zoon of dochter verwacht. Deze echo heeft meestal zin vanaf achttien weken. Wanneer welke echo Elke echo ziet er weer anders uit. Dat hangt uiteraard van allerlei factoren af. Maar deze echoscopie laat wel heel mooi een piepklein mensje zien. Het is 11 weken en 6 dagen oud, een kindje dat op het moment dat de echo wordt gemaakt een poging doet tot duimzuigen. Op ware grootte 54 milimeter. voetjes * * * * * Termijnecho 6-13 weken Nekplooimeting(NT)/combitest 20 Weken echo Echo bloedverlies/ligging/placentalokalisatie Echo groei i.v.m. hoge BMI (wanneer je -los van je zwangerschap- te dik bent om het kindje goed te voelen of te kunnen beoordelen) Niet-Medische echo’s • Gratis echo van piepklein * Uitgebreide niet-medische echo (3-d/4-d) * Extra echo’s op eigen verzoek * Echo ter gerusstelling et cetera Afspraak maken Afhankelijk van het soort echo duurt een consult 20 tot 45 minuten. Elke afspraak heeft ook een administratieve kant. Om de kostbare tijd vooral aan het onderzoek te besteden, is het raadzaam onderstaande gegevens vooraf te mailen naar: [email protected]. Maak je afspraak telefonisch via (058) 785 04 52 of via de online agenda op onze website. Benodigde gegevens: Naam en voornaam Adres, postcode en plaats Geboortedatum Naam en inschrijfnummer zorgverzekeraar Uzovinummer Burgerservicenummer (sofinummer) Online agenda op website Op piepkleingeboortenetwerk.nl vind je ook onze online agenda. Heel handig, want daarmee kun je vanaf je computer zelf een afspraak inplannen bij Piepklein. Je ziet meteen welke tijden op welke dagen nog beschikbaar zijn, de afspraak die je inplant is alleen zichtbaar voor ons. Via de mail krijg je een automatisch een bevestiging. Medische echo’s Niet-medische echo’s Sinds 2006 worden uitgebreide ’20 weken’ echo’s en nekplooimetingen door zorgverzekeraars niet langer vergoed aan tweedelijns zorginstellingen, zoals het ziekenhuis en de gynaecoloog. Vanaf dat moment zijn deze termijn­ echo’s en metingen overgenomen door eerstelijns zorg­ instellingen, zoals verloskunde- en echopraktijken. Er bestaan naast deze echo’s nog andere echo’s, ze worden hierna kort omschreven. Alle medische echo’s worden vergoed vanuit je basisverzekering. In de volksmond wordt wel gesproken over ‘pretecho’. Onterecht: ook al geven de meeste echo’s geen reden tot zorg, soms wordt wél iets verontrustends geconstateerd. Het vervolg is voor de aanstaande moeder (en haar partner of gezin) echt geen ‘pretje’. Bij Piepklein spreken we liever over niet-medische echo’s: echo’s zonder medische indicatie, maar mét het professioneel advies van een verloskundige/ echoscopist. De tarieven van deze echo’s vind je op piepkleingeboortenetwerk.nl. Termijnecho 6-8 weken Echo van de zaak Ben je tussen zes en acht weken zwanger, dan kun je met of zonder verwijzing langskomen voor een termijnecho. We meten het vruchtje en vertellen je op de dag af hoelang je zwanger bent en wanneer je bent uitgerekend. Normaal gesproken gebeurt dit via de vagina maar dankzij onze geavanceerde apparatuur gaat het bij Piepklein meestal gewoon via je buik. Wel zo prettig toch? Nekplooimeting, combitest Op je eigen verzoek en op medische indicatie kan na elf weken en vier dagen de nekplooimeting (ook wel NT) worden verricht. De grootte van de nekplooi zegt iets over de hoeveelheid vocht in de plooi en hiermee iets over het risico op het krijgen van een kindje met het syndroom van Down. Dit onderzoek wordt in combinatie met de bloedtest ook wel combitest genoemd. De combitest is bedoeld om een risico-inschatting te maken voor chromosomale afwijkingen waarvan ‘t syndroom van Down het meest bekend is. 20 weken echo Rond 20 weken krijgt elke zwangere vrouw tegenwoordig een uitgebreide echo (SEO) aangeboden. Het kindje wordt van top tot teen bekeken. Met deze echo kunnen (ernstige) afwijkingen worden opgespoord. Let wel: als er iets duidt op een afwijking, wil dit nog niet zeggen dat er echt iets aan de hand is. Het is wel een reden voor vervolgonderzoek. Omgekeerd geldt ook: niet alle afwijkingen zijn altijd op een echo te zien. Echo’s na 20 weken Er zijn redenen om na 20 weken op indicatie meer echo-onderzoek te doen. Bijvoorbeeld bij een onduidelijke ligging van het kindje, ter controle van de plaats van de placenta, om de groei van de baby te volgen of bij al dan niet verontrustend bloedverlies tijdens de zwangerschap. Wanneer je de eerste termijnecho hebt gehad, ben je na een paar weken vast benieuwd hoe je kindje er op dat moment uit­ ziet. Temeer omdat de verloskundige begeleiding in die weken meestal even op een laag pitje staat. Als je wilt, krijg je van onze praktijk dan een echo cadeau. Dit gebaar past in de persoonlijke aanpak en visie van Piepklein: we begrijpen de behoefte aan enig houvast in die weken. Deze echo kost je dus niets. Echo op eigen verzoek Begint het je een beetje te duizelen bij zoveel echo’s? In het onderstaande wekenoverzicht zie je duidelijk wanneer welke echo’s (kunnen) worden uitgevoerd, op medische indicatie of op eigen verzoek. Op piepkleingeboortenetwerk.nl vind je meer achtergrondinformatie over de diverse echo’s. Binnen onze mogelijkheden als echopraktijk wil Piepklein je maximaal ondersteunen tijdens je zwangerschap. De huiselijke omgeving, het gratis echo-onderzoek, de tijd die we uittrekken voor onderzoek en advies… onze professionele, persoonlijke en nuchtere aanpak zal jou en je eventuele partner zeker aanspreken. Een afspraak overdag verdient de voorkeur: wórdt een afwijking geconstateerd en is doorverwijzing naar een gynaecoloog nodig, dan is dit meestal binnen twee werkdagen te regelen, vaak zelfs eerder. Maar niet iedereen heeft tussen 9 en 5 de gelegenheid langs te komen. Dan zijn we bij Piepklein flexibel: komt ’s avonds of in het weekend je beter uit dan mag dit ook. Het nadeel is dat je dan bij eventuele doorverwijzing moet wachten tot de volgende werkdag voor er een afspraak kan worden gemaakt. Voor afspraken bij Piepklein op afwijkende tijden geldt een toeslag, deze wordt niet vergoed door je verzekeraar. placentalokalisatie ligging uitgebreid niet-medisch 20 weken ‘gratis’ nekplooi oogje extra echo’s termijn 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Op foto en DVD In principe kun je van elke echo een aantal foto’s krijgen. Verder bestaat de mogelijkheid om twee-, drie- en zelfs vierdimensionale echo’s te maken en deze vast te leggen op een DVD van 25-30 minuten. Een 2D beeld is het ‘platte plaatje’, 3D geeft een ruimtelijk beeld en 4D legt een ruimtelijk beeld in de tijd vast. De tarieven van de foto’s en DVD’s vind je op onze website. neusje Medische echo’s Jongen of meisje Wanneer je eenmaal de 20 weken echo (SEO) hebt gehad, kun je kiezen voor een uitgebreide niet-medische echo, de ‘pretecho’ dus. Wordt er bij deze niet-medische echo alsnog iets gevonden wat duidt op een afwijking, dan krijg je dit direct bij Piepklein te horen en word je alsnog –indien mogelijk direct- doorverwezen naar de gynaecoloog. Buiten kantoortijden bloedverlies hartje Uitgebreide niet-medische echo Persoonlijke aanpak handje Als je wilt, kun je vaker langskomen om een kijkje te laten nemen, ongeacht het aantal weken dat je zwanger bent. Het maakt daar­ bij niet uit waar je woont, welke verloskundige je hebt en of je wel of niet bij een gynaecoloog onder controle bent. Op je verzoek kunnen we ook kijken of je een zoon of dochter verwacht. Deze echo heeft meestal zin vanaf achttien weken. Wanneer welke echo Elke echo ziet er weer anders uit. Dat hangt uiteraard van allerlei factoren af. Maar deze echoscopie laat wel heel mooi een piepklein mensje zien. Het is 11 weken en 6 dagen oud, een kindje dat op het moment dat de echo wordt gemaakt een poging doet tot duimzuigen. Op ware grootte 54 milimeter. voetjes * * * * * Termijnecho 6-13 weken Nekplooimeting(NT)/combitest 20 Weken echo Echo bloedverlies/ligging/placentalokalisatie Echo groei i.v.m. hoge BMI (wanneer je -los van je zwangerschap- te dik bent om het kindje goed te voelen of te kunnen beoordelen) Niet-Medische echo’s • Gratis echo van piepklein * Uitgebreide niet-medische echo (3-d/4-d) * Extra echo’s op eigen verzoek * Echo ter gerusstelling et cetera Afspraak maken Afhankelijk van het soort echo duurt een consult 20 tot 45 minuten. Elke afspraak heeft ook een administratieve kant. Om de kostbare tijd vooral aan het onderzoek te besteden, is het raadzaam onderstaande gegevens vooraf te mailen naar: [email protected]. Maak je afspraak telefonisch via (058) 785 04 52 of via de online agenda op onze website. Benodigde gegevens: Naam en voornaam Adres, postcode en plaats Geboortedatum Naam en inschrijfnummer zorgverzekeraar Uzovinummer Burgerservicenummer (sofinummer) Online agenda op website Op piepkleingeboortenetwerk.nl vind je ook onze online agenda. Heel handig, want daarmee kun je vanaf je computer zelf een afspraak inplannen bij Piepklein. Je ziet meteen welke tijden op welke dagen nog beschikbaar zijn, de afspraak die je inplant is alleen zichtbaar voor ons. Via de mail krijg je een automatisch een bevestiging. Echopraktijk en geboortenetwerk Vragen? Bel of mail! Piepklein Echopraktijk is onderdeel van Piepklein Geboortenetwerk, een groeiend netwerk van professionals die vanuit hun eigen vakgebied verschillende raakvlakken hebben met zwangerschap, bevallen en de periode na de bevalling. Van zwangerschapscursussen tot babymassage, van babykleding tot praktijk voor kinderwens. Kortom: zaken die spelen rondom de geboorte. De zwangerschap is voor veel vrouwen een bijzondere tijd waarin veel gebeurt. Het kan echter bij momenten ook een tijd van vragen, twijfels of onzekerheden zijn. Daarom mag je altijd bellen. De verloskundige expertise van Jurjen Greben komt van pas in zijn persoonlijk, verantwoord advies of bij een rechtstreekse verwijzing naar je verloskundig begeleider. Piepklein Geboortenetwerk is piepjong en heeft nog de nodige groeispurten te gaan. Voor zwangere vrouwen (en hun partners) zal het geboorte­netwerk met de tijd uitgroeien tot een praktische verzameling adressen van inspirerende personen en bedrijven. Zo kun je afhankelijk van je interesse hier makkelijk contact mee zoeken. Hart voor het vak en een no-nonsense mentaliteit kenmerken de deelnemende partijen. Meer weten Op onze website staat meer praktijkinformatie zoals een routebeschrijving en info over de echo’s. Wil je iets weten wat de website niet vertelt, dan kun je altijd bellen of mailen. Jurjen Greben is Piepklein Ik zie ik zie… ‘Hou al het normale vooral buiten de deuren van het ziekenhuis!’ Dat is het motto van Piepklein Echopraktijk. Je ziet het terug in de huiselijke sfeer van de praktijkruimte. Je ervaart het door de begrijpelijke taal waarin je professionele adviezen en voorlichting krijgt over de echo’s en je zwangerschap. En daarin zit meteen het verschil: je komt niet bij iemand die ‘even wat mooie plaatjes’ maakt, maar bij een ervaren verloskundige, tevens echoscopist. Het maken van een echo is bij Piepklein geen lopende band werk. Er is ruim tijd voor alle soorten echo’s en uitleg en hierbij wordt niets verzwegen: is er iets afwijkends te zien, krijg je het ook te horen. We vinden het onverantwoordelijk je weg te sturen met foto’s of een filmpje zonder dat je weet wat je misschien te wachten staat. Kom je bij Piepklein, dan teken je ervoor dat alle informatie aan je verstrekt wordt. Je kunt de praktijk hierop ook altijd aanspreken. Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben Piepklein Echopraktijk in Leeuwarden is een initiatief van Jurjen Greben. Misschien ken je hem direct of indirect als verloskundige. Dat kan kloppen. Jurjen Greben was als mannelijke verlos­kundige de eerste ‘vroedman’ die in 1994 zijn praktijkdeuren opende voor zwangere vrouwen in Leeuwarden en omstreken. Enkele jaren later was hij medeoprichter van verloskundepraktijk Dochter&Zn. Marowijnestraat 8-g 8931 BT Leeuwarden T (058) 785 04 52 [email protected] www.piepkleingeboortenetwerk.nl Aan deze folder kunnen geen rechten worden ontleend. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvuldigd of openbaar gemaakt zonder toestemming van Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben. Ondanks alle aan de samenstelling van deze uitgave bestede zorg kan Piepklein Echopraktijk Jurjen Greben geen aansprakelijkheid aanvaarden voor schade die het gevolg is van enige fout in deze uitgave. Met dank aan de modellen Baukje, Djirny, Karin & Roberta. Ontwerp en opmaak: Papaver vormgeving - Concept en tekst: KLAAS! Reclameconcept en tekst. Jurjens jarenlange interesse voor echografie heeft nu professionele vormen gekregen in de echopraktijk Piepklein. In een (kind)vriendelijke omgeving kun je hier terecht voor alle medische en niet-medische zwangerschapsecho’s. Ultramoderne apparatuur en de achtergrond van Jurjen Greben als ervaren verloskundige bieden de zekerheid en het professionele advies waar je graag op vertrouwt.