Afdeling B3 - Nij Smellinghe

Afdeling B3
Welkom op de leerafdeling van Orthopedie/ Gynaecologie! Wij als afdeling hopen dat je gedurende
je leerperiode bij ons (en daarna) je kunt ontwikkelen tot een professionele verpleegkundige. Op de
afdeling wordt er van je verwacht dat je op een actieve manier bezig bent met je leerproces.
Hiervoor heb je verschillende eigenschappen nodig, waaronder observatie en zelfreflectie. Misschien
bezit je deze eigenschappen al, zo niet, dan willen we je hierbij graag helpen om deze verder te
ontwikkelen.
Afdeling B3 is sinds 2006 een officiële leerafdeling. Afdeling B3 is een dynamische afdeling waar je
als stagiaire veel ervaring kunt op doen.
Doordat je met meerdere studenten tegelijkertijd op een afdeling aanwezig bent, kun je veel van
elkaar leren. Je leert werken in een reële werkomgeving, waar je als stagiaire leert je eigen
verantwoordelijkheid te dragen.
Wij zijn een gecombineerde afdeling met orthopedie en gynaecologie. Je zult beide tegen komen op
je stage. We hebben 17 orthopedie bedden, waarvan evt. 4 gynaecologie bedden.
Voorbereiding vooraf:
MEEST VOORKOMENDE OPERATIES ORTHOPEDIE:
 Totale heup (THP)
 Totale knie (TKP)
 Hemi knie
 Totale schouder
 Collum fractuur.
 Resurfacing
MEEST VOORKOMENDE OPERATIES GYNAECOLOGIE:
 Achter/voorwandplastiek
 Manchester Fothergill
 Totale Laparoscopische Hysterectomie(TLH)
 Abdominale Uterus extirpatie (AUE)
 Vaginale uterus extirpatie (VUE)
 Tension-free vaginal tape (TVT)
 Adnex extirpatie
KENNIS ANATOMIE/ FYSIOLOGIE/ PATHOLOGIE:
 Skelet
 Geslachtorgaan vrouw
VERPLEEGKUNDIGE TECHNIEKEN/VAARDIGHEDEN
 Voorbehouden handelingen
- Injecteren
- Verwijderen drains
- Heam o trans, autoloogbloed toedienen, klaar maken.
- Verwijderen centraalveneuze catheter en verzorgen insteek opening/ lijnen
verwisselen.
- Catheteriseren van man/ vrouw.
- Geven van zuurstof.
-
-
Medicatie toedienen, oplossen en berekenen:
*via infuus, -pomp, spuitenpomp
*via injectie (subcutaan, intracutaan, intramusculair en intraveneus)
*per os, per sonde, via huid, ogen, neus, oren, sublinguaal, rectaal.
*epiduraal
*via vernevelen
Bloedsuiker prikken/bepalen.
Toedienen voeding via een sonde.
Hechtingen verwijderen.
Sonde inbrengen/ verwijderen.
PCA- pomp.
Wondverzorging.
Tensie meten/tempratuur opnemen.
MEEST VOORKOMENDE ZIEKTEBEELDEN:
 Diabetes Mellitus
 Cardiale klachten (boezem fibrilleren, angina pectoris ect)
 Antistolling gebruik
 Hypertensie
 Slechte nierfuncties
 Immobiliteit
DE MEEST VOORKOMENDE POSTOPERATIEVE COMPLICATIES:
 Hypotensie
 Nabloeding
 Misselijkheid
 Pijn
 Collaberen
 Koorts
 Laag HB
 Shock
ONDERZOEKSMETHODEN:
 MRI
 CT-scan
 Röntgen foto
 Echo bovenbuik/ onderbuik/ nieren
 Darmvoorbereiding/ cleanprep + dieet
 Laboratorium onderzoek.
MEDICIJNKENNIS:
 Veel voorkomende medicijnen.
- pijnmedicatie (paracetamol, morfine, arcoxia, diclofenac, naproxen)
- antistolling (sintrom, fraxiparine, arixtra, ascal)
- misselijkheid (kytril, primperan, haldol)
- antibiotica (kefzol, augmentin, penicilline, rifampicine)
- slaapmedicatie (temazepam, zopiclon, lorazepam)
 Verschillende manieren toedienen medicatie.
 PCA pomp
 Epiduraalcatheter




Misselijkheidsprotocol op afdeling
Postoperatief pijnprotocol op afdeling
Insulines/ actrapidpomp
Heparinepomp
ALGEMEEN:
 Opname/ontslag/slecht nieuws gesprek.
 Voorlichting geven.
 Patiënten leefregels na ontslag.
WELKE DISIPLINES KOM JE TEGEN:
 orthopeed
 gynaecoloog
 internist
 anesthesist
 nurse practitioner
 co-assistent
 diëtiste
 geriater
 geriatrisch verpleegkundige
 fysiotherapeut
 maatschappelijkwerk
 psychiater
 psychiatrisch verpleegkundige
 voedingsassistent
 afdelingsassistent
 (senior)verpleegkundigen
 Pijnteam
INFORMATIE OPZOEKEN
Computer















Patiënten informatie Nijsmellinghe
NS- Web protocollen
Blackbord ( via school )
Google
Klinische lessen
www.heelkunde.nl
Wikipedia
www.accu-chek.nl
www.consumed.nl/cme/cmeidex.htm
www.diabetesplein.nl
www.dokterdokter.nl
www.gezondheid.be/index.cfm?fudeaction=
www.gezondheidslijn.nl
www.gezondheidsnet.nl
www.gezondheids.pagina.nl













www.gezondheidsplein.nl
www.intensivist.nl
www.marmer.net
www.medicinfo.nl
www.medinet.nl
www.medischestart.nl
www.medischevraagbaak.nl
www.mijnapotheek.nl
www.operatieinfo.nl
www.verpleegkunde.pagina.nl
www.ziekenhuis.nl
www.ziekenhuis.nl/cgi/woordenboek
www.zoekzorg.nl
Hoe ziet de dagindeling er gemiddeld uit?
1. "Dienstindeling dagdienst, late dienst en nachtdienst"
Dienstindeling dagdienst 07.00 t/m 15.30 uur.
07.00 uur Rapportage lezen. De verpleegkundige van de nachtdienst vertelt nog eventuele
bijzonderheden.
07.15 uur Eten delen.
07.30 uur De orthopeden lopen rond deze tijd visite.
07.45 uur Patiënten die als eerste geopereerd worden moeten naar de operatiekamer gebracht
worden.
Etensbladen moeten worden afgehaald.
Medicijnen delen.
08.00 uur Mensen zo nodig ondersteunen bij de douche-/wasbeurt. Eventuele wonden rond deze tijd
verzorgen. Wanneer volgens protocol of per order arts drains, infusen of katheters verwijderd
moeten worden is daar nu ook gelegenheid voor.
09.45 uur Als je klaar bent met je eigen patiënten, kijk dan even bij je collega’s of je daar hulp kunt
bieden. Als de patiënten verzorgd zijn, verschoon je de bedden.
10.00 uur Koffie drinken.
10.30 uur Temperatuur, pols, VAS-score en eventueel bloeddruk meten bij de patiënten. Vraag aan
de patiënt of hij die dag al ontlasting gehad heeft. De controles moeten in het EVD genoteerd
worden. Zo nodig ’s avonds controles herhalen.
Eventueel patiënten weer in bed helpen.
Medicijnen voor 12 uur worden gedeeld.
12.00 uur De voedingsassistente helpen met het delen van de warme maaltijden.
De eerste groep gaat aan tafel. De verpleegkundigen die op de afdeling achterblijven helpen waar
nodig patiënten met eten. Tijdens de pauze worden geen O.K. patiënten van de verkoeverkamer
gehaald tenzij er genoeg verpleegkundigen op de afdeling achterblijven.
12.30 uur Tweede groep gaat eten. De achterblijvers halen etensbladen af en helpen patiënten in
bed.
12.45 uur Rapporteren in het EVD
14.00 uur De patiënten wakker maken voor het bezoekuur en de gordijnen en de deur open doen.
Patiënten die om 14.30 uur in de oefenzaal verwacht worden dienen tijdig gebracht te worden. Het
bezoekuur is van 15.00 t/m 19.30 uur.
14.30 uur Patiënten zo nodig uit bed helpen.
Bedlegerige patiënten moeten worden opgefrist.
Urinalen en katheterzakken legen.
Kijk of er nog opgeruimd moet worden.
15.00 uur Bijzonderheden overdragen aan de late dienst.
Dienstindeling late dienst 15.00 uur t/m 23.30 uur
15.00 uur Beginnen met rapportage lezen. Er wordt een korte bondige overdracht gehouden door de
verpleegkundigen van de dagdienst.
15.30 uur Loop een rondje langs alle patiënten. Controleer de operatiepatiënten. Leg infuuszakken
klaar voor de avond.
Eventueel patiënten in of uit bed helpen.
16.00 uur Als de internist is ingeschakeld door de verpleegkundige van de dagdienst komt hij rond
deze tijd vaak zijn visite afleggen.
17.30 uur De avondmaaltijd wordt rond deze tijd geserveerd. Doordeweek is er een
voedingsassistente die helpt met het ronddelen van de maaltijden. In het weekend niet. Medicijnen
delen en eventueel dubbelcheck uitvoeren.
18.00 uur Etensbladen afhalen. Vochtbalansen bijhouden. Patiënten eventueel in of uit bed helpen.
Urinalen /katheterzakken legen.
18.30 uur De verpleegkundige kan nu zelf gaan eten.
19.30 uur Thee/koffiekar klaarmaken. Drinken op de afdeling ronddelen.
20.00 uur De verpleegkundige kan nu zelf even koffie drinken.
20.30 uur Vuil serviesgoed ophalen en schone glazen water delen. Infuuszakken voor de nacht
klaarleggen, katheterzakken /urinalen legen, patiënten helpen met omkleden en in bed helpen.
CPM’s uit bed halen en dekenbogen terugplaatsen (knie O.K.). Tubigrips/ elastische kousen
uittrekken en hielsokjes aantrekken. Spreidkussen in bed plaatsen (heup O.K.)
Tanden en/of prothesen poetsen. Controles doen en VAS score afnemen. Zalen opruimen. Kastjes
inklappen.
Patiënten die de dag erop vroeg geopereerd worden laten douchen. Medicijnen voor de nacht delen.
22.00 uur Wanneer de patiënten klaar zijn voor de nacht, rapportage schrijven.
23.15 uur Overdragen aan de nachtdienst.
23.30 uur De nachtdienst neemt de afdeling over.
Dienstindeling nachtdienst 23.15 t/m 07.15
23.15 uur Er wordt een korte, bondige overdracht gegeven door de verpleegkundige van de late
dienst
23.30 uur Eerste ronde langs de patiënten. Hierbij controleer je: de slaaphouding, infusen, pompen,
urinekatheters, redons, sondes, evt. zuurstoftoediening, etc. Tevens let je erop dat de patiënt bij de
bel kan en dat de bedden zoveel mogelijk in de laagste stand staan.
Met het obstetrieteam overleggen over de verdeling van de verpleegkundigen over de afdeling.
24.00 uur Infusen omsteken, evt. I.V. medicatie geven en controles (RR, Pols, VAS score, wond,
redons) bij operatiepatiënten doen.
Na 24.00 uur Administratieve taken:
Rapporten lezen
Vochtbalansen valideren in het EVD
Briefje maken waarop genoteerd staat welke patiënten de volgende ochtend nuchter zijn i.v.m.
operatie of onderzoek (laboratorium, röntgen, etc.). Het briefje moet op het bureau van de
voedingsassistente gelegd worden.
Beddenbriefje invullen. Op een speciaal formulier noteren welke bedden de volgende dag door de
schoonmaakdienst opgemaakt moeten worden. Dit formulier kun je vinden in de scanmodulekast in
de teamkamer onder de noemer “bed (verhuis) formulier”. Dit formulier op de balie leggen.
Medicijnadministratie:Je controleert de medicijnlijst per patiënt en vult de ontbrekende medicatie of
wijzigingen in op een lijst voor de arts. Deze voert dan tijdens de visite de wijzigingen in. Het lijstje
ligt onder in de statuskar. Bij PCA pompen het aantal ml. noteren op het MDR blad.