Oplosbare stent beter

Oplosbare stent beter?
Cardiologen kunnen sinds kort na het dotteren een stent plaatsen die het lichaam na een paar
jaar weer oplost. Het bloedvat is dan weer helemaal hersteld, is het idee. Maar zorgen deze
oplosbare stents ook echt voor betere doorbloeding van de hartspier dan de gangbare stents
van metaal? Met een beurs van de Hartstichting zoekt Paul Knaapen antwoord op deze vraag.
‘Het idee achter de oplosbare stents is goed,’ vertelt dr. Paul Knaapen, interventie-cardioloog
aan de Vrije Universiteit Amsterdam. ‘Omdat het lichaam de stent langzaam oplost, wordt het
bloedvat weer buigzaam, en kan het weer uitzetten en samenknijpen. Daardoor is de
doorbloeding van het hart mogelijk beter dan bij de stents die cardiologen tegenwoordig
meestal gebruiken.’ De huidige stents zijn van metaal, en veranderen dus permanent de
functie van het bloedvat.
De fabrikant van de oplosbare stents heeft de verplichte veiligheidstesten goed doorlopen,
dus cardiologen mogen ze nu gebruiken. Toch doen ze dat nog niet op grote schaal. Want het
is nog niet zeker hoe de doorbloeding van de hartspier op langere termijn is met deze stents.
Pijn op de borst
Met een beurs van de Hartstichting gaat Knaapen dat uitzoeken. Hij gaat de komende jaren
zestig patiënten onderzoeken die een dotterbehandeling moeten ondergaan, omdat bij hen
een bloedvat is vernauwd die het hart van bloed voorziet (kransslagader). Hierdoor hebben ze
pijn op de borst (angina pectoris) bij bijvoorbeeld sporten of heftige emoties.
De helft van de patiënten krijgt een gangbare stent van metaal, de anderen een oplosbare
stent. Knaapen beoordeelt de doorbloeding van de hartspier na 1 maand, 1 jaar en na 3 jaar.
Hij doet dat met een PET-scan, een speciaal soort scan die exact kan meten hoeveel bloed er
per minuut door een bloedvat stroomt. Na 3 jaar bekijkt hij bovendien bij alle patiënten het
behandelde bloedvat van binnen met een dun, flexibel buisje.
Adem en urine
De oplosbare stents zijn naar verwachting bij die laatste meting helemaal opgelost. De stent
is dan afgebroken tot water (dat je uitplast) en CO2 (dat je uitademt). Knaapen: ‘De stents
zijn opgebouwd uit melkzuur. Dat wordt tegenwoordig ook voor andere oplosbare medische
toepassingen gebruikt, zoals botschroeven.’
Als de doorbloeding na 3 jaar beter is met de oplosbare stent, en het bloedvat ziet er goed uit
van binnen, dan kunnen deze nieuwe stents een goed alternatief worden voor de huidige
metalen stents.
De beurs
In 2014 kreeg Paul Knaapen de beurs 'Junior Staflid' van de Hartstichting. De beurs bedraagt
ruim € 200.000, waarmee hij 3 jaar onderzoek kan doen.