Gehemelteplastiek (pharynxplastiek)

Plastische Chirurgie | Schisisteam
Gehemelteplastiek
(pharynxplastiek)
Plastische Chirurgie | Schisisteam
Uw kind heeft in verband met een nasale spraak een spraak­
verbeterende operatie nodig: een gehemelteplastiek. De nasale
spraak is het gevolg van een kort of niet goed functionerend
gehemelte (zie tekening). Meestal hangt dit probleem samen met
een lip-kaak-gehemeltespleet (cheilo-ghnato-palatoschisis). Soms
is het een op zichzelf staand probleem.
Klachten
Door het niet afsluitende gehemelte klinkt de stem van uw kind
nasaal. Het gehemelte kan de achterwand van de keel niet bereiken,
waardoor lucht door de neus weglekt. Hierdoor klinken niet alleen
de m, n en ng nasaal (wat zo hoort), maar ook alle andere klanken.
Door het niet afsluitende gehemelte kan ook drinken terug komen
door de neus. Dit kan sociaal gezien hinderlijk zijn.
Neusamandel
Alle kinderen hebben een neusamandel. Soms is deze erg groot en
helpt deze mee om bij het praten en het drinken de neusholte van
1
Gehemelteplastiek (pharynxplastiek)
de mondholte af te sluiten. Er is dan geen nasale spraak. Wanneer
de neusamandel is verwijderd, kan bij kinderen met een te kort
gehemelte een open neusspraak ontstaan, of een al bestaande
open neusspraak erger worden.
Wanneer bij kinderen een gehemelteplastiek wordt
verricht moet eerst een eventuele neusamandel worden
verwijderd. Zo wordt voorkomen dat er later ontstekingen van de
neusamandel kunnen ontstaan, die operatietechnisch moeilijk zijn
te bereiken.
Behandeling
Het doel van de operatie is om de verhoudingen achter in de
keelholte zodanig te veranderen, dat er geen lucht meer ontsnapt.
Er zijn verschillende operatietechnieken mogelijk. De operaties
kunnen onder de naam gehemelteplastiek worden samengevat. Ze
blijken een effectieve en veilige methode bij allerlei vormen van
een niet afsluitend gehemelte. Het besluit welke techniek zal
worden gebruikt, kan pas definitief tijdens de operatie zelf worden
genomen. Dit kan dus niet altijd met zekerheid voorafgaand aan de
operatie worden bepaald.
De verschillende manieren om de open neusspraak te behandelen:
•
het zachte gehemelte wordt verlengd door het naar
achteren te verplaatsen (deze techniek wordt tegen­
woordig nauwelijks meer toegepast),
•
de spieren in het zachte gehemelte worden beter in lijn
geplaatst om de beweeglijkheid van het gehemelte te
vergroten,
•
het gehemelte wordt met de achterwand van de keel
verbonden door een slijmvliesbrug,
•
de opening van de neusholte naar de mondholte wordt
verkleind door de spieren van de zijwanden van de
keelholte te verplaatsen.
2
Plastische Chirurgie | Schisisteam
Op welke leeftijd deze ingreep het beste kan worden verricht,
wordt door de specialisten in overleg met u bepaald. De plastisch
chirurg vertelt u hoe de operatie wordt uitgevoerd.
Als het nodig is om eerst de neusamandel te verwijderen gebeurt
dit in dagbehandeling, door een KNO-arts. U wordt over deze
ingreep door de KNO-arts geïnformeerd.
De gehemelteplastiek wordt uitgevoerd door een
plastisch chirurg. Uw kind wordt daarvoor opgenomen in het
Beatrix Kinderziekenhuis van het UMCG. De opnameduur is
ongeveer vier dagen.
Mogelijke complicaties
Soms ontstaat er na de operatie een kleine zwelling. Uw kind kan
dan een beetje moeite hebben met ademhalen. Na ongeveer twee
weken is dit weer helemaal normaal.
Zeer zelden komt het voor dat er een bloeding ontstaat.
In die situatie moet er opnieuw geopereerd worden.
Opname
Uw kind wordt een dag voor de operatie opgenomen. Op de dag
van de opname kan uw kind thuis gewoon eten en drinken. Nadat
u en uw kind zich hebben gemeld bij de opnamebalie in de
ontvangst­hal, wordt u door een gastvrouw naar de verpleeg­
afdeling gebracht. Hier heeft u een opnamegesprek met een
verpleegkundige. Deze vertelt u de dagelijkse gang van zaken op
de afdeling. Een zaalarts doet een lichamelijk onderzoek.
De plastisch chirurg komt langs om u nogmaals te
informeren over de operatie. Als u nog vragen heeft, kunt u die
stellen.
3
Gehemelteplastiek (pharynxplastiek)
De anesthesioloog bespreekt met u en uw kind de narcose. Met de
anesthesioloog kunt u ook overleggen of u met uw kind naar de
operatiekamer mag tot hij/zij slaapt.
De dag van de operatie
Op de dag van de operatie mag uw kind niets meer eten en
drinken.
’s Morgens krijgt uw kind operatiekleding aan. Ter
voorbereiding op de narcose krijgt uw kind soms een drankje waar
het rustig van wordt.
Samen met een verpleegkundige brengt u uw kind op
bed naar de operatieafdeling. In het algemeen krijgt uw kind eerst
een kapje om al vast te gaan slapen voordat het infuus wordt
ingebracht. Het infuus wordt in de hand of de voet ingebracht. Via
dit infuus krijgt uw kind de narcosemiddelen toegediend. Na de
operatie wordt via het infuus vocht toegediend..
De operatie zelf duurt ongeveer 45 minuten, uw kind
verblijft ongeveer anderhalf uur op de operatiekamer.
Na de operatie
Na de operatie wordt uw kind naar de uitslaapkamer gebracht. De
arts die uw kind heeft geopereerd zal u bellen om u te vertellen
hoe de operatie is verlopen. Een verpleegkundige brengt u daarna
naar de uitslaapkamer, zodat u bij uw kind bent als hij/zij wakker
wordt. Als uw kind misselijk is krijgt het medicijnen hiertegen.
Pijnmedicatie wordt standaard gegeven. Meestal is de pijn na twee
tot drie dagen verdwenen, heel soms kan het iets langer duren.
Wanneer uw kind goed wakker is gaan u en uw kind
terug naar de verpleegafdeling.
4
Plastische Chirurgie | Schisisteam
Na de operatie houdt uw kind het infuus , voor vochttoediening.
Zodra uw kind weer voldoende drinkt kan het infuus worden
verwijderd.
Naar huis
Zodra uw kind na de operatie weer voldoende drinkt kan het
meestal weer naar huis. Dit is meestal ongeveer drie dagen na de
operatie. U krijgt een afspraak mee voor de controle (na drie weken)
op de polikliniek Plastische Chirurgie. Er hoeven geen hechtingen
worden verwijderd, er zijn oplosbare hechtingen gebruikt.
Uw kind mag de eerste twee weken na de operatie alleen vloeibare
en gemalen voeding gebruiken. Verder moet uw kind de eerste
week steeds na het eten de mond spoelen. Voor de operatie wordt
dit al met uw kind geoefend. Tijdens het ontslaggesprek krijgt u
instructies hierover mee.
Na ongeveer drie weken is uw kind zover hersteld, dat
het weer naar school kan.
Tot slot
Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, aarzelt u
dan niet deze aan ons voor te leggen. U kunt hiervoor de
secretaresse van het schisisteam bellen. Op dinsdag, donderdag en
vrijdag is zij te bereiken van 8.00 uur tot 16.30. Het telefoon­
nummer is (050) 361 32 52. U kunt ook een boodschap inspreken
op de voicemail, de secretaresse belt u dan zo spoedig mogelijk
terug.
Verder kunt terecht bij de het telefonisch spreekuur van
de voorlichtingsverpleegkundige van het Schisisteam. Zij is bereik­
baar op maandag tot en met vrijdag van 12.00 tot 12.30 uur, via
telefoonnummer (050) 361 19 97.
5
Gehemelteplastiek (pharynxplastiek)
Aantekeningen
6
Plastische Chirurgie | Schisisteam
7
Gehemelteplastiek (pharynxplastiek)
8
Patiënteninformatie vlc 900/1012