info brochure hyperhidrosis - schwa

INFO BROCHURE HYPERHIDROSIS
Leidingwater-iontoforese,
een effectieve therapie bij
hyperhidrosis.
6247_Schweißkiller_Broschuere_nl_4S.indd 1
06.09.11 09:29
INFO BROCHURE HYPERHIDROSIS
INLEIDING
vindt zich in de oksels, op de handpalmen en de
voetzolen. De apocriene klieren bevinden zich
voornamelijk in de oksels en de urogenitale re-
In principe onderscheidt men twee soorten zwe-
gio. Deze klieren worden vanaf de puberteit ac-
ten: het thermoregulatorische en het emotio-
tief.
neel voorwaardelijke zweten.
Deze worden gecontroleerd door verschillende
De primaire focale hyperhidrosis bij gezonde
centrale regelsystemen: in het geval van thermo-
personen is doorgaans idiopathisch en ontstaat
regulatorisch zweten door de hypothalamus en
vaak in de puberteit. Erfelijke aanleg lijkt aanne-
het emotionele voorwaardelijke zweten voorna-
melijk (30-50% familiaire relatie).
melijk door het limbisch systeem.
Ongeveer 3% van de bevolking leidt aan hyperVerhoogd zweten, hyperhidrosis, kan ofwel al-
hidrosis. 51% daarvan is een focale axillaire hy-
gemeen zijn of focaal.
perhidrosis. Het betreft het meest de oksels
(79%), maar ook voetzolen, handpalmen en het
gezicht. Er zijn geen morfologische veranderingen in de zweetklieren aanwijsbaar. Het is meer
een complexe dysfunctie van het sympathische
Algemene hyperhidrosis kan verschillende oorzaken hebben, zoals
»» infecties
»» endocriene stoornissen (bijv. hyperthyreoïdie,
diabetes mellitus)
»» neurologische aandoeningen (bijv. M. Parkinson)
»» maligne aandoeningen (bijv. een myeloprolife-
en het parasympatische zenuwstelsel.
De sociale gevolgen van hyperhidrosis kunnen
enorm zijn, zoals storende zweetplekken onder
de oksels of het vermijden van handen schudden.
ratieve aandoening, M. Hodgkin)
»» medicijngebruik (bijv. antidepressiva)
»» intoxicatie
»» ontwenning (bijv. alcohol of drugs)
»» psychische factoren
»» hormonale overgang (puberteit en menopauze)
MOGELIJKE THERAPIEËN
Voor de behandeling van hyperhidrosis zijn meerdere conservatieve en operatieve opties:
»» overgewicht
Voor de algemene hyperhidrosis zijn antichoDe meest voorkomende vorm, de primaire focale
linergica te overwegen. Nadeel hiervan zijn bij-
hyperhidrosis, betreft voornamelijk oksels, voe-
werkingen zoals monddroogheid, urineretentie,
ten, handen of het gezicht. Dit zijn de gebieden,
obstipatie en geheugenstoornissen.
die verantwoordelijk zijn voor het emotionele
zweten.
Operatief
Sympathectomie: bij deze ingreep wordt een en-
Thermoregulatie is van groot belang voor een
doscopische thoracale sympathectomie uitge-
gelijkblijvende lichaamstemperatuur om zo de
voerd van het ganglion op niveau Th 2-3. Deze me-
homeostase van het menselijk lichaam te waar-
thode wordt met name aangewend bij palmaire
borgen. De zweetklieren, die dienen voor de
hyperhidrosis en verbeterd langdurig de klach-
thermoregulatie, bevinden zich over het hele
ten bij 79% van de patiënten. Nadeel van deze
lichaam, maar relatief weinig op de handpalmen
ingreep is het ontstaan van hyperhidrosis op an-
en de voetzolen.
dere lichaamsdelen, die niet door deze grensstreng worden verzorgd. Complicaties bij deze
De meeste zweetklieren zijn van het exocriene
operatieve ingreep zijn de kans op heamatotho-
type. De hoogste dichtheid van deze klieren be-
rax, pneumothorax, Horner syndroom, beschadi-
6247_Schweißkiller_Broschuere_nl_4S.indd 2
06.09.11 09:29
INFO BROCHURE HYPERHIDROSIS
ging van de ductus thoracicus of de nervus phre-
De Deutsche Dermatologische Gesellschaft
nicus.
(D.D.G.) beveelt deze therapie als eerste aan in
Extirpatie van de axillaire zweetklieren: door cu-
hun protocol:
rettage of liposuctie. Resultaten tot 90%. Ook
Ziel der vorliegenden Leitlinie ist, durch standardisierte Qualitätsrichtli-
deze ingreep is niet zonder risico’s. Complicaties
nien die Sicherheit und die Erfolgsquote der Leitungswasser-Iontopho-
als wondinfecties, zenuwbeschadiging, huidne-
rese in der Behandlung der Hyperhidrosis zu optimieren. Geräte zur Be-
crose en huidverkleuring zijn mogelijk.
handlung mit gepulstem Gleichstrom müssen eine Frequenz von 5 bis
10 kHz besitzen.
Topische opties
Aluminiumzouten (baden of crèmes), waarbij
dagelijkse therapie noodzakelijk is. Bijwerkingen
als huidirritatie, brandend of stekend ongenoegen.
DE PRAKTIJK
Botulinetoxine (botox)
De patiënt plaatst de voeten (evt. de handen) in
Dit is een zeer effectieve, niet-operatieve me-
twee platte waterbaden, waarin zich de elektro-
thode, waarbij botox intradermaal geïnjecteerd
den bevinden die op het (pulserend) gelijkstro-
wordt. Het inhibeert de aanmaak van acetylcho-
om-apparaat, in dit geval de SchweißKiller van
line in de sudomotorische synapsen. De werk-
schwa-medico, worden aangesloten.
zaamheid duurt 4 tot 6 maanden. Nadeel is dat
de therapie vaak pijnlijk is en duur. Als complicatie kan spierverlamming optreden.
Leidingwater-iontoforese
De therapie is uitsluitend geschikt voor palmaire,
plantaire en axillaire hyperhidrosis. Hierbij worden de handen c.q. voeten in twee waterbaden
gehouden of bij axillaire therapie natte sponselektroden gebruikt.
De standaardtherapie bestaat uit het toedienen
van gelijkstroom aan de waterbaden c.q. sponsjes. Als alternatief kan gepulseerde gelijkstroom
worden gebruikt. Volgens een studie van Shimizu e.a. heeft pulserende stroom een voordeel
dat het niet irriteert en geen pijn geeft bij de behandeling, terwijl het effect hetzelfde is.
Effectiveness of iontophontoresis with alternating current (AC) in the
treatment op patients with palmoplantar hyperhidrosis (J. Dermatology, June 2003)
Shimizu H e.a., Department of Dermatology, Aichi Medical University
School of Medicine, Nagakute, Aichi, Japan.
Het werkingsmechanisme berust op een reversibele verstoring van het ionentransport in het secretorische kluwen van de zweetklier, mogelijk
door accumulatie van protonen in de zweetkliergangetjes (Sato).
Sato K et al.: Generation and transit pathway of H+ is critical for inhibition of palmar sweating by iontophoresis in water. J Appl Physiol 1993;
75: 2258–64.
6247_Schweißkiller_Broschuere_nl_4S.indd 3
06.09.11 09:29
INFO BROCHURE HYPERHIDROSIS
Voor axillaire hyperhidrosis gebruikt de patiënt
den, moeten worden afgedaan. Kleine opper-
sponselektroden.
vlakkige wonden dienen met vaseline te worden
afgeschermd.
BELANGRIJK OM TE WETEN
De behandeling mag niet worden gegeven bij
patiënten
»» met een geïmplanteerd elektronisch apparaat
(zoals een pacemaker).
»» met metalen implantaten in het stroomgebied
»» met een metaalhoudend pessarium (bij zweetvoetenhandeling)
»» met grote wonden, die niet afdoende met vaseline afgeschermd kunnen worden.
De behandeling vindt zo’n drie keer week plaats
en duurt 15 minuten. Het apparaat geeft een re-
De therapie is zo eenvoudig toe te passen, dat de
gelbare stroom af van 1 tot max. 30 mA. Na on-
patiënt dit ook thuis kan doen.
merkbaar.
De therapie met de SchweißKiller wordt door-
Het protocol volgens de D.D.G. schrijft 4 weken
gaans niet door zorgverzekeraars vergoed. Een
lang 3x/week voor.
enkele keer wordt vanuit een luxe aanvullend
Als de patiënt tevreden is met het eindresultaat,
verzekeringspakket een tegemoetkoming ge-
is het alleen nog nodig om een onderhouds-
geven. Voor het onderhouden van het behaal-
behandeling te geven van één keer per 4 tot 6
de resultaat is het in eigendom hebben van de
weken, soms vaker.
SchweißKiller een praktische optie.
De therapie wordt goed verdragen. Bij een gevoe-
schwa-medico biedt de mogelijkheid om ge-
lige huid kan als bijwerking roodheid optreden
durende 4 weken, onder voorwaarden, het ap-
of, heel zelden, kleine blaasjes. Dit verdwijnt ech-
paraat te proberen. Daarna besluit de patiënt,
ter snel na het stoppen van de behandeling.
bij bevredigend resultaat, of hij/zij het apparaat
Metalen voorwerpen als armbanden en ringen,
wenst aan te schaffen.
mochten die zich in het behandelgebied bevin-
Prijsindicatie: € 399, incl. BTW (prijs 2011).
Contact:
schwa-medico Nederland BV
Koningin Julianaplein 10
3931 CK WOUDENBERG
Tel. 033 – 465 5064
Email: [email protected]
www.schwa-medico.nl
6247_Schweißkiller_Broschuere_nl_4S.indd 4
Art.-Nr. 101652/Stand: 2011-09-05
geveer 6 tot 9 behandelingen is het resultaat
06.09.11 09:29