Een wetenschappelijk perspectief op het Comic

Een wetenschappelijk perspectief op
het Comic model
Grip op complexiteit?
Prof. dr. Mirella Minkman
Innovation and governance of long term integrated care/
Director Research & Innovation, Vilans
Voettekst van presentatie
Wetenschap van integrale zorg
• Feestelijke dag! Nieuwe dr in de ‘integrale zorg’
• Wat is bekend: integrale zorg is essentieel. Vertrekpunt is de
client, multi-dimensieel. Het kan werken.
• Maar: hoe duiden we integrale zorg? Wat zijn (juiste) interventies?
Wat werkt wanneer?
• En: hoe onderzoeken we het? Draagt het COMIC-model bij aan de
wetenschap?
“All our science, measured against reality, is primitive and childlike and yet it is the most precious thing we have.”
Albert Einstein
De uitdaging van de wetenschap
• Systematische geordende kennis, objectief,
wetenschappelijke methoden, kennis met waarde
• De wetenschap is een uitdaging! Robuust, maar ook
toepasbaar
• Integrale zorg: wetenschap in een dynamische
omgeving
• Reflectie op onze aanpak en methoden
Zijn we (altijd) op de goede weg?
•
•
•
•
Literatuur review: ‘optellen’ van het verleden
Interventies (vaak) niet goed beschreven.
Context onvoldoende bekend.
Kwaliteit van het peer review proces?
• Internationaal onderzoek (FW7 > 6 mld Euro); efficiënt en
(altijd) de moeite waard?
• Hoe gaan we om met de dynamische context?
• Betrekken we eindgebruikers genoeg?
• Juiste conclusies; juiste methoden?
Wetenschap…..
• Crowdsourcing data analyse project
• (Center for Open Science, 2015)
• Een database, een onderzoeksvraag, 29 teams
• Question: Geven scheidsrechters spelers met een donkere
huidskleur eerder een rode kaart dan andere spelers?
2 Voettekst van presentatie
Center for Open Science, 2015
22:10
Reasons for retractions: misconduct: 67.4%, including fraud or suspected fraud
(43.4%), duplicate publication (14.2%), and plagiarism (9.8%) (Fang et. al., 2012).
22:10
Integrale zorg - wat is onze wetenschap?
•
•
•
•
•
Veel definities en concepten. Diverse interventies,
Context wisselt, en toch overal een issue…
Internationaal actueel vraagstuk
Behoefte aan overzicht, grip, inzicht en vergelijk.
Trend in de tijd
90’s…..
2015….
2000…
• “Modelleritus”………ik neem u mee….
Van Houdt S Sermeus W Vanhaecht K De Lepeleire J 2014
Focus groups to explore healthcare professionals' experiences
of care coordination: towards a theoretical framework for the study
of care coordination.
Barimani M, Hylander I 2008 Linkage in the chain of care:
a grounded theory of professional cooperation between
antenatal care, postpartum care and child health care.
Bodenheimer T, Ghorob A, Willard-Grace R
Grumbach K 2014. The 10 building blocks of highperforming primary care.
Person-centred Practice Framework
House of Care Framework
McCormack, B. and McCance, T. (2010).
Person-centred Nursing: Theory and Practice.
Oxford: Wiley Blackwell.
Valentijn PP, Schepman SM, Opheij W, Bruijnzeels MA 2013
Understanding integrated care: a comprehensive conceptual framework
based on the integrative functions of primary care. Rainbow model
Schlette S Lisac M Wagner E Gensichen J 2009
The Bellagio Model: an evidence-informed, international framework
for population-oriented primary care.
Minkman, M. (2012). Developing integrated care.
Towards a development model for integrated care.
Het Comic- model; toegevoegde waarde?
Bussetto, et.al, 2016
Maar..….
• “Mechanism” (‘element’): mechanisme, werkwijze, interventie,
component.…
• Zijn interventies en mechanismen te scheiden? Hoe dan?
• Hoe valide is de keuze voor het CCM? CCM componenten van
diverse orden.
• “Context” (‘element’): context of mechanisme?
• Hoe valide is de keuze voor het Implementation model? Weer: heel
diverse ordening. Innovatie als context? Als proces……
• voorbeeld: health system
• En: hoe onderzoeken we de relaties? Om welke wetenschap gaat
het? Blik op de pijlen (outcomes).
• Geeft het COMIC-model grip op complexiteit?
Naar verdieping: interactie in integratie
‘At the Beyond RCT symposium on 21 March 2016, Henk Smid, director of ZonMw, symbolically opens the gates
for a new generation of citizen-driven research strategies in food and health’
• Onderzoeken van interactie: Vilans pilots: grenzen, afhankelijkheden en
gedrag (n.a.v incentives)
• Open voor ander onderzoek. RCT is geen ‘holy grail’
• Meer betrekken van eindgebruikers in onderzoek
Sanders, 2009
En welke uitdaging is er nog meer?
• Uniformiteit in modellen, wat zijn onderliggende values and
principles?
• Focus en vernieuwing van onderzoeksmethoden
• Krachten bundelen; meer incentives voor samenwerking. Opdracht
aan research funders en aan de wetenschappers zelf.
• Weinig echt passende onderzoeksprogramma’s over de werking van
integratie. Opdracht aan VWS, ZonMw, fondsen…
Thank you for your attention