Controle en behandeling van diabetes mellitus in de

Controle en behandeling van diabetes mellitus in de
huisartsenpraktijk
Om u beter te kunnen ondersteunen bij uw
chronisch ziekte, diabetes mellitus 2, COPD,
hart en vaatziekten werken uw hulpverleners
samen. Zij maken goede afspraken met u en
met elkaar. Die afspraken met elkaar worden
zorgprogramma's of ketenzorg genoemd. De
groep hulpverleners wordt een zorggroep
genoemd. De zorggroep waarbij uw
hulpverleners werken heet KIEK (Kwaliteit in
de eerstelijns keten). Zorggroep KIEK heeft
een aantal huisartsen en zorgverleners
gecontracteerd. Deze kunt u vinden op de
website www.gcdeakkers.nl
Wat is Diabetes mellitus type 2?
Bij diabetes type 2 reageert het lichaam niet
meer goed op insuline. Dat is het hormoon
dat de bloedsuikerspiegel regelt. De insuline
is als het ware onzichtbaar, en kan zijn werk
niet doen. Daardoor blijft er te veel suiker in
je bloed zitten. Eerst maakt het lichaam extra
insuline aan, maar na verloop van tijd steeds
minder. We weten dat de kans op diabetes
type 2 wordt vergroot door:






Weinig lichaamsbeweging
Ongezond eten
Roken
Ouder worden
Erfelijkheid
Zwangerschaps diabetes
Maar bij de helft van de mensen met diabetes
mellitus type 2 zijn de oorzaken nog
onduidelijk.
Wat kunt u zelf doen?
Zelfmanagement is uw persoonlijke
vermogen om de kwaliteit van uw leven te
verhogen door bewust keuzes te maken, die
kunnen leiden tot vermindering van de
ziektelast. Zelfmanagement wil zeggen dat u
uw signalen leert herkennen, uw eigen
grenzen stelt en zelf oplossingen vindt die uw
gezondheid ondersteunen.
Bij de behandeling van diabetes speelt u dus
een grote rol. Uw praktijkondersteuner kan u
hierbij helpen. Zij kan u ook adviseren in het
verbeteren van uw leefstijl.
U kunt er voor kiezen om hulp te vragen bij
het stoppen met roken of u kunt alert zijn op
het tijdig innemen van uw medicatie. U kunt
uw hulpverlener vragen u te ondersteunen bij
het leren omgaan met een chronische
aandoening. Uw hulpverlener weet ook welke
sportmogelijkheden en beweegprogramma’s
er zijn als u aangeeft te willen werken aan uw
conditie.
Wie doet wat in de Diabeteszorg?
De spil van het behandelteam bent u zelf
Het veranderen van leefgewoonten vraagt
veel van u. Een aantal dingen die u al jaren
gewend bent om op een bepaalde manier te
doen kunt u veranderen. Voor veel mensen
betekent dit: anders omgaan met
voedingsgewoonten en zorgen voor meer
lichaamsbeweging.
De praktijkondersteuner is hierbij steeds uw
adviseur en coach, maar de inzet van u zelf is
essentieel voor het bereiken van een goed
resultaat. De tijd tussen de consulten in, is
daarom belangrijker dan de consulten zelf.
Alles is erop gericht om u zo goed mogelijk te
ondersteunen bij het zelf werken aan uw
doelen voor een gezonde leefstijl.
Toewerken naar een gezonde leefstijl
betekent iets veranderen aan uw bestaande
gewoontes of gedrag. Dat is een continu
proces van keuzes maken, het resultaat
bekijken, nadenken over wat niet zo goed
ging en nieuwe doelen stellen. Door uw
manier van leven aan te passen kunt u er
vaak voor zorgen dat u minder hinder
ondervindt van uw ziekte.
Zelfmanagement bij het aanpakken van
risicofactoren houdt in dat u:
 Zelf uw doelen kiest om uw leefstijl te
verbeteren;
 Samen met de praktijkondersteuner
een individueel zorgplan opstelt;
 Zelf in regie bent voor het uitvoeren
van het individuele zorgplan;
 Zelf besluiten neemt over bijvoorbeeld
uw behandeling (uiteraard in overleg
met de hulpverlener als u dit wenst.
Het zorgprogramma ondersteunt uw stappen
om uw leefstijl te verbeteren. Bij
leefstijladvies gaat het om begeleiding bij
bijvoorbeeld stoppen met roken, meer
bewegen en gezonde voeding. Mocht u extra
begeleiding wensen rondom gezonde
voeding dan kunnen wij u verwijzen naar een
diëtist die aangesloten is bij zorggroep Kiek.
Het zorgprogramma biedt u een aantal keer
per jaar een controle door de huisarts en
praktijkondersteuner. Eén van deze controles
wordt door de huisarts verricht. Bij de
controles gaat de aandacht uit naar o.a.
bloed en urine uitslagen, bloeddruk, gewicht,
voeten, ogen, leefstijl, medicatie en uw
algeheel welbevinden.
Eénmaal per jaar vindt een uitgebreide
voetcontrole plaats door de
praktijkondersteuner. Indien nodig kan u
verwezen worden naar een podotherapeut.
Ook begeleidt de praktijkondersteuner u bij
het gebruik van medicatie en/of het
zelfstandig gebruiken van insuline. Indien
nodig kan een gespecialiseerde
diabetesverpleegkundige worden betrokken
bij de behandeling.
Eénmaal per 1-2 jaar vindt een oogcontrole
plaats. Voor het maken van een oogfoto hoeft
u niet naar de oogarts. Een aantal
optometristen in Spijkenisse maakt deel uit
van onze zorggroep. Wanneer de optometrist
het vermoeden heeft dat bij u mogelijk sprake
is van een afwijking aan de bloedvaten van
het netvlies, zal uw huisarts u zo nodig
doorverwijzen naar de oogarts.
Welke afspraken heeft zorggroep Kiek
gemaakt met de zorgverzekeraar?
Uw huisarts maakt deel uit van een
Zorggroep. Zorggroep Kiek en de betrokken
hulpverleners hebben afspraken gemaakt
met de zorgverzekeraar over de betaling van
uw zorgprogramma vanuit de
basisverzekering. Hieronder volgt een
overzicht van de vergoeding:







Bloed en urineonderzoek bij het
laboratorium valt onder uw eigen
risico;
Gesprekken met de huisarts en/of
praktijkondersteuner worden volledig
vergoed en vallen niet onder het eigen
risico;
Beweegprogramma’s door de
fysiotherapeut wordt alleen vergoed
vanuit de aanvullende verzekering
Diëtist wordt volledig vergoed en valt
niet onder het eigen risico. Hiervoor is
wel een verwijzing nodig vanuit de
zorggroep;
De podotherapeut wordt volledig
vergoed en valt niet onder het eigen
risico. Hiervoor is wel een verwijzing
nodig vanuit de zorggroep;
Het oogonderzoek door de optometrist
wordt volledig vergoed en valt niet
onder het eigen risico. Ook hiervoor is
een verwijzing nodig vanuit de
zorggroep;
Medicatie valt onder het eigen risico.
Bij een verwijzing vanuit de huisartsenpraktijk
naar de specialist voor een (tijdelijke)
overname van uw behandeling, wordt de
hoofdbehandelaar de specialist. Deze zorg
valt buiten de zorggroep.
Wie vormt het behandelteam in uw
zorggroep?








Uzelf, u bepaalt zelf of u al dan niet
de adviezen van de zorgverleners
opvolgt
De huisarts en de
praktijkondersteuner
Diabetesverpleegkundige kan zo
nodig worden geraadpleegd;
De apotheek
De fysiotherapeut, indien u hiervoor
kiest
De diëtist
De optometrist
De podotherapeut
Wat zijn de voordelen van deze aanpak?
Deelname aan een ketenzorg verhoogt de
kwaliteit van de zorg voor u. De zorg is
zoveel mogelijk afgestemd op uw specifieke
situatie. De behandelafspraken zijn qua
volgorde en ritme op elkaar afgestemd. U
heeft één persoon als aanspreekpunt voor
het gehele zorgprogramma, de
praktijkondersteuner.
Wat doet u als u ontevreden bent over uw
behandeling?
De hulpverleners van de zorggroep doen
natuurlijk hun uiterste best om u zo goed
mogelijk te begeleiden. Mocht u toch niet
tevreden zijn, dan horen wij dat graag. Meld
het zo snel mogelijk aan de betreffende
hulpverlener. Als u toch een klacht blijft
houden over een onderdeel van het
zorgprogramma, kunt u uiteraard de
klachtenprocedure opvragen bij de
betreffende hulpverlener of de manager van
het gezondheidscentrum. Zie:
www.gcdeakkers.nl
Waar vindt u meer informatie betreffende
diabetes mellitus II?

De patiënte versie Zorgstandaard
diabetes mellitus
(www.zorgstandaarddiabetes.nl)
 Diabetes Vereniging Nederland
(www.dvn.nl)
 Nederlandse Diabetes Federatie
(www.diabetesfederatie.nl)
 Diabetes interactief educatie
programma (www.diep.info)
Voor meer informatie over de
huisartsenpraktijk: www.gcdeakkers.nl en
www.huisartsenpraktijkvogelenzang.nl