APHAB – FORMULIER A

APHAB – FORMULIER A
Instructies:
Klik op het antwoord dat uw dagelijkse ervaring het meest benaderd.
Indien u geen ervaring hebt met de door ons beschreven situatie,
probeert u zich dan een vergelijkbare situatie voor te stellen en
daarop te antwoorden.
A
B
C
D
E
F
G
Zonder
Hoortoestel
Altijd (99%)
Bijna Altijd (87%)
Meestal (75%)
Even vaak wel als niet (50%)
Soms (25%)
Zelden (12%)
Nooit (1%)
Met
Hoortoestel
1. Als ik in een drukke supermarkt met iemand praat,
A B C D E F G
kan ik het gesprek volgen.
A B C D E F G
2. Wanneer ik naar een lezing luister, mis ik veel
informatie.
A B C D E F G
A B C D E F G
3. Onverwachte geluiden, zoals van een rookmelder
of alarmbel zijn onaangenaam.
A B C D E F G
A B C D E F G
4. Wanneer ik thuis ben en een gesprek voer met één
A B C D E F G
ander gezinslid, heb ik moeite met het verstaan
A B C D E F G
5. In de bioscoop of het theater heb ik moeite met het
A B C D E F G
volgen van wat er gezegd wordt.
A B C D E F G
6. Wanneer ik via de autoradio naar het nieuws
luister, terwijl anderen er door heen praten, kan ik A B C D E F G
het nieuws moeilijk verstaan.
A B C D E F G
7. Wanneer ik met meerdere mensen aan tafel zit en
met één persoon een gesprek probeer te voeren,
kan ik het gesprek moeilijk volgen.
A B C D E F G
A B C D E F G
8. Verkeerslawaai is oorverdovend.
A B C D E F G
A B C D E F G
9. Wanneer ik praat met iemand die zich aan de
overkant van een grote lege ruimte bevindt, versta A B C D E F G
ik woordelijk wat er gezegd wordt.
A B C D E F G
10. Wanneer ik in een klein kantoor vragen stel of
beantwoord, kan ik het gesprek moeilijk volgen.
A B C D E F G
A B C D E F G
11. Wanneer ik in een theater naar een film of
toneelstuk kijk en de mensen om mij heen
fluisteren of ritselen met het papier van
A B C D E F G
programmaboekjes, kan ik nog steeds verstaan wat
er wordt gezegd.
A B C D E F G
12. Wanneer ik een rustig gesprek voer met een
vriend(in), heb ik moeite hem (haar) te verstaan.
A B C D E F G
A B C D E F G
A
B
C
D
E
F
G
Altijd (99%)
Bijna Altijd (87%)
Meestal (75%)
Even vaak wel als niet (50%)
Soms (25%)
Zelden (12%)
Nooit (1%)
Zonder
Hoortoestel
Met
Hoortoestel
13. Het geluid van stromend water, zoals van een
toilet of douche, is onaangenaam luid.
A B C D E F G
A B C D E F G
14. Wanneer een spreker zich tot een kleine groep
richt die rustig zit te luisteren, moet ik me
inspannen om het gesprek te kunnen volgen.
A B C D E F G
A B C D E F G
15. Tijdens een gesprek in de spreekkamer van mijn
dokter, kan ik hem (haar) moeilijk verstaan.
A B C D E F G
A B C D E F G
16. Zelfs wanneer verschillende mensen tegelijkertijd
aan het woord zijn, kan ik goed verstaan wat er
wordt gezegd.
A B C D E F G
A B C D E F G
17. Geluiden van bouwwerkzaamheden vind ik
onaangenaam luid.
A B C D E F G
A B C D E F G
18. Lezingen of kerkdiensten zijn door mij moeilijk te
A B C D E F G
volgen.
A B C D E F G
19. Ik kan in een groot gezelschap met anderen
communiceren.
A B C D E F G
A B C D E F G
20. Als vlakbij een (brandweer) sirene klinkt, vind ik
het geluid zo hard dat ik mijn oren dicht doe.
A B C D E F G
A B C D E F G
21. Tijdens een kerkdienst kan ik de preek goed
volgen.
A B C D E F G
A B C D E F G
22. Het geluid van gierende banden is onaangenaam
luid.
A B C D E F G
A B C D E F G
23. Tijdens een gesprek met iemand in een rustige
omgeving moet ik hem/haar vragen te herhalen
wat hij/zij vertelde.
A B C D E F G
A B C D E F G
24. Wanneer ergens een airconditioning of ventilator
aanstaat, heb ik moeite anderen te verstaan.
A B C D E F G
A B C D E F G