Psychiatrisch onderzoek

Tbs | 6-jaars | psychiatrie \ 2010a
Psychiatrisch onderzoek
PRO
JUSTITIA
betreffende
de heer/mevrouw
Voornamen TUSSENVOEGSEL(S) ACHTERNAAM
geboren
te
verblijvend
(wonende
:
:
:
:
dag maand jaar
plaats, land
forensisch psychiatrische instelling
straat nr, postcode, plaats)
parketnummer
arrondissement
TBS-nummer
:
:
:
xx.xxxxxx.xx
xxxxxxxx
xxx/xxxx
deskundige
datum
:
:
naam, psychiater
dag maand jaar
Naam
Forensisch psychiatrisch onderzoek
1
Tbs | 6-jaars | psychiatrie \ 2010a
In opdracht van de Minister van Justitie heeft ondergetekende ……….., psychiater te ……….
en vast gerechtelijk deskundige na inzage van de beschikbaar gestelde stukken een
psychiatrisch onderzoek ingesteld naar
de heer/mevrouw
Voornamen VOORVOEGSEL(S) ACHTERNAAM
geboren op (dag maand jaar) te (plaats, land)
wonend/verblijvend te (instelling, plaats, straat)
Het onderzoek dient ter advisering over de wenselijkheid van verlenging van de
terbeschikkingstelling van betrokkene als bedoeld in artikel 509 o lid 4 van het Wetboek van
Strafvordering.
Tevens vindt onderzoek plaats door xxxxxxxxxxx, psycholoog, met wie in de afrondende fase
werd overlegd.
Vraagstelling
1.
2.
3.
Dient de aan betrokkene opgelegde maatregel van terbeschikkingstelling te worden
verlengd?
Zo ja, dient dit met twee of met één jaar te gebeuren en, indien met één jaar, dient het
bevel tot verpleging gecontinueerd te worden of adviseert u om dit voorwaardelijk te
beëindigen?
Tot welke opmerkingen aangaande risicomanagement of behandeling geeft het
onderzoek u verder nog aanleiding?
Beschikbare en geraadpleegde stukken
1.
2.
3.
4.
5.
Het onderliggende strafrechtelijke dossier betreffende opsporing en berechting.
Het over betrokkene aangelegde persoonsdossier waaronder de initiële rapportage(s) Pro
Justitia.
Gegevens over de behandeling en verlengingen.
Wettelijke aantekeningen betreffende het verblijf in het Forensisch Psychiatrisch
Centrum xxxxxxxxxxx.
[andere te vermelden stukken].
De bevindingen van het onderzoek zijn neergelegd in onderstaand
RAPPORT
Naam
Forensisch psychiatrisch onderzoek
2
Tbs | 6-jaars | psychiatrie \ 2010a
INHOUDSOPGAVE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1.
Onderzoeksopzet
Gegevens uit de stukken
Gesprek met betrokkene
Intoxicaties
Somatiek
Medicatie
Psychiatrisch onderzoek in engere zin
Differentiaal diagnostische overwegingen met eindconclusie
Forensisch psychiatrische beschouwing
Beantwoording van de vragen
ONDERZOEKSOPZET
………………………….
2.
GEGEVENS UIT DE STUKKEN
…………………………….
3.
GESPREK MET BETROKKENE
…………………………..
4.
INTOXICATIES
……………………………..
5.
SOMATIEK
…………………………..
6.
MEDICATIE
…………………………..
7.
PSYCHIATRISCH ONDERZOEK IN ENGERE ZIN
………………………………
Naam
Forensisch psychiatrisch onderzoek
3
Tbs | 6-jaars | psychiatrie \ 2010a
8.
DIFFERENTIAAL DIAGNOSTISCHE OVERWEGINGEN
…………………………………
Diagnostische classificatie volgens DSM-IV-TR.1
9.
FORENSISCH PSYCHIATRISCHE BESCHOUWING
……………………………
10.
BEANTWOORDING VAN DE VRAGEN
1.
Dient de aan betrokkene opgelegde maatregel van terbeschikkingstelling te worden
verlengd?
…………………………………….
2.
Zo ja, dient dit met twee of met één jaar te gebeuren en, indien met één jaar, dient het
bevel tot verpleging gecontinueerd te worden of adviseert u om dit voorwaardelijk te
beëindigen?
……………………………………
3.
Tot welke opmerkingen aangaande risicomanagement of behandeling geeft het
onderzoek u verder nog aanleiding?
…………………………………….
Ondergetekende verklaart bij het onderzoek de door [hem/haar] onderschreven gedragscode
voor gerechtelijk deskundigen in acht te hebben genomen en dit verslag naar waarheid,
volledig en naar beste inzicht te hebben opgemaakt.
[plaats/domicilie], [dagtekening]
[ondertekening]
[naam], psychiater
1
Classificatie volgens DSM-IV:
As 1: (klinische stoornissen of reden van zorg) ……
As 2: (persoonlijkheidsstoornissen en versrandelijke handicaps) …….
As 3: (somatische aandoeningen) …….
As 4: (psychosociale en omgevingsproblemen) …….
As 5: (hoogste niveau van functioneren op een schaal van 0 tot 100) huidig: …..
Naam
Forensisch psychiatrisch onderzoek
afgelopen jaar: …..
4