aanvraagformulier privépersoon

Fiche privépersoon voor aanvraag lidmaatschap Gemeenschapscentrum Ten Noey (luik 1)
Invullen en terugzenden naar Gemeenschapscentrum Ten Noey vzw, Gemeentestraat 25 – 1210 Brussel
vóór 1 oktober 2014.

Naam : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Contactadres : ……………………………………………………………………………………………………………………

Telefoon: ………………………………………………………………………………………………………………………….

Mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………

Interesse*:
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
sociaal-cultureel werk
amateurkunsten
senioren
etnisch-cultureel minderheden
jeugd
sport
onderwijs
wijkwerking
bijzondere doelgroepen
andere:………………………………………………………………………………
*meerdere keuzes zijn mogelijk

Korte omschrijving van de motivering en de bijdrage aan het lokale gemeenschapsleven of
deskundige bijdrage die geleverd kan worden aan het bestuur van het gemeenschapscentrum:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Datum en plaats
Naam en handtekening
(voorafgegaan door het eigenhandig
geschreven “gelezen en goedgekeurd”)
Fiche privépersoon voor aanvraag lidmaatschap Gemeenschapscentrum te Noey (luik 2)
Invullen en terugzenden naar Gemeenschapscentrum Ten Noey vzw, Gemeentestraat 25 – 1210 Brussel
vóór 1 oktober 2014.
Naam:…………………………………………………………………………………………………………………………………

Ik wens mij uit te spreken voor de volgende filosofische of ideologische strekking :
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
OF :


O
Christen-democratisch
Socialistisch
Liberaal
Vlaams nationaal
Pluralistisch
Christelijk
Islamitisch
Joods
Humanistisch
Andere:…………….
Ik wens mij niet tot een strekking te bekennen.
Ik onderschrijf de missie, de doelstellingen en het gemeenschappelijk programma van het
gemeenschapscentrum.
Ik onderschrijf het verdraagzaamheidsprincipe dat inhoudt:
1° Alle beginselen van de democratie en de grondwet na te leven en toe te passen.
2° Het samenwerkingsmodel tussen de verschillende gemeenschappen in het Brussels hoofdstedelijk
gewest te ondersteunen.
3° Het harmonisch samenleven van de verschillende volkeren, rassen, culturen en godsdiensten
binnen het Brussels hoofdstedelijk gewest te helpen bevorderen.
Leden die via daden, woorden, handelingen of deelname aan publicaties kennelijk tegenstrijdig
handelen met dit door hen ondertekend engagement, kunnen uitgesloten worden door de
Algemene Vergadering met een 2/3de meerderheid van de stemmen van de aanwezige of
vertegenwoordigde leden.
Datum en plaats
Naam en handtekening
(voorafgegaan door het eigenhandig
geschreven “gelezen en goedgekeurd”)