Intoxicatie bij kinderen

Intoxicatie bij kinderen
Leo Torn, kinderarts
WDH, januari 2013
• Ingestie
• Intoxicatie
• Ingestie: inname van een stof met/zonder
effect/schade
• Intoxicatie: contact van het lichaam met een stof
lijdend tot schade
•
10% van acute opnames bij volwassenen
•
ziekenhuismortaliteit van 30 (1980) naar 1% (nu)
•
•
•
•
intentionele intoxicatie: 70-90%, man/vrouw=
1/1,5, gemiddeld 35 jaar, 1/3e deel echte suicide
accidentele intoxicatie: voornamelijk onder 5 jaar
en boven 65 jaar, huishoudprodukten en
geneesmiddelen, lage morbiditeit en mortaliteit
1500 kinderen per jaar opgenomen
Overlijden: 1-2kinderen/jaar, door tricyclische
antidepressiva, huishoudelijke produkten, planten,
CO en toxiciteit bij brand
•
Opnames voor alcoholintoxicatie bij kinderen:
•
•
•
•
2007:
2008:
2009:
2010:
297
337
500
684
• Alcohol: geur, wijde pupillen, vrolijk, luidruchtig, meer durf,
minder schroom
• Hasj en wiet: rode ogen, wijde pupillen, suf, sloom,
gesprokene snel vergeten, giechelig, honger, zware
armen/benen. Herkenbare geur.
• XTC: opgewekt, energiek en veel praten, ontspannen en
zorgeloos, lang doordansen. Dip na enkele dagen, leeg,
oververmoeid, geïrriteerd.
• GHB: “stevige alcoholroes” maar meer vage toestand.
Ontspannen, warm, tintelend, zweverig. Sexuele opwinding,
ontremd, verhoogde gevoeligheid van de huid voor aanraken.
Verlaagde hartslag en ademhaling. Erna meer katergevoel,
gedesoriënteerd, amnesie.
• Amfetamine: wijde pupillen, energie, veel praten, bleek,
lusteloos. Dagen erna down, leeg, oververmoeid en
geïrriteerd.
• Cocaïne: wijde pupillen (soms), vaak toilet bezoek, opgewekt,
energiek, veel praten, overmoedig, bleek, rusteloos,
opvliegend. Dagen erna down en leeg.
• LSD: wijde pupillen, wanen, hallucinaties
• Heroine: nauwe pupillen, bijna gesloten oogleden, dromerig,
passief, stil, langzame ademhaling
Meest voorkomende intoxicaties thuis
• Vit D: hypercalciëmie (400x dagdosis volwassene)
• Paracetamol: levertoxiciteit
• Ibuprofen: nier en leverstoornis
• Vitaminepreparaten (vit a)
• Vitamine A (supplementen, lever): huidafw, haargroei)
• OAC: onttrekkingsbloeding
• Schildklierpreparaten: verhoogd basaal metabolisme
Eerste opvang?
Eerste opvang:
•
Zuurstof, A, B, C
Eerste opvang:
•
•
Zuurstof, A, B, C
D, E, F, G
Belangrijkste punten
Maagspoelen is veel minder effectief dan voorheen is
aangenomen.
Alleen uitvoeren snel na inname ("en niet om iemand het af
te leren"), potentiëel gevaarlijke complicaties.
Actieve kool is de belangrijkste interventie ter vermindering
van de absorptie, meestal is toediening van een enkele
dosis van 1 gram per kilogram lichaamsgewicht voldoende.
Het gunstig effect van laxantia is niet aangetoond.
Geforceerde diurese dient niet plaats te vinden.
• Paracetamol intoxicatie snel behandelen met N-acetylcysteïne (Fluimucil), in
het bijzonder als er ook alcoholgebruik in het spel is.
• Alkaliniseren van de urine is effectief bij barbituraten en salicylaten.
• Methanol en ethyleenglycol vergiftigingen veroorzaken metabole acidose.
• ECG criteria spelen een rol bij de inschatting van de ernst van een
intoxicatie met tricyclische antidepressiva.
• Bicarbonaat is geïndiceerd bij cardiotoxische effecten van tricyclische
antidepressiva.
Vragen?
•
•
Preventie is beter dan behandelen en/of genezen.
Zuurstof, A, B, C, D