De snuffelstage

Snuffelstage
verslag
Steffi Haazen
#07077033
klas 1F2
Datum: 9 maart 2011
Inhoudsopgave
Oriëntatie en persoonlijke leerdoelen ................................................................ 3
De snuffelstage .................................................................................................. 3
Reflecteren......................................................................................................... 4
Waar ga je aan werken? ..................................................................................... 7
2
Oriëntatie en persoonlijke leerdoelen
In het eerste jaar van de opleiding Voeding & Diëtetiek moeten alle studenten een
snuffelstage van 4 dagdelen (2 dagen) lopen. Het is de bedoeling dat de studenten deze
stageplek zelf zoeken en zelf afspraken maken. Tijdens deze snuffelstage zie je hoe diëtisten
in de praktijk aan het werk gaan. Ook kun je vragen stellen om een goed beeld te krijgen van
het beroep. Tevens kun je tijdens de stage de Dilemma-opdracht uitvoeren.
Dilemma opdracht
Bij de dilemma-opdracht moet je een diëtist vragen naar de dilemma’s in het werk van de
persoon. Tijdens een SLB-bijeenkomst zullen de verschillende dilemma’s besproken worden.
Vervolgens maak je nog een afspraak met de persoon die je het dilemma heeft aangedragen.
In dit gesprek kun je de oplossingen die in de klas zijn besproken aandragen. Ook kun je naar
de oplossingen vragen die de persoon zelf gebruikt voor een dergelijk dilemma. In de SLBbijeenkomst erna presenteer je de oplossingen die je hebt aangedragen en wat de
opdrachtgever wel of niet zou kiezen.
Plan van aanpak
Tijdens deze snuffelstage wil ik een goed beeld krijgen van het beroep diëtist. Ik wil weten
wat de dagelijkse activiteiten zijn en hoe het is om patiënten met een bepaalde aandoening
(zoals diabetes) te behandelen. Daarnaast ik het interessant hoe diëtisten zich bijscholen en
hoe zij op de hoogte blijven van de ontwikkelingen in het beroep.
Leerdoelen
 Tijdens deze stage wil ik zien/ervaren wat de dagelijkse activiteiten van een diëtist zijn.
 Tijdens deze stage van 2 dagen wil ik erachter komen hoe een diëtist medische
informatie meeneemt om de voeding van een patiënt te beoordelen.
 Hoe gaat een diëtist om met culturele verschillen wat betreft eetgewoonten etc. Hoe
lastig is bijvoorbeeld te taalbarrière en wat zijn de oplossingen?
De snuffelstage
Stageplek Diabetes Zorg Haaglanden
In maart 2005 is het centrum Diabetes Zorg Haaglanden in Den Haag geopend. Diabetes Zorg
Haaglanden is het eerste centrum in Den Haag waar diabetici terecht kunnen voor alle
vragen en behandelingen rondom diabetes.
In het diabetescentrum staat een diabetesbehandelteam van
diabetesverpleegkundigen, diëtisten, internist-endocrinoloog, een
pedicure en een psycholoog voor u klaar. Alle data per patiënt
komt in een Elektronisch Patiënten Dossier (EPD), dit EPD heeft
tevens een signaal- en expertfunctie. De informatie uit dit dossier
wordt ook gebruikt voor onderzoek en statistieken.
Doelstelling van DZH: kwalitatief goede zorg verlenen volgens
protocol en de NDF/CBO richtlijnen.
3
DZH stelt voor elke patiënt een behandelplan op in overleg met de diabetesverpleegkundige
en de internist. De uitvoering van dit plan begint pas na bespreking met en goedkeuring van
de patiënt door middel van een Informed Consent.
Veel van de patiënten die bij DZH komen zijn allochtoon of laaggeletterd. Dit is een grote
uitdaging voor de specialisten. Vaak komen deze patiënten pas bij DZH terecht wanneer de
behandeling bij de huisarts niet werkt.
Reflecteren
Ervaringen tijdens mijn snuffelstage bij DZH
De eerste dag van mijn snuffelstage waren er ’s ochtends 4
afspraken gepland waar ik bij mocht zijn. Daarna was er een
overleg met de internist, diabetesverpleegkundige en de diëtist.
De afspraken van de patiënten met deze specialisten worden
vaak achter elkaar ingepland voor het gemak van de patiënt. Ook is het fijn voor de
specialisten omdat zij direct na het spreekuur de patiënten met elkaar kunnen overleggen.
Het behandelplan kan direct gesproken en aangepast worden. Daarnaast zijn er bepaalde
dingen die bij de ene specialist wel worden besproken en bij de ander niet, op deze manier
hebben zij aan het einde van een spreekuur alle patiënten direct afgehandeld.
De afspraken die ingepland stonden waren allemaal vervolgafspraken. In deze gespreken
wordt onder andere gekeken naar: glucosewaarde in het bloed, veranderingen in medicijnen
voor diabetes, hoeveelheid insuline, vitamine D waarde in het bloed en de nierfunctie van de
patiënt. In de middag was een intakegesprek gepland. Over deze patiënt gaat de
dilemmaopdracht die ik in de volgende SLB-les wil bespreken.
De diëtiste met wie ik meeliep, Ieneke Fonck, heeft telkens voor aanvang van de afspraak de
patiënt uitgebreid met mij besproken. Ze liet zien wat de uitkomst van het bloedonderzoek
was en wat er de vorige afspraak met de patiënt is besproken. Deze informatie staan in een
softwareprogramma verzameld: DiabNed. Met dit programma kan de diëtist ook de
gegevens bekijken van het MCH Westeinde. Bij Diabetes Zorg Haaglanden verwerken de
internist, de diabetesverpleegkundige en de diëtist hun medische en professionele
bevindingen in dit programma. Op deze manier is alle informatie op een overzichtelijke
manier beschikbaar.
Mijn bevindingen tijdens bij deze stage
Softwaresysteem
Het softwaresysteem waarmee Diabetes Zorg Haaglanden (DiabNed) werkt is heel
overzichtelijk en efficiënt. In dit programma staan de persoonlijke gegevens van de patiënt,
de lab-waarden van het bloedonderzoek, medische geschiedenis, de bevinden van de
internist, diabetesverpleegkundige en de diëtist zelf. Een ander programma (ChipSoft) houdt
de afspraken van de diëtist bij. Hierin wordt bijvoorbeeld door de receptie aangegeven of de
volgende patiënt al aanwezig is in het gebouw.
4
Samenwerking specialisten
De samenwerking tussen de verschillende specialisten is heel laagdrempelig en efficiënt. Dit
komt door het overleg na het spreekuur met de specialisten waardoor de patiënten direct
besproken worden. Daarnaast kunnen ze gedurende de dag bij elkaars kamers naar binnen
lopen om patiënten en andere zaken te bespreken.
Allochtonen/laaggeletterden
Het grootste deel van de patiënten bij Diabetes Zorg Haaglanden is allochtoon of
laaggeletterd. Dit maakt communiceren over de ziekte diabetes, voeding, medicijngebruik en
beweging lastig. Het is een enorme uitdaging om deze patiënten dagelijks te behandelen.
DZH gaat hier op verschillende manieren mee om:
- Door middel van fotoboeken. Tijdens het gesprek kunnen de diëtist en de patiënt aan de
hand van boeken met foto’s en plaatjes laten zien wat zij bedoelen (o.a. praten/platen
over eten).
- Gebruik maken van een tolk: een telefonische tolk of een Turkse stagiair.
- Folder over diabetes vertaald in het Turks, Arabisch en Hindoestaans.
- Verschillende voorlichtingsbijeenkomsten over voeding zoals: leren calorieën te
vergelijken, samen een bezoek brengen aan de supermarkt en een bijeenkomst over
voeding tijdens Ramadan. Tijdens deze bijeenkomsten met lot- en cultuurgenoten is er
een tolk aanwezig en wordt er vaak gebruik gemaakt van visuele hulpmiddelen zoals Lilly
Conversation Maps. De begeleiding is eigenlijk een gesprekspartner in plaats van een
inhoudsdeskundige, het is de bedoeling dat de aanwezigen samen bepaalde
onderwerpen bespreken.
- Equivalentenlijsten aangepast op verschillende culturen.
5
Medische gegevens
Het is interessant om te zien hoe een diëtist rekening moet houden met medische gegevens
van een patiënt. Ook had ik er nooit bij stilgestaan dat bij de ziekte diabetes ook gekeken
moet worden naar insuline gebruik wanneer je voor een patiënt bepaalt wat de koolhydraat
inname mag zijn.
Motiveren
Vooral tijdens de tweede stagedag heb ik ervaren hoe het is om als diëtist te proberen om je
patiënten te motiveren. Sommigen komen gemotiveerd naar de afspraak. Anderen moet je
ervan overtuigen dat het nodig is om op een gezond gewicht te komen.
Op de hoogte blijven
Ik heb mijn stagebegeleider gevraagd hoe zij op de hoogte blijft van ontwikkelingen binnen
het vak. Dit doet zij op de volgende manieren (wel vaak diabetesgerelateerd):
- Vaktijdschriften (DNO, vakbladen diëtetiek)
- Industrie (bv. Novo, Lilly), zij geven regelmatig presentaties over noviteiten
- Intern, scholing door bijvoorbeeld het MCH Ziekenhuis. Laatst gaven zij een bijscholing
over het GLP-1 hormoon aan artsen, verpleegkundigen en diëtisten. Laatst heeft de
psycholoog Martin Appeloeen praatje gehouden over motivatie. Dit is zeer belangrijk om
het team gemotiveerd te houden, zeker bij DZH.
- Websites (bv. PuurGezond.nl)
- Bibliotheek, Ieneke schrijft recensies voor de bibliotheek van Den Haag zodat zij weten of
een voeding gerelateerd boek de moeite waard is om aan te schaffen. Zo krijgt Ieneke de
nieuwste boeken wat betreft voeding te lezen tegen een kleine vergoeding.
Een tip die Ieneke mij graag wilde meegeven: “Stel realistische doelen, voor jezelf en voor je
patiënten.”
Wat ging mij goed af?
De patiënten reageerden goed op mijn aanwezigheid in de kamer van de diëtiste. Sommige
patiënten gingen tijdens het gesprek ook tegen mij praten. Als Ieneke de kamer uitliep,
zochten sommige patiënten steun bij mij. Blijkbaar heb ik wel een houding die vertrouwen
opwekt bij patiënten.
Wat ging mij minder goed af?
De medische informatie interpreteren en meenemen in het voedingsadvies. De enige manier
om dit voor elkaar te krijgen is goed studeren.
6
Waar ga je aan werken?
De uitdagingen die ik voor mezelf zie
 Het combineren van medische informatie en voeding
 Het motiveren van patiënten. Wanneer moet je veel advies geven en
motivatietechnieken gebruiken en wanneer moet je proberen om de patiënt het zelf uit
te zoeken?
 Het op de hoogte blijven van de ontwikkelingen in het beroep
SMART-leerdoelen
1. Ik wil voor aanvang van mijn volgende snuffelstage mijn motivatietechnieken goed
ontwikkelen zodat ik deze kan toepassen/observeren bij de volgende stage.
2. Ik ga mij verdiepen in paramedische diëtetiek, ik ga kijken of het wat voor mij is zodat ik
weet of mijn volgende snuffelstage ook in die richting zal zijn.
7