project

 “Meten is weten” bij een dotterbehandeling Marcel van ’t Veer, Catharina Ziekenhuis, Eindhoven Achtergrond en relevantie Om vernauwingen in de kransslagaders te verminderen of zelfs op te heffen zijn er diverse methoden ontwikkeld. Eén ervan houdt in dat er gedotterd wordt en dat er een stent geplaatst wordt om het bloedvat open te houden. Het plaatsen van een stent is echter kostbaar en niet zonder risico; nu sterven wereldwijd ongeveer vijftienduizend hartpatiënten per jaar na te zijn gedotterd. Het is daarom van groot belang dat zo nauwkeurig mogelijk kan worden bepaald bij welke vernauwing wel of niet een stent geplaatst moet worden. De mate van vernauwing wordt normaliter door de cardioloog op het oog vastgesteld m.b.v. een angiogram. Echter, de vernauwing die visueel wordt waargenomen (2D) komt niet altijd overeen met de daadwerkelijke beperking van de doorstroming in de kransslagader (3D). Een geschikte methode om dit te meten is via thermodilutie: een bekende flow van een “koude” vloeistof wordt in het bloed gespoten waarna met behulp van gemeten temperatuurverschillen de bloedlfow bepaald kan worden. De metingen vinden plaats via een katheter die in de lies in de lichaamsslagader wordt gebracht en van daar naar de kransslagader wordt gebracht. QME-­‐project: ontwikkeling van katheder en meetprocedure Hoewel het principe van thermodilutie recht toe recht aan is, is voor een consistente, betrouwbare meting een robuust ontwerp nodig. Binnen dit project is dat ontwerp systematisch onderzocht. Uitgaande van de klinische eisen is het ontwerp van de katheter en de meetprocedure geoptimaliseerd. Parameters die daarbij relevant bleken, zijn bijvoorbeeld de manier van uitstroming van de koude vloeistof, opdat er voldoende menging ontstaat. Resultaat Het resultaat van dit project is dat er, in samenwerking met de cardioloog en een fabrikant, een geschikte katheder is ontwikkeld die in de nieuwe meetprocedure uitgebreid is getest, eerst via dierproeven en vervolgens bij patiënten. Dankzij deze nieuwe methode kan nu de daadwerkelijke bloedflow in de kransslagader op een adequate en veilige manier worden gemeten. Op de afdeling Cardiologie waar dit project is uitgevoerd wordt deze nieuwe methode inmiddels veevlvuldig gebruikt bij reguliere dotterprocedures. Marcel van ’t Veer tijdens het uitvoeren van metingen bij dotterprocedure \School of Medical Physics and Engineering Eindhoven
www.smpee.tue.nl
1