Bijzonder bestek II/MAT/A52-368-17 Document A – Model van administratieve offerte Open aanbesteding voor een onderhoudscontract van gasdetectietoestellen voor diverse openbare diensten De algemene uitvoeringsregels en bijzondere voorwaarden uit dit lastenboek, zijn van toepassing op de offerte. Elke offerte, waarin de inschrijver voorziet in de toepassing van zijn algemene of bijzondere verkoopsvoorwaarden, die afwijken van de besteksvoorwaarden of de algemene uitvoeringsregels (K.B. van 14 januari 2013), zal uit de gunningsprocedure worden geweerd. Indien in een begeleidend schrijven of in één van de bijlagen, afwijkende algemene of bijzondere verkoopsvoorwaarden zijn opgenomen, dan zal de offerte niet worden geweerd, in zoverre de inschrijver de verklaring aan dit document A heeft ondertekend. Inhoud 1 Persoonlijke gegevens 3 2 Bedrag van de opdracht 3 3 Waarborg 7 4 Bijlagen te voegen bij document A 7 Bijlage A3: verklaring i.v.m. algemene of bijzondere voorwaarden 8 2 II/MAT/A52-368-17 – Document A 1 Persoonlijke gegevens Ondergetekende (naam en voornaam): Hoedanigheid of beroep: Wonende te (land, postcode, plaats, straat, n°): Telefoon- en telefaxnummer: E-mail OF De vennootschap (handelsnaam, benaming, vorm, nationaliteit): Gevestigd te (volledig adres van de maatschappelijke zetel): Telefoon- en telefaxnummer: E-mail Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n): 2 Bedrag van de opdracht Ondergetekende verbindt zich op zijn roerende en onroerende goederen om de opdracht die het voorwerp is van dit bestek uit te voeren tegen de volgende forfaitaire prijs (uitgedrukt in euro): 3 II/MAT/A52-368-17 – Document A 2.1 Post 1: gasdetectietoestellen Multiwarn II 2.1.1 Eenheidsprijs voor een preventief onderhoud (inclusief kalibratie) voor een gasdetector Multiwarn II (kostprijs voor de verzendingskosten, uurloon van de werkuren, … inbegrepen) Eenheidsprijs in letters: - Zonder BTW: - BTW inbegrepen: Eenheidsprijs in cijfers: - Zonder BTW: - BTW inbegrepen: Het gaat om een eenheidsprijs vastgesteld op basis van één preventief onderhoud voor 19 gasdetectors Multiwarn II. De frequentie van het onderhoud per detector is 2 maal per jaar. Er mogen evenwel detectors worden toegevoegd aan deze hoeveelheden hetzij door Directie Materieel van de FOD Binnenlandse Zaken hetzij door andere klanten (zie punt 1.7 van de deel I van het bestek). 2.1.2 Prijzen informatief op te geven – Deze prijzen tellen niet mee voor de gunning Eenheidsprijs van de stukken/verbruiksproducten vervangen tijdens een onderhoud: In letters Type van stukken Zonder BTW BTW inbegrepen In cijfers Zonder BTW BTW inbegrepen Infraroodmeetcel Meetsensor voor explosie Meetsensor voor O2 Meetsensor voor CO Meetsensor voor CO2 Meetsensor voor H2S Meetsensor voor NO Meetsensor voor NO2 Meetsensor voor NH3 Meetsensor voor HCN 4 II/MAT/A52-368-17 – Document A Meetsensor voor Cl2 Meetsensor voor SO2 Meetsensor voor OV Meetsensor voor styreen (C8H8) Meetsensor voor methaan (CH4) Meetsensor voor vinylchloride (C2H3Cl) Meetsensor voor fosgeen (COCl2) 2.2 Post 2: gasdetectietoestellen Miniwarn 2.2.1 Eenheidsprijs voor een preventief onderhoud (inclusief kalibratie) voor een gasdetector Miniwarn (kostprijs voor de verzendingskosten, uurloon van de werkuren, … inbegrepen) Eenheidsprijs in letters: - Zonder BTW: - BTW inbegrepen: Eenheidsprijs in cijfers: - Zonder BTW: - BTW inbegrepen: Het gaat om een eenheidsprijs vastgesteld op basis van één preventief onderhoud voor 113 gasdetectors Miniwarn. De frequentie van het onderhoud per detector is 2 maal per jaar. Er mogen evenwel detectors worden toegevoegd aan deze hoeveelheden hetzij door Directie Materieel van de FOD Binnenlandse Zaken hetzij door andere klanten (zie punt 1.7 van de deel I van het bestek). 5 II/MAT/A52-368-17 – Document A 2.2.2 Prijzen informatief op te geven – Deze prijzen tellen niet mee voor de gunning Eenheidsprijs van de stukken/verbruiksproducten vervangen tijdens een onderhoud: In letters Type van stukken Zonder BTW BTW inbegrepen In cijfers Zonder BTW BTW inbegrepen Meetsensor voor explosie Meetsensor voor O2 Meetsensor voor CO Meetsensor voor CO2 Meetsensor voor H2S Kostprijs voor de verplaatsing van de technicus in geval van gegroepeerd onderhoud per zone: Eenheidsprijs in letters: - Zonder BTW: - BTW inbegrepen: Eenheidsprijs in cijfers: - Zonder BTW: - BTW inbegrepen: Kostprijs van de werkuren in geval van herstelling (vervanging van sensoren): Eenheidsprijs in letters: - Zonder BTW: - BTW inbegrepen: Eenheidsprijs in cijfers: - Zonder BTW: - BTW inbegrepen: 6 II/MAT/A52-368-17 – Document A Inschrijvingsnummer R.S.Z.: Ondernemingsnummer: B.T.W.- nummer: Bankrekeningnummer (door de administratie te gebruiken meer bepaald bij het vrijmaken van de borgsom): Nationaliteit van de eventuele onderaannemers en van de door de inschrijver tewerkgestelde personeelsleden: 3 Waarborg Duur van de waarborgperiode op herstellingen: 4 Bijlagen te voegen bij document A Bijlage A1: een getuigschrift van inschrijving in het handels- of beroepenregister, uitgereikt door de bevoegde overheid van de Lidstaat waar de inschrijver is gevestigd; Bijlage A2: machtiging van de mandataris (indien het geval zich voldoet); Bijlage A3: verklaring i.v.m. algemene of bijzondere verkoopsvoorwaarden. GEDAAN TE: OP: De Inschrijver, (Handtekening) Alle doorhalingen, overschrijvingen, wijzigingen en bijkomende vermeldingen, zowel in de inschrijving als in de bijlagen ervan, die van die aard zouden zijn dat ze de opdracht beïnvloeden, moeten eveneens door de inschrijver worden ondertekend. 7 II/MAT/A52-368-17 – Document A Bijlage A3: verklaring i.v.m. algemene of bijzondere voorwaarden Ondergetekende (naam en voornaam): Hoedanigheid of beroep: Wonende te (land, postcode, plaats, straat, n°): Telefoon- en telefaxnummer: E-mail: OF De vennootschap (handelsnaam, benaming, vorm, nationaliteit): Gevestigd te (volledig adres van de maatschappelijke zetel): Telefoon- en telefaxnummer: E-mail: Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n): Verklaart nota te hebben van punt 3.1 van deel I van het bijzonder bestek II/MAT/A52-368-17. GEDAAN TE: OP: De Inschrijver, (Handtekening) 8 II/MAT/A52-368-17 – Document A