klik hier om te downloaden!

RAW Personal Training
Zuilen 317
9716 KL, Groningen
06 – 270 45 450
[email protected]
www.rawpersonaltraining.nl
Het volgende formulier is een intake, een eerste kennismaking. Deze informatie is nodig om de beginsituatie
van de desbetreffende persoon zo goed mogelijk in beeld te krijgen. Uw gegevens zullen nooit zonder uw
toestemming aan derden worden verstrekt.
Vul het formulier zo volledig mogelijk in, neem hier echt even rustig de tijd voor. Hoe gedetailleerder u het
beschrijft, hoe bruikbaarder het is en des te efficiënter er gewerkt kan worden. Mocht het zo zijn dat u een
vraag niet kan of wil beantwoorden dan mag u het vakje leeglaten of ‘niet van toepassing’ invullen.
Voor- en achternaam:
Leeftijd:
Woonplaats:
Geslacht:
Lengte:
Gewicht:
Medicatie nu of verleden:
Blessures nu of verleden:
Hoe ziet een gemiddelde week er voor u op dit moment uit?
Denk aan: school, werk, aantal uren, zittend beroep of veel lopen.
Heeft u een sportverleden? Zo ja, hoe zag deze er ongeveer uit?
RAW Personal Training
Zuilen 317
9716 KL, Groningen
06 – 270 45 450
[email protected]
www.rawpersonaltraining.nl
Met welke reden(en) heeft u besloten om nu een personal trainer in te schakelen?
Bent u al lid van een sportschool? Zo ja, welke is dit en in welke plaats bevindt deze zich?
Hoeveel dagen per week zou u willen gaan trainen en hoeveel minuten per training?
Wat is het belangrijkste doel dat u graag zou willen bereiken? Waarom?
Zijn er naast het hoofddoel nog andere doelen die u graag zou willen bereiken? Waarom?
RAW Personal Training
Zuilen 317
9716 KL, Groningen
06 – 270 45 450
[email protected]
www.rawpersonaltraining.nl
Zijn er specifieke delen van het lichaam waar u de nadruk op wil leggen? Zo niet, kruis dan alles aan door middel
van een ‘+’ op de plek van het  te zetten.
 Bovenrug / nek
 Schouders
 Onderrug
 Borst
 Buik
 Armen
 Bovenbenen
 Onderbenen / enkels
Welke van de volgende onderdelen vindt u het meest belangrijk? Maximaal drie aankruisen.
 Spiermassa; het formaat van de spieren vergroten
 Kracht uithoudingsvermogen
 Conditie van het hart en de longen
 Praktisch; nadruk op functionaliteit, flexibiliteit en mobiliteit
 Sportspecifiek; kracht- en/of conditie training gericht op het beter functioneren in een bepaalde sport
 Mentale coaching tijdens en/of naast de training
 Voeding
Hoe zou u graag begeleid willen worden? Dit kan op vrijwel elke manier, bijvoorbeeld:
– een-op-een begeleiding; de personal trainer is altijd aanwezig
– periodieke begeleiding; bijvoorbeeld bij een nieuw schema, het afnemen van een test of het evalueren
– enkel begeleiding op afspraak; voornamelijk zelfstandig trainen
Graag zo duidelijk mogelijk beschrijven hoe u het graag zou willen zien.
Hieronder is ruimte voor eventuele aanvullende opmerkingen, medelingen en vragen
Bedankt voor het invullen van het intake formulier! Voordat u het opstuurt, check a.u.b. alle antwoorden nog
even grondig na, vervolgens graag als bijlage opsturen naar [email protected].
U kunt er altijd vanuit gaan dat er binnen 3 dagen gereageerd wordt op uw email. Hopelijk tot snel!
Inez Schuitema
Owner RAW Personal Training