De beste zorg voor álle patiënten! Streef ernaar elke patiënt in 2016

De beste zorg voor álle patiënten!
Streef ernaar elke patiënt in 2016 minimaal één keer op het spreekuur te zien:
Goede (keten)zorg moet beschikbaar zijn voor iedereen die dit wil/nodig heeft. Ketenzorg,
programmatische zorg, impliceert dat daar aandacht is voor is vanuit de praktijk. In de praktijk is het
nog wel eens lastig om te voorkomen dat patiënten tussen wal en schip vallen. Hieronder een aantal
tips:
- Zorg voor een waterdicht afspraken- en registratiesysteem; zoals bv elke patiënt een
vervolgafspraak meegeven. Wanneer patiënt niet verschijnt onderneem je actie. Wanneer
een patiënt afbelt krijgt de POH een seintje. Zo nodig treedt het no show protocol in werking
of je registreert direct dat er sprake is van GPZ. Zo voorkom je dat patiënten uit beeld raken.
- Voor nu: ga na welke DM en COPD patiënten al langer dan een jaar niet meer zijn geweest,
check of er alweer een afspraak staat gepland. Verschijnt patiënt dan weer niet: registreer
GPZ.
Nog géén vervolgafspraak gepland: registreer patiënt eerst met GPZ (via controlebeleid) en
roep deze patiënten vervolgens op. Wanneer ze daadwerkelijk verschijnen wijzigt u het
controlebeleid weer in bv 2x/jaar. Het doel is niet patiënten te registreren met GPZ maar juist
dat ze uiteindelijk weer in beeld komen.
- Uitzondering VRM: een jaar na de start van de ketenzorg behoort u alle patiënten gezien te
hebben. Dus bent u gestart op 1 april 2016 dan hebben alle patiënten op 1 april 2017 in het
KIS een controle gehad.
- Een patiënt met de markering GPZ (geen programmatische zorg) ontvangt geen
programmatische zorg, maar is natuurlijk te allen tijde welkom op het spreekuur voor de
reguliere basiszorg.
Waarom patiënten registreren met GPZ?
o Zolang een patiënt een actief dossier heeft in Portavita wordt ketenzorg bij de
zorgverzekering gedeclareerd. Binnen de ketens is het echter de (contractuele)
afspraak dat alleen over die patiënten die daadwerkelijk zorg ontvangen mag worden
gedeclareerd.
o Dit bedrag wordt weliswaar niet doorberekend aan de patiënt, maar is voor de
patiënten wel inzichtelijk. Medrie krijgt hierover de laatste tijd steeds vaker vragen
van patiënten. Terechte vragen, want aan patiënten die langer dan een jaar niet
gezien zijn op het spreekuur is geen inhoudelijke ketenzorg geleverd. Ook de
zorgverzekeraars zelf en de accountant zijn hierop meer alert de laatste tijd.
o Ook vanuit het oogpunt van privacy is het belangrijk deze dossiers als GPZ te
markeren.
o ‘Lege’ dossier vervuilen de benchmarkcijfers. Alleen (actieve) patiënten die gezien
worden, en waarbij dus recente gegevens beschikbaar zijn, behoren te worden
meegenomen voor de benchmark.
o Via GPZ houdt u uw ketenpopulatie goed in beeld, zowel in uw KIS als uw HIS.
Wanneer u het dossier van deze patiënten zou staken is dit niet het geval.
o No- show patiënten behoren jaarlijks te worden opgeroepen. Op de website vindt u
hierover meer informatie en voorbeeldbrieven die u kunt gebruiken:
https://medrie.nl/no-show-beleid.)
o Er zijn meer redenen om GPZ toe te kennen, zoals ‘op initiatief arts’ of ‘patiënt’. In die
gevallen hoeven patiënten niet per definitie jaarlijks te worden opgeroepen.
Streef ernaar van elke patiënt jaarlijks de volgende items te bespreken/te (laten) bepalen:



-
-
-
DM: MDRD, voetcontrole verricht en oogcontrole verricht (1x/2 jaar)
COPD: MRC/CCQ en NHG rookstatus (‘ja’ en ‘voorheen’ jaarlijks, ‘ooit’ eenmalig)
VRM: LDL, systolische bloeddruk en NHG rookstatus (‘ja’ en ‘voorheen’ jaarlijks,
‘ooit’ eenmalig)
Via Porta Vita en/of Porta Vita Analytics (presets) kunt u zien in hoeverre deze zorg voor
patiënten is uitgevoerd. Gebruik de laatste maanden op dit te completeren.
Praktisch: probeer zo min mogelijk jaarcontroles in december te plannen, als een patiënt dan
niet komt is het al snel een volgend jaar wanneer de nieuwe afspraak gemaakt kan worden;
voor de benchmark lijkt het dan alsof patiënt niet (compleet) in beeld is.
Rookstatus: Indien patiënten voorheen rookten of nog steeds roken dient u dit jaarlijks na te
vragen/aan te vinken met als doel hierover in gesprek te komen met de patiënt. Dit is
conform NHG. De rookhistorie dient u eenmalig in het KIS vast te leggen, daarna klapt het
scherm wel steeds uit, maar is het niet verplicht (niet roodomrand) dit nogmaals in te vullen.
Wanneer een patiënt nog nooit heeft gerookt hoeft u dit maar eenmalig na te vragen/aan te
vinken.
Mocht u bij patiënten het afgelopen jaar alleen tussentijdse controles hebben geregistreerd
is het verzoek naast deze controles in ieder geval jaarlijks een onderzoek ‘jaarcontrole’ uit te
voeren.